摘要：目的 觀察康復(fù)新液濕敷會陰在促進(jìn)產(chǎn)后會陰切口愈合情況的臨床效果。方法 取石家莊市第五醫(yī)院自2009年3月～2015年3月分娩時行會陰側(cè)切縫合的產(chǎn)婦160例，分為治療組85例和對照組各75例。治療組于會陰側(cè)切縫合術(shù)后予以碘伏液擦洗后康復(fù)新液濕敷每日兩次，對照組給予碘伏液擦洗，每日兩次，將兩組切口愈合進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組85例，甲級愈合84例，術(shù)后切口乙級愈合1例，切口裂開延期愈合0例，對照組75例，甲級愈合66例，乙級愈合7例，切口裂開延期愈合2例。治療組切口愈合情況好于對照組，切口延期愈合時間明顯縮短于對照組。結(jié)論 康復(fù)新液濕敷可明顯減輕患者產(chǎn)后會陰切口疼痛，降低感染機率，促進(jìn)切口愈合。

關(guān)鍵詞：康復(fù)新液；濕敷；會陰側(cè)切縫合術(shù)

在分娩中常常因為會陰組織堅韌、組織水腫、恥骨弓過低、巨大胎兒，分娩時估計可能造成會陰嚴(yán)重的撕裂傷，為避免發(fā)生嚴(yán)重的會陰撕傷需行會陰切開術(shù)，或者產(chǎn)時合并胎兒窘迫、母親妊娠期高血壓疾病，妊娠合并心臟病等母兒病理情況下需縮短第二產(chǎn)程而行會陰切開術(shù)。會陰切開術(shù)包括會陰側(cè)切及會陰正中切開術(shù)。由于接產(chǎn)技術(shù)不熟練的助產(chǎn)人員行會陰正中切開術(shù)有切口延長導(dǎo)致肛門括約肌撕裂的風(fēng)險，所以在臨床上常常行會陰側(cè)切術(shù)。會陰側(cè)切術(shù)雖然可以避免造成嚴(yán)重的撕裂傷，但會陰組織血運豐富，側(cè)切時剪開的組織較多，出血量多，術(shù)后會陰組織腫脹，切口愈合困難，而且由于會陰部位較特殊，患者臥位及坐位時均使切口受壓，疼痛感較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦休息，使其身心遭受折磨，產(chǎn)后康復(fù)慢。且會陰切口近鄰尿道、肛門，容易被大小便和惡露的污染而導(dǎo)致切口感染，常常需加用抗生素，影響患者母乳喂養(yǎng)。而且我院分娩的患者常常合并傳染性疾病，免疫功能低下，所以在產(chǎn)后會陰切口的處理極為關(guān)鍵，若護(hù)理過程中出現(xiàn)處理不當(dāng)，可能造成切口愈合時間延長，增加產(chǎn)婦的痛苦，形成瘢痕，影響產(chǎn)婦的健康[1，2]?，F(xiàn)我院應(yīng)用康復(fù)新液治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液濕敷會陰切口可以減輕患者會陰切開后不適感，促進(jìn)切口愈合，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自我院2009年3月～2015年3月分娩時行會陰側(cè)切縫合的產(chǎn)婦160例，隨機分為治療組85例和對照組各75例。其中治療組，年齡20～39（24.25±5.12）歲，平均年齡25.6歲，孕周35～42w，平均（38.42±1.36）周，初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，妊娠合并肝病患者52例，妊娠合并梅毒患者30例，麻疹3例，水痘1例。對照組，年齡19～40（25.10±4.32）歲，平均年齡26.7歲；孕周34～41±6w，平均（38.22±1.53）w：初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，妊娠合并肝病患者48例，妊娠合并梅毒患者27例，麻疹2例。2組患者在年齡、產(chǎn)次、妊娠合并癥、產(chǎn)時出血及新生兒體重等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 治療組：碘伏擦洗會陰后給予無菌紗布浸透康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）濕敷會陰切口，2次/d。對照組給予碘伏擦洗會陰，2次/d。每日觀察會陰切口有無紅腫、滲出，了解愈合情況，詢問紅腫切口疼痛情況及有無不適感?；颊?w后回醫(yī)院查看會陰切口愈合情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 會陰切開縫合術(shù)后愈合分類標(biāo)準(zhǔn)如下。甲級愈合：切口無紅腫硬結(jié)及滲出且愈合良好；乙級愈合：有紅腫、硬結(jié)，但沒有化膿；丙級愈合：切口感染，延期愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計方法采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后疼痛感觀察 治療組85例中有32例（37.6%）無疼痛感，有33例（38.8%）輕微疼痛，不影響日常生活，18例（21.2%）中度疼痛，但可耐受，2例（2.35%）疼痛明顯，不能坐臥，平時只能側(cè)身或采取俯臥位。對照組75例中有19例（25.3%）無疼痛感，有18例（24.0%）輕微疼痛，不影響日常生活，28例（37.3%）中度疼痛，但可耐受，10例（13.3%）疼痛明顯，不能坐臥，平時只能側(cè)身或采取俯臥位。P=0.001，<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者會陰切口愈合情況觀察 治療組85例中有84例（98.8%）甲級愈合，有1例（1.2%）乙級愈合，無丙級愈合。對照組75例中有66例（88%）甲級愈合，有7例（9.3%）乙級愈合，有2例丙級愈合（2.7%）。P=0.005，<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

會陰組織在分娩過程中由于胎頭壓迫，于產(chǎn)后常常有輕度水腫影響切口愈合，水腫一般于產(chǎn)后3d緩解，由于會陰組織血液循環(huán)較為豐富，所以會陰切開后一般能在4～5d愈合。分析會陰側(cè)切縫合術(shù)愈合不良的原因多見于：①產(chǎn)婦合并陰道炎、外陰炎等導(dǎo)致感染機會增加。②患者免疫力低下如：貧血、妊娠期糖尿病、慢性肝病等。③助產(chǎn)人員技術(shù)不過關(guān)，縫合過密、過緊，影響局部組織血液供應(yīng)，造成組織壞死。縫合留有死腔，形成血腫、竇道等影響愈合。④產(chǎn)程中過多侵襲性操作：如多次陰道檢查，暴力輔助患者擴張陰道，加重會陰組織充血水腫，影響組織愈合。⑤過早切開會陰，在胎頭著冠前行會陰側(cè)切，由于會陰組織未充分?jǐn)U張，組織厚，此時行會陰側(cè)切會加重失血，而且在等待胎頭下降過程中，由于時間較長也導(dǎo)致切開的創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量增多，增加感染機會等等，多種因素均可導(dǎo)致會陰側(cè)切口愈合不佳。所以應(yīng)做好孕期保健，注意宣教，使孕婦營養(yǎng)合理搭配，適當(dāng)增加運動，使胎兒體重適中，避免巨大兒的發(fā)生?；颊咦龊脮幉康陌茨ΑＮ覀冊谂R床上產(chǎn)前應(yīng)注意治療患者的外陰陰道炎，糾正貧血，控制血糖，糾正低蛋白等。同時提高助產(chǎn)人員技術(shù)，降低側(cè)切率。

康復(fù)新液主要成分是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌之功效[3]?？筛纳剖軗p部位的微血管循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞增殖和肉芽增長，提高組織修復(fù)能力，提高機體免疫功能等作用。在臨床上應(yīng)用廣泛，常常用于創(chuàng)面潰瘍，糜爛，感染，燒傷等，效果得到肯定。妊娠期婦女本身免疫抑制狀態(tài)，我院患者均為妊娠合并感染性疾病，更容易出現(xiàn)感染，切口愈合不良等情況。我院為避免會陰側(cè)切愈合不良，會陰側(cè)切術(shù)后碘伏擦洗會陰并給予無菌紗布浸透康復(fù)新液濕敷會陰切口，2次/d。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)術(shù)后碘伏擦洗會陰并給予無菌紗布浸透康復(fù)新液濕敷會陰切口在預(yù)防感染、減輕水腫及患者不適感等各方面均優(yōu)于每日僅用兩次碘伏擦拭會陰。

總之，會陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科中較常見的手術(shù)，為避免發(fā)生嚴(yán)重的會陰撕傷及母兒病理情況下需縮短第二產(chǎn)程而行會陰切開術(shù)，康復(fù)新液濕敷會陰切口可有效的防治切口的感染、液化，促進(jìn)可吸收線的吸收，減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)切口愈合?？煽s短患者住院時間，降低醫(yī)療成本明顯，提高患者滿意度，有較高的經(jīng)濟效益和社會效益。

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編輯/葉致遠(yuǎn)