摘要：目的 研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓患者血壓的作用。方法 選取2012年12月～2013年12月我院收治的中重度妊高癥患者100例，隨機(jī)將其分為兩組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組患者血壓變化以及妊娠情況。結(jié)果 兩組患者收縮壓、平均動(dòng)脈壓和舒張壓比較，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者胎盤早剝、子癇前期及子癇等情況明顯低于對(duì)照組。（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)中重度妊高癥采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有助于更快改善患者血壓，提高產(chǎn)婦和胎兒的生命質(zhì)量，降低胎兒的死亡率。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓；作用

妊高癥是妊娠期特殊的疾病類型之一，通常在孕期20w以后發(fā)病，病發(fā)時(shí)患者有抽搐、高血壓以及心理衰竭等癥狀，是致使孕婦和胎兒死亡的主要原因[1]。此病因誘發(fā)因素的不同以及患者身體差異，在有效治療的同時(shí)，還需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理輔以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月我院收治的中重度妊高癥患者100例，隨機(jī)將其分為兩組各50例。所有患者均符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，100例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組：年齡24～41歲，平均年齡（30.5±8.5）歲，孕周24～36w。對(duì)照組：年齡25～42歲，平均年齡（31.5±9.5）歲，孕周23～35w。患者在孕周、年齡、病況等一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體包括：常規(guī)產(chǎn)檢、孕婦保健、孕期注意事項(xiàng)等護(hù)理。

1.2.2觀察組 本組給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

環(huán)境個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：良好的環(huán)境有利于患者心情的舒暢，降低子癇前期的發(fā)生率，促進(jìn)疾病康復(fù)。因此病房環(huán)境應(yīng)該隨時(shí)保持干凈整潔，定時(shí)更換并清洗被套，對(duì)所有使用的杯具進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)良好通風(fēng)以及避免強(qiáng)光的刺激和噪音的干擾。溫度保持在25℃左右，濕度保持在50%左右[2]。根據(jù)患者的喜好，在病房?jī)?nèi)播放音樂(lè)或者電視節(jié)目。

心理個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)了解每位患者的心理狀態(tài)以及所憂所慮，并根據(jù)其不同的心理反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使用積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，溫和的語(yǔ)氣勸解患者，消除患者心理的負(fù)面情緒[3]。給患者講解相關(guān)疾病康復(fù)的案例，幫助患者建立康復(fù)信心。隨時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行詢問(wèn)、督查，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，要極時(shí)采取相關(guān)處理措施。

健康教育個(gè)體化護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員必須了解對(duì)每位患者的病因和病況，并根據(jù)其不同的病因病況進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育，提高患者自我護(hù)理意識(shí)和能力。叮囑其需要特別注意的事項(xiàng)，與患者講解自數(shù)胎心的方法（正常為12h>10次），叮囑患者保持良好的飲食和睡眠習(xí)慣，按照醫(yī)囑進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，正確使用相關(guān)藥物。

飲食個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、喜好以及臨床反應(yīng)制定合理的飲食方案，此癥主要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，益清淡，避免過(guò)冷食物的刺激。

體位個(gè)體化干預(yù)：護(hù)理人員需叮囑每位患者，取左側(cè)臥休息，降低妊娠子宮對(duì)主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈的壓力，使胎盤灌流量維持平衡狀態(tài)，降低胎兒缺氧的情況發(fā)生。避免外界擠壓腹內(nèi)下腔靜脈，提高心輸出的回心血，使腎內(nèi)部血流量增加，且能夠平衡腦部血流的速度，減少抽搐現(xiàn)象的發(fā)生。

病情檢測(cè)個(gè)體化護(hù)理：嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)每一位患者的生命體征以及神智變化，密切注意胎心變化，觀察胎兒有無(wú)缺氧。一旦發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，采取相應(yīng)救治措施。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄所有患者血壓情況以及妊娠情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血壓情況比較 兩組患者的收縮壓、平均動(dòng)脈壓和舒張壓比較，觀察組收縮壓（kpa）17.39±1.20，對(duì)照組18.60±2.24，t為3.4844，P為0.0000，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組舒張壓（kpa）11.01±1.07，對(duì)照組12.46±1.48，t為1.9132，P為0.0251，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組平均動(dòng)脈壓（kpa）73.88±2.72，對(duì)照組80.02±5.14，t為3.5710，P為0.0000，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組妊娠情況比較 觀察組胎盤早剝?yōu)?例，占3%，對(duì)照組10例，占10%，χ2為4.0313，P為0.0446；察組子癇前期為6例，占6%，對(duì)照組18例，占18%，χ2為6.8182，P為0.0090；察組子癇為2例，占2%，對(duì)照組9例，占9%，χ2為4.7138，P為0.0299；兩組患者胎盤早剝、子癇前期及子癇等情況比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠高血壓可能是由于患者精神過(guò)度緊張或者受到突然刺激導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而形成。此病發(fā)作時(shí)，患者通常有惡心嘔吐、抽搐昏迷、水腫腹痛等癥狀。但由于每一位患者的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)以及病情轉(zhuǎn)變都可能存在差異，因此醫(yī)護(hù)人員需給予高質(zhì)量全方位的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，提高治療效果。本研分別從：消除患者的負(fù)面情緒，降低病發(fā)誘因；創(chuàng)造干凈的環(huán)境，促進(jìn)疾病恢復(fù)；給予健康教育，提高自主護(hù)理能力；給予體位護(hù)理，改善胎盤血供等幾方面來(lái)對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。根據(jù)結(jié)果可得：個(gè)體化護(hù)理更具針對(duì)性，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)不僅可以盡快改善患者的血壓，而且減少了因?yàn)椴∫虿r的差異造成的胎盤早剝、子癇以及子癇前期等情況的發(fā)生，提高產(chǎn)婦和胎兒的生命質(zhì)量，降低胎兒的死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧和瓊，龍海霞.79例中重度妊高癥的觀察和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（11）.

[2]楊繼紅.中重度妊高癥的50例觀察和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（12）.

[3]吳麗林.76例中、重度妊高癥的觀察及護(hù)理分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35.

編輯/金昊天