摘要：目的 分析快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2013年6月～2015年7月本院診治的155例MP感染患兒臨床資料，均行快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)，將疾病診斷時(shí)行快速血清學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果設(shè)為對(duì)照組，采用微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)的結(jié)果則設(shè)為研究組，對(duì)比兩組肺炎支原體抗體陽(yáng)性檢出率，并觀察患兒臨床療效。結(jié)果 研究組肺炎支原體抗體陽(yáng)性檢出率88.39%高于對(duì)照組52.26%（P<0.05）；患兒在接受對(duì)癥、抗生素治療后臨床總有效率高達(dá)98.70%。結(jié)論 微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)小兒肺炎支原體感染較快速血清學(xué)檢驗(yàn)更具診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血清學(xué)檢驗(yàn)；微生物培養(yǎng)；小兒；肺炎支原體感染；診斷；療效

肺炎支原體（MP）感染是小兒呼吸道感染常見(jiàn)疾病，好發(fā)于5～12歲兒童[1]。由于其缺乏特異性臨床表現(xiàn)，肺部體征也不明顯，如果未得到及時(shí)診治，容易導(dǎo)致患兒肺外系統(tǒng)、多臟器并發(fā)癥[2]。本研究通過(guò)回顧性對(duì)比分析本院155例肺炎支原體感染患兒行快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)的檢測(cè)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年6月～2015年7月本院診治的155例MP感染患兒臨床資料，所有患兒病情均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中肺炎支原體感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均接受快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)[3]。其中男85例，女70例，年齡5～15歲，平均（5.23±4.12）歲。主要臨癥、體征表現(xiàn)：陣咳、刺激性干咳，伴氣喘、咳痰、咽痛、胸痛等，體溫升高；按照疾病診斷時(shí)不同檢查方式分為對(duì)照組和研究組。

1.2方法

1.2.1快速血清學(xué)檢驗(yàn) 在患兒入院后第二日清晨抽取其空腹靜脈血2 ml，常規(guī)分離血清，然后選擇酶免疫吸附法（ELLSA）檢測(cè)MP抗體（MP-IgM），檢測(cè)試劑購(gòu)自廈門(mén)英科新創(chuàng)科有效公司，操作方法及判定結(jié)果均嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)進(jìn)行：剪開(kāi)鋁膜袋取出測(cè)試平板，于檢驗(yàn)板孔內(nèi)添加10 μl血清與100 μl稀釋液后平放。靜置3～5 min，若顯示2根紅線則表示為陽(yáng)性，反之則為陰性，對(duì)于血清學(xué)檢驗(yàn)呈陰性的患兒在1 w后進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2微生物快速培養(yǎng)檢測(cè) 檢驗(yàn)試劑購(gòu)自上海爾健醫(yī)療用品公司，操作過(guò)程嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)進(jìn)行：選擇消毒后的無(wú)菌棉拭子，在患兒咽喉、口腔部位反復(fù)捻轉(zhuǎn)數(shù)次，將棉拭子置于融化后復(fù)溫的肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基內(nèi)，采取無(wú)菌痰液收集器采集患兒痰液。將咽拭子或痰液標(biāo)本肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基的培養(yǎng)瓶置入37℃環(huán)境下持續(xù)培養(yǎng)24 h，觀察培養(yǎng)基顏色變化情況，若顏色從紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色則判定為陽(yáng)性，對(duì)于顏色未發(fā)生改變的標(biāo)本則判定為陰性。

1.2.3治療 患兒均接受對(duì)癥、抗生素治療，靜脈滴注紅霉素130 mg/kg，1次/d，持續(xù)治療2～3 w后，可進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒癥狀、體征全部消失，MP IgM抗體為陰性；有效：癥狀、體征顯著改善，MP IgM抗體為陰性；無(wú)效：癥狀、體征均未發(fā)生任何改變，甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組MP IgM抗體陽(yáng)性檢出率對(duì)比 對(duì)照組MP IgM抗體陽(yáng)性率比研究組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2患兒治療效果 155患兒平均住院（19.52±4.21）d后均出院，治療總有效率超過(guò)95.00%，見(jiàn)表2。

3 討論

伴隨近年來(lái)臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用，小兒肺炎支原體感染呈持續(xù)上升趨勢(shì)[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組行微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)MP IgM抗體陽(yáng)性88.39%顯著高于行快速血清學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)照組50.26%。快速血清學(xué)檢驗(yàn)藥物只需血清2mL即可進(jìn)行診斷，傷害性小且操作簡(jiǎn)便，但是由于其操作過(guò)程容易受到各類(lèi)因素（例如：時(shí)間、受檢對(duì)象的年齡、B細(xì)胞功能等）影響，存在較高的假陰性，確診率不高，因此臨床應(yīng)用受到限制[6]。而微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)是一種人工合成的液體培養(yǎng)基，主要是通過(guò)快速生長(zhǎng)因子，促進(jìn)培養(yǎng)基中病原微生物分解增值，在此過(guò)程中，可產(chǎn)生大量氫離子，使培養(yǎng)基pH值顯著降低，指示劑顏色改變，為臨床鑒別MP提供有效手段[7]。

本研究通過(guò)觀察本研究中155例患兒臨床治療情況，結(jié)果顯示：患兒在平均住院（19.52±4.21）d后均出院，治療總有效率甚高，為98.70%?？紤]可能與速培養(yǎng)檢測(cè)所需時(shí)間較短相關(guān)，較普通檢測(cè)可縮短診斷時(shí)間，以實(shí)現(xiàn)盡早治療。值得一提的是微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)雖然確診率高，速度快，但是相較于快速血清學(xué)檢驗(yàn)時(shí)間仍較長(zhǎng)，即需要24 h方可完成觀察，而血清學(xué)檢驗(yàn)僅需幾分鐘，因此在應(yīng)中應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際進(jìn)行合理選擇[8]。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染行微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷明確率比快速血清學(xué)檢驗(yàn)高，但是血清學(xué)檢驗(yàn)耗時(shí)短，因此在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況及患兒需求予以恰當(dāng)選擇，以達(dá)到早期明確診斷及時(shí)治療的目的。

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編輯/翟辰萬(wàn)