摘要：目的 觀察臨床護(hù)理干預(yù)路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收診的支氣管哮喘患者80例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則采取臨床護(hù)理干預(yù)路徑，比較兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于支氣管哮喘患者，可以減少住院時(shí)間及費(fèi)用，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理干預(yù)路徑；支氣管哮喘；應(yīng)用效果

臨床路徑是臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)成員，根據(jù)某種疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，并按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，使患者從住院到出院均按照此模式來接受治療護(hù)理[1]。支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有病程長，且反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。本文就臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討有效的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年6月～2014年5月收治的支氣管哮喘患者80例，所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶以及呼吸困難等，80例患者診斷均符合2008年《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各40例，觀察組男性26例，女性14例，年齡21～70歲，平均年齡41.5歲；對照組男性25例，女性15例，年齡23～74歲，平均年齡43.8歲。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑性護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式給予護(hù)理，主要方法如下。

1.2.1護(hù)理路徑的制定 首先根據(jù)衛(wèi)生部制訂的臨床路徑，按國內(nèi)外疾病護(hù)理常規(guī)，采用循證方法，并根據(jù)對支氣管哮喘的發(fā)病原因、病理、發(fā)展過程、診治過程、轉(zhuǎn)歸以及康復(fù)等各個(gè)過程進(jìn)行總結(jié)，制定可實(shí)際操作入徑病種的臨床護(hù)理路徑表單。

1.2.2路徑的實(shí)施過程 對每一位新入院的患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，每班護(hù)士根據(jù)路徑表的提示，對患者進(jìn)行病情評估、護(hù)理操作以及健康指導(dǎo)等，當(dāng)患者完成護(hù)理路徑的內(nèi)容后打鉤，暫未完成的不打鉤，并和下一班責(zé)任護(hù)士做好交接工作，直至患者全部完成路徑表內(nèi)容，同時(shí)每天對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)總結(jié)，并根據(jù)患者的具體狀況進(jìn)行針對性的調(diào)整。

1.2.3路徑的實(shí)施內(nèi)容 患者入院的第1d，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，并向患者介紹其技術(shù)及管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等，指導(dǎo)患者填寫臨床護(hù)理路徑表格，完成對患者的初步評估，同時(shí)給予簡單的健康宣教，以便更好的配合治療。入院第2～3d，護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并向患者說明各項(xiàng)檢查的必要性和意義，以更好的提高患者的依從性，同時(shí)將各項(xiàng)檢查結(jié)果及時(shí)告知患者，以使患者對自身健康狀況有更好的了解，并適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)健康宣教，如對有吸煙史的患者，囑患者戒煙等；指導(dǎo)并教會易反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)使用隨身攜帶的氣霧劑。入院4～7d，加強(qiáng)對患者的用藥護(hù)理，氧療護(hù)理、體位護(hù)理以及飲食等方面的護(hù)理，用藥護(hù)理方面，茶堿類藥物是治療哮喘患者的規(guī)范化藥物之一，具有良好的解痙作用，但是茶堿類藥物有效血濃度的安全范圍很窄，容易引起惡心、嘔吐、心率加快等不良反應(yīng)，因此在用藥過程中應(yīng)加強(qiáng)對患者的嚴(yán)密觀察，并注意把握靜脈給藥速度，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓下降等反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥，并給予對癥處理；氧療是哮喘患者常用的治療手段，氧療時(shí)協(xié)助患者采取舒適體位，并選用合適的面罩或鼻導(dǎo)管，并注意保持氧氣的濕化和低流量吸氧，避免高流量和干燥氣體對患者氣道的損傷；飲食方面，囑患者食用清淡、易消化食物，并加強(qiáng)營養(yǎng)，食物的配制中應(yīng)具有高熱量、高蛋白、高維生素食物，并避免食用易引起哮喘發(fā)作的食物，如魚、蝦等。出院指導(dǎo)患者出院前加強(qiáng)對患者的出院指導(dǎo)，如囑患者加強(qiáng)身體鍛煉、增加機(jī)體抵抗力，運(yùn)動(dòng)量根據(jù)自己的身體狀況而定，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；注意保暖，防止感冒，冬季室溫不宜過高，夏季也不宜貪涼，并注意隨季節(jié)改變增減衣物；定時(shí)回院復(fù)查，若出現(xiàn)異常也應(yīng)及時(shí)到院就診[2]。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用進(jìn)行觀察比較，同時(shí)運(yùn)用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表共分為四個(gè)部分，非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意，并以非常滿意和滿意計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間及費(fèi)用 觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度 觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

討論臨床護(hù)理路徑（CNP）是近幾年來發(fā)展起來的一種全新的護(hù)理模式，其目的是為進(jìn)一步提高護(hù)理工作的計(jì)劃性和預(yù)見性，達(dá)到縮短患者的住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[3，4]。在本組的資料中，我們將CNP應(yīng)用到支氣管哮喘患者的護(hù)理中，結(jié)果顯示采用CNP護(hù)理模式的觀察組其住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用明顯降低，且護(hù)理滿意度明顯提高，與僅行常規(guī)護(hù)理的對照組比較，P<0.05，提示CNP在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果顯著，對提高工作效率，縮短患者住院時(shí)間，和諧護(hù)患關(guān)系均具有顯著作用，值得臨床推廣。同時(shí)值得一提的是CNP在實(shí)施的過程中還應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行實(shí)時(shí)的評估和調(diào)整，以使護(hù)理更加全面、完整，從而更好的提高護(hù)理效果，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王慕鵬，劉欣梅，郝曉梅，等.支氣管哮喘患者的護(hù)理[J].中國組織工程研究，2014，（z1）：77.

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編輯/哈濤