摘要：目的 探究探討血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值。方法 將我院2014年1月～2015年1月來我院進行也檢驗的患者186例與同期來院進行血液檢驗的健康者83例為研究對象。其中缺鐵性貧血113例，地中海貧血73例，健康血液檢驗者為對照組。研究分析三組群體的血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標情況。結果 檢驗結果顯示，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb指標均低于地中海貧血組，但是RDW指標高于另外兩組，數據符合統計學差異（P<0.05），地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于另外兩組，數據符合統計學差異（P<0.05）；對照組的MCH、MCV檢驗結果發(fā)現均高于地中海貧血和缺鐵性貧血患者，數據符合統計學差異（P<0.05）。結論 在診斷和鑒別診斷貧血患者的過程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV均可以作為臨床診斷的標準，與此同時這些標準還有利于不同類型貧血患者的診斷與鑒別。

關鍵詞：貧血；血液檢驗；鑒別診斷

Abstract：Objective To explore the blood test in anemia diagnosis and differential diagnosis of application value.Methods From January 2014 to January 2015 also inspection to our hospital during the period of 186 cases of patients with the same period to hospital for blood tests，83 cases of healthy subjects as the research object.，113 patients with iron deficiency anemia Mediterranean anemia in 73 cases，the tester for healthy blood in the control group.In the blood of the research and analysis of three groups of group RDW，MCH，RBC，Hb，RBC/MVCV，MCV index.Results The results showed that patients with iron deficiency anemia of RBC，Hb indicators are lower than the Mediterranean anemia group，but higher than the other two groups，RDW indicator data accord with statistical difference（P<0.05），the Mediterranean anemia patients of RBC and RBC/MCV were higher than the other two groups，the data in accordance with statistical difference（P<0.05）；MCH，MCV test results found in control group were higher than the Mediterranean anemia and iron deficiency anemia patients and data in accordance with statistical difference（P<0.05）.Conclusion In the process of diagnosis and differential diagnosis in patients with anemia，RDW，MCH，RBC，Hb，RBC/MVCV，the MCV can be used as a clinical diagnosis standard，at the same time these standards and benefit for the diagnosis and differential of the patients with different types of anemia

Key words：Anemia； Blood test； Differential diagnosis

在血液性疾病患者中，最常見到的疾病種類就是貧血。貧血在臨床中的主要表現就是血紅細胞容量減少，并且低于正常的范圍[1]。臨床中比較多見的貧血類型主要包括地中海貧血、溶血性品許、缺鐵性貧血、巨幼性紅細胞貧血、出血性貧血以及再生功能障礙貧血。作為臨床中一種比較嚴重的血液性疾病，地中海貧血與缺鐵性貧血是貧血研究、治療及鑒別診斷的重點。在對該兩類患者進行血常規(guī)檢查的過程中就會發(fā)現檢測結果非常相似，很難進行有效的鑒別與診斷[2]。針對這樣一種情況，在對貧血進行血液診斷與鑒別的過程中，血液中RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標成為判斷標準。本文探討了血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月～2015年1月來我院進行也檢驗的患者186例與同期來院進行血液檢驗的健康者83例為研究對象。貧血患者中男106例，女80例，患者年齡為18～65歲，平均年齡為（38.9±3.7）歲。貧血患者中缺鐵性貧血113例，地中海貧血73例?；颊叩呐R床表現主要表現為心悸、乏力、食欲不振、黏膜蒼白、頭暈以及皮膚蒼白等。根據患者的實際情況將其分為地中海貧血組、缺鐵性貧血組以及健康組。不同組別研究對象年齡、性別等基礎性資料并無顯著的差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2方法 在對研究對象進行采血的時候，均保持空腹的狀態(tài)下，并且采血量控制在2.0ml左右，將采血的標本統一使用血常規(guī)專用管進行真空采血，對血標本進行檢測必須與抗凝劑充分混合。

1.3觀察指標 對所有研究對象進行血常規(guī)檢查。對比三組研究對象血液中RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV的指標。但是缺鐵性貧血患者需要將血清蛋白檢測結果作為標準，地中海患者則需要將地中?；驒z查結果作為標準。

1.4統計學分析 本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P<0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結果

檢驗結果顯示，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb指標均低于地中海貧血組，但是RDW指標高于另外兩組，數據符合統計學差異（P<0.05），地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于另外兩組，數據符合統計學差異（P<0.05）；對照組的MCH、MCV檢驗結果發(fā)現均高于地中海貧血和缺鐵性貧血患者，數據符合統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

人們在研究貧血的時候發(fā)現，患者合成鐵元素的生成降低就會導致患者產生缺鐵性貧血。生成降低其實就是珠蛋白下降，造成患者長期處在缺鐵的狀態(tài)，引起體內合成血紅蛋白功能降低，進而引發(fā)貧血的出現[3]。與此同時，人體鐵元素本身就處于一個不斷變化的動態(tài)狀態(tài)，因而缺鐵程度也會不斷發(fā)生改變，繼而發(fā)展成為紅細胞充盈成都發(fā)生改變。而地中海貧血則是患者血液中的珠蛋白肽鏈生成的時候出現障礙，引發(fā)貧血。臨床實踐表明，地中海貧血患者大部分表現為遺傳性溶血性貧血?；颊呋加性摲N貧血的時候不會表現出明顯的臨床癥狀，患者病情較為嚴重的時候才會表現出慢性進行性溶血性貧血。

本文檢驗結果顯示，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb指標均低于地中海貧血組，但是RDW指標高于另外兩組，數據符合統計學差異（P<0.05），地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于另外兩組，數據符合統計學差異（P<0.05）；對照組的MCH、MCV檢驗結果發(fā)現均高于地中海貧血和缺鐵性貧血患者，數據符合統計學差異（P<0.05）。這充分說明了，血液檢驗對診斷與鑒別診斷貧血具有重要的意義。

綜上所述，在診斷和鑒別診斷貧血患者的過程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV均可以作為臨床診斷的標準，與此同時這些標準還有利于不同類型貧血患者的診斷與鑒別，對貧血患者進行鑒別診斷與診斷具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]譚衛(wèi)荷，黃振勇，鐘國權，等.全自動電泳分析系統篩查地中海貧血的臨床應用價值探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，13（16）：56-57.

[2]黎素琴.MCV RDW在巨幼紅細胞性貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值[J].臨床和試驗醫(yī)學雜志，2013，6（2）：97-98.

[3]楊小華，馬福廣，舒建昌，等.紅細胞平均體積和脆性及血紅蛋白電泳聯合檢測在地中海貧血診斷中的價值[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2013，15（3）：23-25.編輯/倪冰冰