摘要：目的 觀察大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部預(yù)防腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘的臨床效果。方法 將120例腰椎壓縮性骨折患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各60例，對照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部，比較兩組患者腹脹、便秘發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部能有效預(yù)防腰椎壓縮骨折患者患者腹脹便秘的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腹脹；便秘；貼敷；熱熨

腰椎壓縮性骨折由于骨折后血腫刺激后腹膜、腸系膜交感神經(jīng)引起胃腸功能減速弱，加上需長期臥床治療，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減速慢而出現(xiàn)腹脹、便秘[1]，腹脹、便秘給患者造成的痛苦甚至超過骨折創(chuàng)傷本身，輕者會引發(fā)飲食、睡眠質(zhì)量降低，重者腹脹會導(dǎo)致隔肌上移，造成呼吸因難，直接影響骨折的治療及康復(fù)。西醫(yī)對本癥狀多采用口服瀉藥、灌腸等方法進(jìn)行治療，應(yīng)用西藥瀉劑雖可使便秘暫時(shí)緩解，但嚴(yán)重地影響消化道的生理功能，長期應(yīng)用具有劑量依賴性，使便秘進(jìn)行性加重[2]。我科2014年9月～2015年9月根據(jù)其便秘的發(fā)病特點(diǎn)及規(guī)律性采取治未病的方法，早預(yù)防、早治療、早護(hù)理的原則，采用穴位貼敷聯(lián)合熱熨的中醫(yī)護(hù)理方法預(yù)防腰椎壓縮性骨折患者便秘取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年9月～2015年9月，本科收治經(jīng)X線及CT等檢查證實(shí)腰椎壓縮性骨折患者120例，其中男性52例，女性68例；年齡24～86歲，平均（58.27±1.08）歲。均3d以上未解大便。隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，其中男性25例，女性35例 ；對照組60例，其中男性27例，女性33例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 按照便秘一般護(hù)理常規(guī)，做好患者心理護(hù)理；保證充足的水分?jǐn)z入；指導(dǎo)患者飲食增加粗纖維蔬菜及水果的攝入，避免牛奶 、豆?jié){、懦米、甜食等易致便秘、腹脹食物的攝入；采取順時(shí)針環(huán)形按摩腹部的方法3次/d加速腸蠕動(dòng)；向患者說明發(fā)生便秘的可能性，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上采用大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨。大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴：取大黃粉適量，用75%酒精調(diào)和使其呈糊狀，讓患者平臥，酒精清潔臍及臍周皮膚（神闕穴位于人體臍部），將大黃粉糊填敷于神闕穴，并用一次性穴位貼固定， 4～6h/次，1次/d。吳茱萸加粗鹽熱熨：將吳茱萸及粗鹽（各250g）混合并加熱（約50℃～70℃，以患者耐受度為主），放于特制的棉布袋中，然后在其腹部（以神闕穴為中心）順時(shí)針熱熨，30min/次，1～2次/d。

1.3觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 從入院第1d起連續(xù)7d內(nèi)每天評估記錄兩組患者腹脹、便秘的情況。腹脹評估法：以患者主訴有腹脹感為主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。便秘是指大便次數(shù)明顯減少，排便次數(shù)少于3次/w，排便困難，糞便干結(jié)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者腹脹、便秘發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

3.1大黃粉調(diào)酒精外敷神闕穴預(yù)防便秘的機(jī)理 中藥大黃味苦、性寒，具有攻積導(dǎo)滯、泄熱通暢、涼血解毒、逐淤通經(jīng)之功效。并且所含大黃酸類物質(zhì)可以刺激大腸壁，使腸道收縮，從而達(dá)到使大腸內(nèi)容物輕松排出，瀉通的效果[5]。生大黃粉用75%酒精調(diào)和功效相當(dāng)于酒制，能增強(qiáng)其消積導(dǎo)滯之功效。中醫(yī)認(rèn)為，臍部乃神闕穴所居之處。臍為自然隱窩，是神闕穴所在，為經(jīng)絡(luò)之總樞，連通了諸經(jīng)百脈、五臟六腑。并且臍的表皮角質(zhì)層薄，皮下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相通。藥物外敷該穴，可循經(jīng)直達(dá)病所，作用于病變組織的效應(yīng)器，有效促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。且相關(guān)研究表明，臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁的最晚閉合處，臍內(nèi)有豐富的血管和大量淋巴管與神經(jīng)。且臍窩所形成的自然凹陷能較長時(shí)間地保留藥物，故有利于藥物的逐漸吸收，發(fā)揮其全部療效[6]。敷臍的標(biāo)本兼治作用還體現(xiàn)在：通過穴位刺激、藥物局部吸收的雙重作用，敷臍能調(diào)和患者的陰陽，使胃腸蠕動(dòng)增加，達(dá)到瀉下通便的療效[7]。

3.2吳茱萸加粗鹽熱熨預(yù)防便秘的機(jī)理 吳茱萸味辛、苦，性熱，具有散寒止痛、疏肝下氣、溫中燥功效，含有揮發(fā)油成分[8]。鹽味咸，中醫(yī)認(rèn)為能軟堅(jiān)、下氣，因此鹽作為一種輔料，常用于中藥炮制。吳茱萸加粗鹽熱熨腹部可疏通臟腑經(jīng)脈，疏導(dǎo)腸腑氣機(jī)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于排氣排便。

3.2大黃粉調(diào)酒精外敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部能預(yù)防腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘 通過藥物敷臍與熱熨腹部的雙重作用，可促進(jìn)大腸蠕動(dòng)，達(dá)到瀉下的目的。且此方法具有簡便易行，療效可靠，無副作用，患者無痛苦，患者易接受的優(yōu)勢，是一種無創(chuàng)傷的自然療法。本組臨床資料顯示，大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部預(yù)防腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘效果明顯，二者有協(xié)同作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤