摘要：目的 分析細(xì)胞毒性藥物不合理用藥。方法 對我院2013年5月～2014年5月這一期間隨機(jī)抽檢的3650張臨床細(xì)胞毒性藥物處方進(jìn)行研究，并對檢出的120張細(xì)胞毒性藥物不合理用藥處方的原因和應(yīng)用科室進(jìn)行分析。結(jié)果 在120張細(xì)胞毒性藥物不合理用藥處方的原因中，主要原因為溶劑應(yīng)用不合理，占51.67%。其次為配伍不合理，占20.83%、受抗腫瘤藥物復(fù)配液穩(wěn)定性因素作用，占18.33%、濃度及應(yīng)用時間不恰當(dāng)，占6.67%、抗腫瘤藥物副作用處理不恰當(dāng)，占2.50%。另外，在120張細(xì)胞毒性藥物不合理用藥的應(yīng)用科室中，腫瘤科所占比例最大（65.83%），其次為血液科（27.50%）、其他科室（6.67%）。結(jié)論 應(yīng)針對細(xì)胞毒性藥物不合理用藥原因和應(yīng)用科室的實際情況，進(jìn)行科學(xué)、有效的臨床用藥干預(yù)，以最大程度減少不合理用藥的危害，確?；颊哂盟幇踩?，降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：細(xì)胞毒性藥物；不合理用藥；原因；科室

細(xì)胞毒性藥物作為一類用于抑制免疫細(xì)胞增殖，并使其死亡的藥物，是腫瘤化療的首選藥物。但近年來，隨著細(xì)胞毒性藥物應(yīng)用的范圍日益廣泛，使不合理用藥這一現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，其不僅會導(dǎo)致治療失敗、易發(fā)生藥物不良反應(yīng)、易導(dǎo)致藥源性疾病、導(dǎo)致患者心理上的不良影響、增加患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)[1]。我院為分析2013年5月～2014年5月期間細(xì)胞毒性藥物不合理用藥情況，特對這一期間隨機(jī)抽取的3650張臨床細(xì)胞毒性藥物處方進(jìn)行研究，并對檢出的120張細(xì)胞毒性藥物不合理用藥的原因和應(yīng)用科室進(jìn)行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年5月～2014年5月這一期間隨機(jī)抽檢的3650張臨床細(xì)胞毒性藥物處方進(jìn)行研究，收集資料包括我院的各科室基本情況、各科室臨床細(xì)胞毒性藥物的使用情況、細(xì)胞毒性藥物的藥品說明書、服用劑量、總結(jié)材料和匯報材料等。調(diào)查對象包括我院腫瘤科（包括化療室和放療室等）、血液科和其他科室的醫(yī)務(wù)人員、患者等，調(diào)查內(nèi)容包括臨床細(xì)胞毒性藥物的使用條件、效果及可行性等。

1.2方法

1.2.1設(shè)計階段 為保證此次研究質(zhì)量、真實性和合理性，調(diào)查人員應(yīng)全面查閱資料，廣泛聽取理論和實際兩個方面專家的意見。

1.2.2調(diào)查階段 先對調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉調(diào)查內(nèi)容，以保證能完整、準(zhǔn)確完成本次研究內(nèi)容相關(guān)表格的填寫。在調(diào)查過程中，在對調(diào)查科室和每位調(diào)查對象詢問并記錄完成后，調(diào)查員應(yīng)及時對填寫內(nèi)容進(jìn)行全面檢查，對存在疑問的內(nèi)容進(jìn)行重新詢問核實，有遺漏項目要及時補(bǔ)填。

1.2.3資料錄入和分析 將收集的資料錄入計算機(jī)，完成后要及時核對，并糾正錄入有誤數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析過程中應(yīng)對資料的分布進(jìn)行正態(tài)檢驗、方差齊性檢驗等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

在本次隨機(jī)抽檢的3650張臨床細(xì)胞毒性藥物處方中，有120張為細(xì)胞毒性藥物不合理用藥，占3.29%。

2.1 120張細(xì)胞毒性藥物的不合理用藥原因分析 在120張細(xì)胞毒性藥物不合理用藥的原因中，主要原因為溶劑應(yīng)用不合理，占51.67%。其次為配伍不合理，占20.83%、受抗腫瘤藥物復(fù)配液穩(wěn)定性因素作用，占18.33%、濃度及應(yīng)用時間不恰當(dāng)，占6.67%、抗腫瘤藥物副作用處理不恰當(dāng)，占2.50%。見表1。

2.2 120張細(xì)胞毒性藥物不合理用藥的應(yīng)用科室分析 在120張細(xì)胞毒性藥物不合理用藥的應(yīng)用科室中，腫瘤科所占比例最大（65.83%），其次為血液科（27.50%）、其他科室（6.67%）。見表2。

3 討論

由于細(xì)胞毒性藥物在人體內(nèi)識別能力比較弱，在殺滅癌細(xì)胞的同時，也會殺傷患者機(jī)體的正常細(xì)胞。其對人體健康的不良影響主要表現(xiàn)為：通過多種途徑，如人體外在性接觸或吸入等，可對多種器臟產(chǎn)生不同程度的損傷，如肝臟、腎臟、生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)等。此外，此類藥物還可造成胎兒畸形或是成年人生育功能障礙[2，3]。

針對細(xì)胞毒性藥物不合理用藥原因和應(yīng)用科室的實際情況，可從以下幾點來進(jìn)行科學(xué)、有效的臨床用藥干預(yù)，以最大程度減少不合理用藥的危害，確?；颊哂盟幇踩档推浣?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。①加強(qiáng)用藥分析軟件建設(shè)：通過電子化手段，建立安全合理用藥技術(shù)屏障，對細(xì)胞毒性藥物的供應(yīng)鏈、使用連和監(jiān)管鏈實施動態(tài)的監(jiān)督管理[4]。此外，藥師還可從信息系統(tǒng)中快速了解到患者的準(zhǔn)確的病理、生理狀態(tài)、生化指標(biāo)、相關(guān)器臟功能及用藥史等信息；②加強(qiáng)處方審核：可通過藥師的審方、排藥、雙人核對及用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)錯誤的配制方法、藥物、用藥劑量及給藥途徑等問題；③加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平：注重并加強(qiáng)對藥師和護(hù)士道德水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，定期帶領(lǐng)所有藥師利用工作之余加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對調(diào)劑、制備藥品、要求、標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)知識的理解能力[5]。并強(qiáng)調(diào)藥師需在對醫(yī)囑和處方用藥合理性進(jìn)行全面審核的基礎(chǔ)上再進(jìn)行藥品的調(diào)劑和制備。

本次研究結(jié)果顯示，在這3650張臨床細(xì)胞毒性藥物處方中，有120張為細(xì)胞毒性藥物不合理用藥，主要原因為溶劑應(yīng)用不合理，其次為配伍不合理、受抗腫瘤藥物復(fù)配液穩(wěn)定性因素作用、濃度及應(yīng)用時間不恰當(dāng)、抗腫瘤藥物副作用處理不恰當(dāng)。另外，在120張細(xì)胞毒性藥物不合理用藥的應(yīng)用科室中，腫瘤科所占比例最大，其次為血液科和其他科室。

由此可見，應(yīng)根據(jù)細(xì)胞毒性藥物不合理用藥原因和應(yīng)用科室的實際情況及時進(jìn)行臨床用藥干預(yù)，最大程度減少細(xì)胞毒性藥物不合理用藥現(xiàn)象，以確?；颊哂盟幇踩瑴p少醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/葉致遠(yuǎn)