摘要：目的 對(duì)基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的手術(shù)分級(jí)信息化管理問(wèn)題進(jìn)行探析，以實(shí)現(xiàn)手術(shù)分級(jí)管理的數(shù)字化、信息化發(fā)展。方法 以醫(yī)院信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，構(gòu)建手術(shù)分級(jí)信息化管理，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，完善手術(shù)名稱的數(shù)據(jù)庫(kù)、手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)級(jí)別、手術(shù)申請(qǐng)與審批等數(shù)據(jù)庫(kù)，以解決手術(shù)分級(jí)信息化管理中存在的問(wèn)題，提高醫(yī)院的手術(shù)服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果 基于醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展而來(lái)的手術(shù)分級(jí)信息化管理系統(tǒng)，能夠有效監(jiān)管手術(shù)醫(yī)師與手術(shù)分級(jí)的合理性，規(guī)范手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)行為，實(shí)現(xiàn)手術(shù)分級(jí)管理的數(shù)字化、信息化發(fā)展。結(jié)論 在醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行手術(shù)分級(jí)信息化管理的設(shè)計(jì)，能夠有效消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；手術(shù)分級(jí)信息化管理；問(wèn)題；探析

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)得到大范圍的推廣，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)得到廣泛的應(yīng)用，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，極大的改善醫(yī)患關(guān)系。手術(shù)屬于臨床治療中一種常用的治療手段，具備高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成等特點(diǎn)[1]，手術(shù)質(zhì)量嚴(yán)重影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，是提高醫(yī)院安全性與可靠性的有效措施，促使醫(yī)療行為的規(guī)范化，增強(qiáng)醫(yī)療安全。尤其是圍手術(shù)期管理過(guò)程中，應(yīng)用信息化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理[2]的目的，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全。

1資料與方法

1.1目的 實(shí)現(xiàn)手術(shù)分級(jí)信息化管理的自動(dòng)控制，并構(gòu)建基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，且需要自動(dòng)匹配與自動(dòng)校驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)名稱數(shù)據(jù)庫(kù) 現(xiàn)階段，醫(yī)院多使用ICD-9-CM-3的手術(shù)操作編碼，主要是針對(duì)患者的手術(shù)解剖部位，主要涵蓋四方面內(nèi)容，例如：部位、術(shù)式、入路以及疾病性質(zhì)等，隨著探究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)無(wú)法滿足外科手術(shù)的需要，因此以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》為基礎(chǔ)，借助醫(yī)院信息管理平臺(tái)的幫助，構(gòu)建手術(shù)分級(jí)信息化管理數(shù)據(jù)庫(kù)，以滿足手術(shù)需要。

1.2.2醫(yī)生手術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù) 以現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)生資質(zhì)為基礎(chǔ)構(gòu)建該數(shù)據(jù)庫(kù)，以保證手術(shù)信息儲(chǔ)存的完整性。在臨床手術(shù)治療中，資質(zhì)不同的醫(yī)生所承擔(dān)的手術(shù)范圍各不相同，均是對(duì)醫(yī)生的專業(yè)能力進(jìn)行審核后，才給予相對(duì)應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，因此醫(yī)生的分級(jí)各不相同，例如主任醫(yī)師、低年資副主任醫(yī)師，高年資副主任醫(yī)師、低年資住院醫(yī)師等，根據(jù)醫(yī)生的衛(wèi)生技術(shù)資格、醫(yī)師分級(jí)以及受聘年限等給予相應(yīng)對(duì)的分級(jí)。

1.2.3手術(shù)申請(qǐng)及預(yù)約 主要是為了手術(shù)醫(yī)師能夠遵守手術(shù)分級(jí)管理要求，進(jìn)行手術(shù)項(xiàng)目申請(qǐng)。手術(shù)醫(yī)師將手術(shù)名稱輸入，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行分級(jí)，若是存在手術(shù)醫(yī)師與手術(shù)級(jí)別不一致情況的話，系統(tǒng)會(huì)發(fā)出提示，同時(shí)建議手術(shù)名稱重新輸入。在申請(qǐng)成功后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理要求將手術(shù)治療申請(qǐng)單生成，并由上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或者是部門審批，并在患者醫(yī)囑中體現(xiàn)出手術(shù)醫(yī)囑信息。

2結(jié)果

2.1對(duì)手術(shù)申請(qǐng)、審核流程進(jìn)行完善 在醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上構(gòu)建手術(shù)分級(jí)管理模塊，并清晰的輸入患者一般資料、手術(shù)醫(yī)師信息、手術(shù)級(jí)別、術(shù)式以及手術(shù)切口等，由系統(tǒng)自行判斷是否符合手術(shù)醫(yī)師分級(jí)的要求。但是在實(shí)際操作過(guò)程中。普遍存在分類仔細(xì)、相同專業(yè)不同分組、跨組手術(shù)時(shí)，同一手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)級(jí)別不一致、數(shù)據(jù)庫(kù)資料龐大或者是手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限不符合實(shí)際等多種問(wèn)題，因此除了系統(tǒng)自行判斷外，還需科負(fù)責(zé)人進(jìn)行審核，并在手術(shù)醫(yī)師與手術(shù)權(quán)限不相符的情況，給予理由，并由手術(shù)分級(jí)信息管理部門將其匯總，隨后發(fā)給科室。在手術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)中除了常規(guī)手術(shù)外，還需專門針對(duì)特殊手術(shù)另外開(kāi)辟一個(gè)模塊，以補(bǔ)充手術(shù)申請(qǐng)、審核流程的資料，提高手術(shù)分級(jí)管理質(zhì)量。

2.2監(jiān)控質(zhì)量 手術(shù)分級(jí)管理是在信息數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上構(gòu)建的，主要針對(duì)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)、術(shù)式、等級(jí)等信息進(jìn)行自動(dòng)判斷，以保證手術(shù)控制的合理性。現(xiàn)代醫(yī)院在手術(shù)分級(jí)管理過(guò)程中實(shí)施現(xiàn)代管理學(xué)，提高手術(shù)管理水平，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、數(shù)字化、科學(xué)化發(fā)展，實(shí)施效果較為理想。在醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)分級(jí)數(shù)字化管理，能夠及時(shí)獲取所需的手術(shù)信息，實(shí)現(xiàn)監(jiān)控，為手術(shù)分級(jí)管理提供方便。

3討論

3.1構(gòu)建意義

3.1.1完善手術(shù)醫(yī)師分級(jí)目錄 以醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理方法為技術(shù)，并充分考慮手術(shù)醫(yī)師的實(shí)際手術(shù)情況，構(gòu)建充分體現(xiàn)可操作性與針對(duì)性的手術(shù)分級(jí)目錄[3]，明確規(guī)定手術(shù)醫(yī)師分級(jí)可開(kāi)展的對(duì)應(yīng)手術(shù)，同時(shí)監(jiān)管手術(shù)醫(yī)師的權(quán)限，提高手術(shù)分級(jí)管理的質(zhì)量，同時(shí)保證其透明度與公開(kāi)度。

3.1.2手術(shù)分級(jí)管理實(shí)現(xiàn)電子化 以醫(yī)院信息管理為平臺(tái)，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)的幫助，實(shí)現(xiàn)手術(shù)分級(jí)管理、手術(shù)申請(qǐng)等操作的電子化發(fā)展，并對(duì)手術(shù)醫(yī)師的權(quán)限[4]與手術(shù)級(jí)別進(jìn)行有效控制，避免人工管理中存在的弊病與漏洞，提高手術(shù)分級(jí)管理的合理性、高效性與規(guī)范化。

3.1.3實(shí)施手術(shù)信息的規(guī)范化管理 利用手術(shù)名稱與手術(shù)級(jí)別之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)手術(shù)名稱與級(jí)別的規(guī)范化發(fā)展；利用手術(shù)審批與申請(qǐng)的電子化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)手術(shù)流程與手術(shù)工作的規(guī)范化發(fā)展[5]；利用手術(shù)分級(jí)目錄的權(quán)限，實(shí)現(xiàn)手術(shù)醫(yī)師與手術(shù)權(quán)限的規(guī)范化發(fā)展，降低人工導(dǎo)致的差異，提高手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)中數(shù)據(jù)資料的有效性與真實(shí)性。

3.2實(shí)現(xiàn)手術(shù)分級(jí)管理的信息化發(fā)展 信息技術(shù)在手術(shù)分級(jí)管理中的應(yīng)用，對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)管理工作流程進(jìn)行了簡(jiǎn)化，提高手術(shù)分級(jí)管理的可控性與工作效率，大大降低手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)分級(jí)管理過(guò)程中，實(shí)施事前控制，并利用時(shí)候統(tǒng)計(jì)查詢進(jìn)行監(jiān)管[6]，保證醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理的規(guī)范化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)手術(shù)分級(jí)管理的規(guī)范性、科學(xué)性與高效性。隨著信息技術(shù)在醫(yī)院管理應(yīng)用的深入，完善各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，稱為提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平的有效措施。

3.3增強(qiáng)手術(shù)質(zhì)量管理水平 以醫(yī)院信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理，需不斷擴(kuò)展手術(shù)管理功能，并與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行交互，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)分析功能，以彌補(bǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)的不足[7]，可為醫(yī)務(wù)人員提供報(bào)表，彌補(bǔ)手術(shù)分級(jí)管理中的缺點(diǎn)，且利用信息化手段完成手術(shù)分級(jí)管理的數(shù)字化發(fā)展。在手術(shù)臨床治療中，在網(wǎng)絡(luò)化模塊的基礎(chǔ)上實(shí)施管理，并依靠信息化手段完善臨床診療，同時(shí)合理、科學(xué)的監(jiān)管臨床診療，在醫(yī)院質(zhì)量管理與手術(shù)分級(jí)管理占據(jù)極為重要的地位。

綜上所述，利用醫(yī)院信息管理平臺(tái)進(jìn)行手術(shù)分級(jí)管理的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)，能夠有效完善手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)分級(jí)目錄，明確每個(gè)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，提高醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理的落實(shí)度，提高監(jiān)督力度，大大減少醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)手術(shù)的安全性與可靠性，為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。手術(shù)分級(jí)管理的信息化發(fā)展，不僅能夠有效節(jié)省人力物力的投入，而且有效提高手術(shù)分級(jí)管理的工作效率。

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編輯/孫杰