摘要：據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，我國(guó)60歲以上老年人高血壓病患病率高達(dá)39.7%，高血壓步入了多發(fā)病的行列，若老年高血壓患者不及時(shí)的進(jìn)行治療，則在極小的誘因下會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、中風(fēng)、冠心病及心力衰竭，進(jìn)而引起腦和血管、心臟等其他器官的功能性或器質(zhì)性的改變，甚至?xí)?dǎo)致患者四肢癱瘓或者是猝死。老年人高血壓患者的康復(fù)護(hù)理思路主要包括科學(xué)用藥的康復(fù)護(hù)理、生活習(xí)慣的康復(fù)護(hù)理、心理的康復(fù)護(hù)理以及老年高血壓患者的健康教育。對(duì)于老年高血壓患者而言，控制血壓是最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：老年；高血壓患者；康復(fù)護(hù)理；思路探究

高血壓是持續(xù)性的血壓過(guò)高不降低的疾病，其以動(dòng)脈壓持續(xù)性升高為主要特征。高血壓的判斷指標(biāo)是，在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139 mmHg和舒張壓≥89 mmHg，并且按血壓水平將高血壓分為1，2，3級(jí)。由于老年人年齡逐漸增長(zhǎng)[1]，他們的身體各器官的機(jī)能以及各項(xiàng)指標(biāo)逐漸下降，所以控制高血壓迫在眉睫：老年人動(dòng)脈硬化，收縮性降低，心臟收縮時(shí)泵血所受到的外周阻力增大，容易導(dǎo)致高血壓，如果不加以控制，會(huì)導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、血管狹窄及阻塞等；老年高血壓患者的各器官會(huì)發(fā)生退行性的改變，如長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，腎功能降低，腎濾過(guò)率升高和吸收率降低，會(huì)引起夜尿、多尿，甚至?xí)?dǎo)致血尿、蛋白尿；老年高血壓患者勞累后會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花、耳鳴、失眠、注意力不集中等，會(huì)使得腦內(nèi)動(dòng)脈壓快速升高，從而引起血管破裂顱內(nèi)出血，甚至死亡。

1 老年高血壓患者科學(xué)用藥的康復(fù)護(hù)理

如今，老年高血壓患者控制血壓的最好辦法就是長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)用藥，遵循醫(yī)囑每天按時(shí)按量服藥?？茖W(xué)服用抗高血壓藥物，可以降低血壓，減輕血液對(duì)血管的壓力，減少高血壓對(duì)器官損害，降低腎功能衰竭、冠心病、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率?？垢哐獕核幬锓譃槔蚪祲核?、交感神經(jīng)抑制藥、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥、鈣拮抗藥和血管擴(kuò)張藥五大類。

老年高血壓患者由于年齡增長(zhǎng)，其身體功能出現(xiàn)了不同程度的障礙，各器官的組織結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)了不同程度的退行性改變，每個(gè)高血壓患者的身體情況不同，高血壓病程進(jìn)展不同，其高血壓所導(dǎo)致的病理生理情況和并發(fā)癥不同。老年高血壓患者患者首次服藥時(shí)應(yīng)該少量服用副作用較小的單樣藥物，如果抗高血壓效果不明顯未達(dá)到滿意的效果，則可以合理的聯(lián)合用藥，逐漸增加一種或者是幾種其他種類的抗高血壓藥物，或者是實(shí)行分級(jí)治療。高血壓患者尤其是老年高血壓患者，進(jìn)行降壓治療的時(shí)候，應(yīng)注意逐漸降壓，循序漸進(jìn)，要注意長(zhǎng)期持久的服用藥物[2]。

在進(jìn)行合理抗高血壓藥物治療的時(shí)候，要注意服用藥物的時(shí)間，一般老說(shuō)，早晨起床和午睡起床后服用藥物效果最佳，如果中午不午睡則需要在飯后1 h左右服用藥物。

2 老年高血壓患者生活習(xí)慣的康復(fù)護(hù)理

2.1飲食習(xí)慣 合理的飲食習(xí)慣是老年高血壓病患者進(jìn)行有效治療的基礎(chǔ)，好的飲食習(xí)慣對(duì)控制血壓范圍，預(yù)防高血壓引起的并發(fā)癥。生活中，老年高血壓患者應(yīng)該明確執(zhí)行“兩戒”，即戒煙戒酒，長(zhǎng)期的抽煙飲酒會(huì)加快心臟跳動(dòng)的節(jié)律，引起心房顫動(dòng)和心臟射血量增加，從而導(dǎo)致外周血壓升高，引起高血壓。老年高血壓患者飲食上應(yīng)注意按時(shí)吃飯，定量吃飯，不可以吃的過(guò)飽。原則上，飲食以清淡為主，飲食的材料以低能量、易消化、低脂肪、低膽固醇為主。與此同時(shí)，老年人還應(yīng)注意改變飲鹽的習(xí)慣，控制食鹽的量，降低鈉的攝入量，隨之要增加鉀和鈣的攝入量，如多多飲食豆制品、魚(yú)類、綠色蔬菜、黑木耳、海帶等?？傊?，高血壓患者的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食[3]。

2.2鍛煉習(xí)慣 老年高血壓患者除了要改善飲食習(xí)慣以外，還要注意平常生活中的鍛煉習(xí)慣，選擇進(jìn)行一些符合自己身體承受力的有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、散步、打太極、騎自行車等，運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，可以促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高對(duì)疾病的免疫能力，還可以促進(jìn)減肥和增加食欲不振的患者的飯量。但是，老年高血壓患者要注意不可以進(jìn)行劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)，劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者回心血量和泵血量的增加，加重心臟負(fù)荷。

3 老年高血壓患者心理的康復(fù)護(hù)理

由于老年人身體代謝機(jī)能逐漸變得緩慢，因此老年高血壓患者患病時(shí)間長(zhǎng)久、治療見(jiàn)效率低且疾病易于反復(fù)發(fā)作甚至引起并發(fā)癥，長(zhǎng)期以往會(huì)使得老年人心情煩躁、緊張、焦慮、郁郁不樂(lè)甚至發(fā)生抑郁，而這些不良情緒全都會(huì)影響高血壓的控制。

由此看來(lái)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者時(shí)，態(tài)度要和藹可親、要有耐心，給患者講解心理波動(dòng)與治療高血壓之間的關(guān)系，了解到控制情緒對(duì)治療高血壓疾病的重要性。

4 老年高血壓患者的健康教育

醫(yī)護(hù)人員要教會(huì)高血壓患者及其家屬測(cè)量血壓的方法，患者要注意經(jīng)常測(cè)量血壓，定時(shí)記錄血壓數(shù)值，并且記住定期回醫(yī)院復(fù)查身體，當(dāng)身體狀況出現(xiàn)變化時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就診。社區(qū)還可以定時(shí)開(kāi)展有關(guān)高血壓的講座和知識(shí)宣傳，將高血壓的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)逐漸普及，讓老年人都了解高血壓的治療和防范措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆敏.老年人高血壓的臨床特點(diǎn)及治療原則[J].中國(guó)臨床保健雜志，2005，2（4）：65-66.

[2]老年常見(jiàn)疾病的社區(qū)和家庭護(hù)理與康復(fù)叢書(shū)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]毛俊，李亞潔，鐘華蓀，等.運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)社區(qū)臨界高血壓老年人血壓的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（11）：1673.

編輯/羅茗柯