摘要：目的 探討腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的35例行腹腔鏡治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧研究分析。結(jié)果 研究組在手術(shù)的時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間及住院時間方面明顯優(yōu)于對照組，對比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，研究組患者治療的總有效率達到97.14%，臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組的80.00%， 兩組患者臨床療效情況對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)可以一次性完成對患者的診斷治療，且具有創(chuàng)傷小、出血少、效果好、住院時間短等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療中，成功的替代常規(guī)開腹手術(shù)，已成為診斷治療卵巢型和腹膜型的子宮內(nèi)膜異位癥的首選。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；開腹手術(shù)

子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于育齡期的婦女，常出現(xiàn)在子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位。內(nèi)異癥臨床可以出現(xiàn)腹部疼痛、盆腔內(nèi)包塊、進行性痛經(jīng)等癥狀，甚至造成不孕，給有生育要求的婦女造成極大痛苦，嚴重的影響患者的正常生活和身心健康，致使患者生活質(zhì)量嚴重下降[1]。對于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中，以往主要采用的是常規(guī)開腹的手術(shù)的方式。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟發(fā)展，又由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、住院時間短等優(yōu)點，現(xiàn)今已經(jīng)廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療。我院應(yīng)用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥患者取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的35例行腹腔鏡治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究組進行回顧性研究，同時抽取同時期的行常規(guī)開腹治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者35例為對照組。兩組患者診斷均符合子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標準。研究組；年齡23～48歲，平均年齡（35.4±1.6 ）歲；病程2～7年，平均病程（ 4.5±0.5 ）年；其中經(jīng)產(chǎn)婦28例，未產(chǎn)婦7例；對照組：年齡24～45歲，平均年齡（36.1±0.8 ）歲；病程2～8年，平均病程（ 4.8±0.2 ）年；其中經(jīng)產(chǎn)婦26例，未產(chǎn)婦9例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但具有對比性。

1.2 方法 對兩組患者在術(shù)前均進行常規(guī)檢查，檢查項目包括血尿常規(guī)、肝腎功能、胸大片、盆腹腔等。充分了解患者的疾病特點，檢查結(jié)束后對患者進行詳細評估，對手術(shù)可能出現(xiàn)情況進行預(yù)測和準備。研究組患者采用腹腔鏡手術(shù)，具體的手術(shù)過程如下：患者常規(guī)消毒鋪洞巾后，取膀胱截石位，麻醉后建立二氧化碳氣腹。按照常規(guī)放置窺鏡 和置入操作器械。在行手術(shù)操作前對兩側(cè)卵巢 、輸卵管、子宮體、子宮膀胱陷凹、子宮直腸陷凹等進行仔細檢查， 根據(jù)患者腹腔粘連程度和部位、囊腫大小進行評估，選擇處理方式，對于表淺的腹腔表面部位粘連，可以選擇粘連分離和電凝術(shù)處理，徹底清理粘連組織；對于卵巢內(nèi)膜異位癥所形成的囊腫均應(yīng)進行剝除，并且應(yīng)該對盆腔內(nèi)部的正常解剖結(jié)構(gòu)給予最大程度的恢復(fù)。術(shù)后對患者的盆腔進行徹底清洗，以防術(shù)后粘連發(fā)生。對照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，具體的手術(shù)過程按照開腹手術(shù)過程進行[2]。

1.3 療效判定標準[3] 顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，婦科檢查無異常，B超檢查正常；有效：治療后患者臨床癥狀大部分消失，婦科復(fù)查無異常，B超檢查結(jié)果正常；無效：治療后患者臨床癥狀未改善，婦科復(fù)查與B超檢查結(jié)果較前沒有明顯變化甚至加重。

1.4 臨床觀察指標 對兩組患者術(shù)后效果以及手術(shù)的時間、術(shù)中出血量、住院時間以及肛門排氣時間等進行臨床觀察。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對于本文中數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析，對于計數(shù)資料采用t檢驗，用χ2來檢驗兩組間的比較，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較 對兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間及住院時間進行比較。研究組手術(shù)的各項指標明顯優(yōu)于對照組，對比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后臨床效果比較 研究組患者的總有效率達到97.14%，臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組的80.00%， 兩組患者臨床療效情況對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上較為常見的婦科疾病之一。子宮內(nèi)膜異位癥多見于生育期的婦女，人工流產(chǎn)和剖宮產(chǎn)是造成子宮內(nèi)膜異位癥的主要因素。由于病變部位不同臨床表現(xiàn)也不盡相同，子宮內(nèi)膜異位癥的典型的病史為周期性、進行性、繼發(fā)性的痛經(jīng)和性交痛，常伴有月經(jīng)過多等癥狀，嚴重者可至不孕。婦科檢查時可有陽性表現(xiàn)；血清學(xué)指標抗子宮內(nèi)膜抗體和CA125有助于輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥，還可以作為評定藥物療效、估計預(yù)后和預(yù)測復(fù)發(fā)的實驗室指標。彩色多普勒超聲檢查可以有陽性發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥方面陰道B超較腹壁B超更具優(yōu)勢。腹腔鏡檢查被譽為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的\"金標準\"，當(dāng)鏡下看到典型病灶時，即可確診。腹腔鏡是目前公認診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，對于不孕或腹痛患者，當(dāng)盆腔檢查和B超檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)時，則腹腔鏡下對可疑病變進行活檢則成為可以確診的唯一有效手段[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組在手術(shù)的時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間及住院時間方面明顯優(yōu)于對照組，對比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，研究組患者治療的總有效率達到97.14%，臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組的80.00%， 兩組患者臨床療效情況對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟發(fā)展，由于它兼具臨床診斷與治療的優(yōu)點，被廣泛的應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床診斷治療當(dāng)中[5]。腹腔鏡手術(shù)可以一次性完成對患者的診斷治療，且具有創(chuàng)傷小、出血少、效果好、住院時間短等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療，成功的替代了常規(guī)開腹手成為診斷治療卵巢型和腹膜型的子宮內(nèi)膜異位癥的首選。

參考文獻：

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[2]李立興.子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡手術(shù)治療療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：161-162.

[3]黃云香.腹腔鏡治療52例子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，2l（13）：74-75.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療規(guī)范[J].中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2007，42（9）：645-647.

[5] 袁苑.腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥診斷與治療中的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：58-59.

編輯/王海靜