摘要：目的 探究骨科骨折患者肘關(guān)節(jié)僵硬的有效康復(fù)護(hù)理方法。方法 將2014年1月～2015年5月我院收治的80例骨折后肘關(guān)節(jié)僵硬患者作為本次研究樣本，隨機分成對照組和觀察組，每組40例患者。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，對臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組40例患者中，經(jīng)護(hù)理顯效16例，經(jīng)護(hù)理有效21例，本組患者的護(hù)理有效率高達(dá)92.5%；對照組40例患者中，經(jīng)護(hù)理顯效9例，經(jīng)護(hù)理有效21例，護(hù)理有效率為75.0%，對照組患者相比較觀察組患者的臨床護(hù)理效果，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。即觀察組患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組患者采用骨科常規(guī)護(hù)理的效果。結(jié)論 綜合康復(fù)護(hù)理可顯著降低患者的骨折后肘關(guān)節(jié)僵硬程度。

關(guān)鍵詞：骨折；肘關(guān)節(jié)僵硬；康復(fù)護(hù)理；分析

骨折后肘關(guān)節(jié)僵硬為臨床骨科常見并發(fā)癥，對于患者的日常生活質(zhì)量有顯著的影響[1]。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，有效的臨床護(hù)理可顯著降低患者的肘關(guān)節(jié)僵硬程度[2]，本次研究就骨科骨折患者肘關(guān)節(jié)僵硬的有效康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行討論，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～2015年5月我院收治的80例骨折后肘關(guān)節(jié)僵硬患者作為本次研究樣本，其中男性47例，女性33例，患者年齡在（51±9.6）歲，入院后均進(jìn)行臨床治療，具體進(jìn)行保守治療患者36例，進(jìn)行手術(shù)治療患者44例。將研究樣本隨機分成對照組和觀察組，每組40例患者。對照組40例患者中，男性26例，女性14例，患者年齡在（49±7.9）歲；觀察組40例患者中，男性21例，女性19例，患者年齡在（53±9.6）歲。兩組患者組間數(shù)據(jù)具有可比較性（P<0.05）。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理。骨科常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育。具體環(huán)境護(hù)理即每日定時通風(fēng)，患者住院時被褥及貼身衣物保持干燥清潔，創(chuàng)口敷料及時更換。骨折患者飲食應(yīng)以營養(yǎng)價值高、易消化為主，對行動不便患者由家屬或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)輔助進(jìn)食。在臨床入院后，包括治療前及治療后進(jìn)行心理護(hù)理。綜合康復(fù)護(hù)理模式是在以上常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)方法、功能鍛煉及超聲波等輔助護(hù)理方法，具體包括關(guān)節(jié)松動術(shù)、中藥熏蒸及超聲波促進(jìn)治療。行關(guān)節(jié)松動術(shù)1次/d，患者取仰臥位，固定肱骨，首先將橈骨遠(yuǎn)端進(jìn)行牽拉，手關(guān)節(jié)伸直，施術(shù)者將橈骨背側(cè)向掌側(cè)推，將患者大小魚際合攏并固定尺骨及肱骨近端，從大魚際向橈骨長軸推行。將患者患側(cè)前臂后旋屈肘，施術(shù)者一手環(huán)繞橈骨頭部，另一只手環(huán)繞前臂固定尺骨，向掌側(cè)推橈骨頭部，并應(yīng)用此手法將橈骨遠(yuǎn)端向前臂背側(cè)滑動。兩種關(guān)節(jié)松動術(shù)均以5min/d為宜。在臨床康復(fù)期間，鼓勵患者進(jìn)行各項日常活動，包括刷牙、系鞋帶及吃飯等。中藥熏蒸是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，提高患者骨折處血供情況，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)僵硬的目的。其熏蒸過程中，患者取仰臥位，將骨折肘關(guān)節(jié)蓋上干毛巾，應(yīng)用熏蒸容器的噴頭對準(zhǔn)干毛巾，本次研究熏蒸藥物組方包括赤丹參15g、赤芍12g、透骨草12g、伸筋草12g、紅花10g、桑寄生10g、防風(fēng)10g、乳香8g及沒藥8g，用水煎至400ml分做2劑，熏蒸時將每劑藥物中加入1000ml左右水及冰片3g，將其置入熏蒸容器中。按照熏蒸容器使用說明對儀器進(jìn)行操作，保持熏蒸噴口與毛巾保持30cm距離，熏蒸2次/d，30min/次。超聲波輔助治療是利用超聲波進(jìn)行移動式治療，治療時超聲波功率在0.3～0.4W/cm2，1次/d，8min/次，治療時注意不能對金屬內(nèi)固定部位進(jìn)行治療。

1.3護(hù)理效果評價判定 本次研究患者的臨床護(hù)理效果評價內(nèi)容包括骨折部位疼痛情況、活動是否受限及骨折部位穩(wěn)定性進(jìn)行綜合評價[3]。①顯效：經(jīng)臨床護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，患者骨折部位無疼痛，骨折關(guān)節(jié)活動并無受限情況并且穩(wěn)定性較強；②有效：經(jīng)臨床護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，患者骨折部位有輕微疼痛，但在耐受范圍之內(nèi)，骨折關(guān)節(jié)活動受限程度低于60%，穩(wěn)定性較強；③無效：患者骨折部位經(jīng)護(hù)理后有持續(xù)性或不可耐受疼痛出現(xiàn)，骨折關(guān)節(jié)活動受限程度高于60%或骨折關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對上述患者基本資料和本次研究實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理具有顯著的護(hù)理效果，相比較對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理有較為顯著的差異，見表1。

觀察組40例患者中，經(jīng)護(hù)理顯效16例，經(jīng)護(hù)理有效21例，本組患者的護(hù)理有效率高達(dá)92.5%；對照組40例患者中，經(jīng)護(hù)理顯效9例，經(jīng)護(hù)理有效21例，護(hù)理有效率為75.0%，對照組患者相比較觀察組患者的臨床護(hù)理效果，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中藥熏蒸、超聲波治療均為近年來新型護(hù)理方法，將此兩種方法應(yīng)用到骨科肘關(guān)節(jié)骨折后僵硬患者的臨床護(hù)理之中，可顯著提高患者的手關(guān)節(jié)僵硬恢復(fù)程度[4]。肘關(guān)節(jié)骨折后僵硬是由于臨床治療過程中，肘關(guān)節(jié)長時間固定，使關(guān)節(jié)活動量及活動范圍不同程度減少，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)筋脈及肌肉黏連[5]。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組均進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組進(jìn)行常規(guī)骨科護(hù)理的臨床護(hù)理效果。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理可顯著降低患者的骨折后肘關(guān)節(jié)僵硬程度。

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編輯/趙恒德