摘要：目的 探討自擬美髯泡頭方配合推拿在治療白發(fā)癥中的臨床確切療效、安全性及技術(shù)操作方法。方法 93例白發(fā)癥患者全部使用自擬美髯泡頭方配合推拿治療，治療第1w 1次/2 d，后2次/w，治療3個(gè)月后1次/w，連續(xù)治療6個(gè)月。結(jié)果 所有病例均治療6個(gè)月并隨訪評定療效。臨床觀察93例中治愈28例，占30%；顯效36例，占38.7%；有效18例，占19.4%；無效11例，占11.8%；總有效率88.2%。93例均未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)。結(jié)論 自擬美髯泡頭方配合推拿治療白發(fā)癥可改善白發(fā)癥患者的發(fā)質(zhì)，治療效果顯著，療效確切，副作用小。

關(guān)鍵詞：白發(fā)癥；自擬美髯泡頭方；推拿治療

本院養(yǎng)發(fā)中心采用自擬美髯泡頭方外洗配合頭部推拿治療白發(fā)癥93例，取得一定療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年1月～2014年12月收集白發(fā)癥患者93例，男性38例，女性55例；年齡18～44歲；病程3個(gè)月～10年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 頭發(fā)內(nèi)黑發(fā)變成白發(fā)，排除老年性自然衰老所致的白發(fā)或種族性白發(fā)，而是指遺傳因素或某些疾病所致的早年性白發(fā)。

1.3方法

1.3.1藥物制備自擬外用美髯泡頭方 側(cè)柏葉15 g、桑葉20 g、桑椹子12 g、制首烏30 g、茯苓15 g、淮牛膝15 g、當(dāng)歸15 g、菟絲子15 g、補(bǔ)骨脂10 g、枸杞15 g、女貞子10 g、墨旱蓮15 g、黑芝麻15 g、黑豆10 g，以上諸藥加水至煎煮口服藥的3倍量，煎煮30 min左右，過濾除去藥渣備用。

1.3.2推拿方法分為以下三步 ①先用拇指從印堂向上沿督脈逐穴按揉至大椎，用雙手食指自睛明沿足太陽膀胱經(jīng)逐穴按揉至天柱，用雙手中指或食指自瞳子沿足少陽膽經(jīng)逐穴按揉至風(fēng)池，重復(fù)3～5次；②運(yùn)用中指叩法或五指叩法先叩擊前額、頭頂、后枕部，再叩擊頭部兩側(cè)和耳后，時(shí)間約2～3 min，擊打力量由輕到重，節(jié)奏輕快自然，以頭部有熱感為佳。③以中指指腹按壓、點(diǎn)揉印堂、百會，用兩拇指按壓、點(diǎn)揉太陽、風(fēng)池、頭維。每穴點(diǎn)壓1 min，以患者覺酸脹感為宜。

1.3.3治療方案先讓患者平臥用專用鑷子將患者白發(fā)連根拔出，每次拔出白發(fā)最多不超過50根，然后洗凈頭發(fā)后用煮好的美髯泡頭方500 mL左右均勻澆在頭上使頭發(fā)全部浸濕，同時(shí)進(jìn)行推拿治療15～20 min，再用沾濕藥液的毛巾覆蓋全頭30 min后吹干，次日方可用清水洗發(fā)。治療第1w 1次/2 d，后2次/w，治療3個(gè)月后1次/w，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3.4注意事項(xiàng) ①治療期間禁止化學(xué)染發(fā)；②頭部有感染、合并有糖尿病或心腦血管、腎、肺、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者、精神病患者不宜治療。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

1.4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈 治療后白發(fā)消失，全部長出黑發(fā)；顯效：治療后白發(fā)數(shù)量明顯減少，黑發(fā)長出70%以上；有效：治療后白發(fā)數(shù)減少，黑發(fā)長出30%以上；無效：頭發(fā)無任何變化，白發(fā)癥狀無改善者。分別計(jì)算治愈率、顯效率、有效率、無效率，再以治愈+顯效+有效例數(shù)/患者例數(shù)×100%計(jì)算總有效率。

1.4.2結(jié)果治療93例，治愈28例，占30%；顯效36例，占38.7%；有效18例，占19.4%；無效11例，占11.8%；總有效率88.2%。93例均未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)。

2 典型病例

程某，男，26歲，退伍軍人。自訴：5年前因經(jīng)常熬夜開始出現(xiàn)少量白發(fā)，自3年前入伍后白發(fā)程度進(jìn)一步加重，現(xiàn)占全部毛發(fā)的2/3伴有毛發(fā)干枯及脫發(fā)。體型中等偏瘦，睡眠欠佳，飲食偏嗜辛辣厚味，大小便正常，舌紅苔薄，脈沉弦。經(jīng)查體排除其他疾病。用上述方法治療1個(gè)半月時(shí)，白發(fā)面積減少1/3，繼續(xù)治療到3個(gè)月時(shí)，白發(fā)數(shù)量進(jìn)一步減少，發(fā)質(zhì)明顯改善變得有光澤，有細(xì)小黑色頭發(fā)逐漸長出，繼續(xù)治療完成整個(gè)療程時(shí)觀察頭發(fā)已烏黑而有光澤，脫發(fā)癥狀消失，后隨訪無復(fù)發(fā)。

3 討論

白發(fā)癥的發(fā)生在現(xiàn)代人群中與日俱增，對他們的生活、工作及心理上造成了很多不良影響。本病尚缺乏有效西醫(yī)治療藥物，中醫(yī)藥治療本病有著明顯優(yōu)勢，方法眾多，探索一種簡便易行、安全有效的治療技術(shù)及其操作規(guī)范是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界與美容界的迫切需求。

目前學(xué)者普遍認(rèn)為白發(fā)的病因病機(jī)可歸納為[1]肝腎不足，先天稟賦不足；氣血虧虛，素體虛弱；血熱偏盛，素體陰虛；情志煩勞，所思不遂。白發(fā)的臟腑定位，主要在腎、肝、脾三臟，其中與腎關(guān)系更為密切[2]。研究發(fā)現(xiàn)藥物分子能直接作用于頭皮的真皮層，改善頭皮新陳代謝，補(bǔ)充頭發(fā)所需的營養(yǎng)，從而達(dá)到生發(fā)、黑發(fā)的效果。本方中首烏、黑豆、黑芝麻、墨旱蓮、桑椹子烏須發(fā)益肝腎，有營養(yǎng)發(fā)根、促進(jìn)頭發(fā)黑色素生成、致使頭發(fā)烏亮的作用[3]；當(dāng)歸養(yǎng)血護(hù)發(fā)去瘀生新，促進(jìn)頭部血液循環(huán)；菟絲子、枸杞、女貞子、牛膝補(bǔ)肝腎、益精血。側(cè)柏葉含助發(fā)油，能滋養(yǎng)毛發(fā)根部，并可促進(jìn)前藥的吸收和利用，增強(qiáng)療效[4-6]。諸藥合用可直接營養(yǎng)發(fā)根，增加發(fā)根黑色素。頭部推拿以督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)為主，考慮督脈起于胞中，環(huán)繞于腎，為陽脈之海統(tǒng)領(lǐng)一身之陽氣，連通膀胱經(jīng)、膽經(jīng)等頭部其他經(jīng)脈；頭部為諸陽之會，我們選用頭部輸穴就可以達(dá)到調(diào)理一身陽氣的作用，從而達(dá)到活血化瘀、舒通經(jīng)脈、滋養(yǎng)毛根、促進(jìn)毛囊黑色素的再生和利用，及滋補(bǔ)肝腎以增強(qiáng)毛發(fā)的生長功能，同時(shí)頭部推拿能加速血液循環(huán)，促進(jìn)毛根的營養(yǎng)吸收與代謝，增加頭皮毛孔對藥物的吸收。綜上所述，美髯泡頭方配合頭部推拿，兩者相輔相成，是中醫(yī)外治法治療白發(fā)癥的有效方法。

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編輯/肖慧