【摘 要】作為政府為社會公眾提供公共服務(wù)的平臺,事業(yè)單位的資金應(yīng)用效率與國家財產(chǎn)和社會利益息息相關(guān)。本文以醫(yī)療機構(gòu)審計為例,分析了醫(yī)療單位審計的重難點,介紹了醫(yī)療單位審計中發(fā)現(xiàn)的主要問題,并提出了相應(yīng)的解決對策,從多方面、多層次、多角度來提升事業(yè)單位的審計質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】事業(yè)單位;審計;重難點;對策
一、引言
在我國現(xiàn)行體制中,事業(yè)單位的資金來源主要為財政撥款70%、單位自籌30%。在市場經(jīng)濟發(fā)展發(fā)展過程中,受到傳統(tǒng)體制的影響,國家對事業(yè)單位管理還存在一定問題,即對部份事業(yè)單位績效工資發(fā)放還沒形成一定考核模式、成本核算存在一定的漏洞等,本文以醫(yī)療單位為切入點,針對事業(yè)單位審計的重難點問題探索應(yīng)對策略。
二、醫(yī)療單位審計的重難點分析
1.審計分析數(shù)據(jù)難度加大,審計手段有限
隨著我國醫(yī)療保險制度不斷完善、醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升,各級醫(yī)療機構(gòu)在不斷提升自身醫(yī)療資源配置,在管理上,從手工管理至半自動管理到全自動化管理程度也在發(fā)生重大變化,單位信息系統(tǒng)管理軟件使用需求增多,審計過程中產(chǎn)生大量的財務(wù)和業(yè)務(wù)分析數(shù)據(jù),這就需要審計人員與時俱進,不斷適應(yīng)被審計單位的業(yè)務(wù)需求。目前審計現(xiàn)有手段有限,加之各地審計人員技術(shù)熟練程度不同,在面對龐大的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)篩查時,大多數(shù)縣市審計人員的審計手段也不能適應(yīng)當前審計工作的需要。
2.審計外圍調(diào)查力度不夠,需專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)方面人員參與審計
以往審計局限于賬面財務(wù)收支審計,很難發(fā)現(xiàn)被審計單位存在的問題,針對醫(yī)療單位專業(yè)性強的特點,要求審計人員須具備專業(yè)知識來進行審計。為此,在對醫(yī)療機構(gòu)這類特殊行業(yè)進行審計時需聘請專業(yè)人員進行輔助審計來開展內(nèi)外調(diào)查核實獲取相關(guān)審計證據(jù)。目前審計機關(guān)對醫(yī)療機構(gòu)的審計外圍調(diào)查力度不夠,專業(yè)技術(shù)人員不足,造成審計力度不夠,隱性問題得不到揭示和糾正,進一步造成壟斷行業(yè)利潤高額而老百姓看病貴、看不起病的現(xiàn)象。
3.審計與各部門協(xié)調(diào)配合不夠
在事業(yè)單位審計過程中,需要各個相關(guān)部門的有效配合,然而,目前審計與包括醫(yī)療單位、財政機關(guān)、紀檢監(jiān)察各部門在內(nèi)的各個環(huán)節(jié)之間協(xié)調(diào)配合不夠,相互之間的溝通及信息共享不夠,一定程度上影響了審計工作的開展。
三、醫(yī)療單位審計中發(fā)現(xiàn)的問題
1.收費項目繁雜,價格監(jiān)管手段滯后
醫(yī)療行業(yè)具有一定壟斷性,醫(yī)患雙方掌握的醫(yī)療信息不對稱,部分醫(yī)療機構(gòu)變換方式亂加價、亂收費,導(dǎo)致醫(yī)療價格不透明,以隱形收費的方式來獲取利潤。
2.物資采購過程中,托管制度不完善
為提升競爭力,醫(yī)療機構(gòu)爭上級別、爭上項目,而物資采購過程中托管制度不健全,加價機制不科學(xué)不透明,不遵循“計劃—比價—采購”的管理制度,給醫(yī)療物資采購帶來大量額外支出,增加了自身成本,加重了醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展負擔。
3.醫(yī)用票據(jù)監(jiān)管不到位,存在收小金庫產(chǎn)生的土壤環(huán)境
改革開放以來,各地醫(yī)療事業(yè)出現(xiàn)擴張性發(fā)展,各類醫(yī)療票據(jù)不斷增多,而相應(yīng)的醫(yī)用票據(jù)監(jiān)管手段相對缺失,不少醫(yī)療機構(gòu)利用監(jiān)管漏洞,趁機私設(shè)小金庫,給醫(yī)療收費項目的審計帶來困難。
4.制度有待完善,項目較多
在實際審計工作中發(fā)現(xiàn),很多醫(yī)療單位為了提升自身創(chuàng)收水平,存在違規(guī)違紀現(xiàn)象,醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理制度亟待完善,管理相對混亂,存在違規(guī)違紀的不合理項目較多,如違規(guī)計提獎金、違規(guī)開支加班補助、賬面與庫存不符等。
四、醫(yī)療單位審計中存在問題的對策研究1.強化醫(yī)療費用審計,推動醫(yī)療收費合理化
針對醫(yī)療機構(gòu)審計中發(fā)現(xiàn)的各類問題,有針對性的提升醫(yī)療機構(gòu)審計的合理性、合法性、有效性和經(jīng)濟性,重點監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)是否合理用藥、合理檢查、合理收費,嚴厲打擊各類亂收費、虛抬藥價、私設(shè)小金庫現(xiàn)象,推動醫(yī)療機構(gòu)收費合理化。
2.強化審計獨立性,規(guī)范審計質(zhì)量管理
審計機構(gòu)獨立性越強,受外界干擾越少,審計的權(quán)威性、有效性越有保障,應(yīng)該從制度和機構(gòu)設(shè)置上強化審計機構(gòu)的獨立性,強化審計的結(jié)果處理和審計建議的落實,通過對相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的審查和分析,查找被審計單位隱性違規(guī)問題,嚴防舞弊、違規(guī)操作、財務(wù)欺詐等行為出現(xiàn)。
3.加強內(nèi)部審計督導(dǎo),強化審計工作職責
內(nèi)部審計是做好內(nèi)部控制的一種特殊形式,醫(yī)療內(nèi)部審計涉及藥品采購、醫(yī)療器械配置、病種分類、項目計提等各個環(huán)節(jié),面對自身發(fā)展需求、百姓看病需求、環(huán)節(jié)醫(yī)患矛盾需求,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該加強內(nèi)部審計督導(dǎo),從內(nèi)部強化審計工作的重要性,從源頭上應(yīng)對可能出現(xiàn)的違規(guī)違紀行為。
4.提高審計人員素質(zhì),查處隱形亂收費
醫(yī)療審計是一項對專業(yè)技術(shù)要求較高的工作,審計人員的素質(zhì)決定了醫(yī)療審計的最終質(zhì)量和公正公開性,因此,應(yīng)該提高審計人員素質(zhì),提升審計人員的職業(yè)敏感性,準確掌握審計工作的關(guān)鍵點,并具備對醫(yī)療機構(gòu)審計的綜合分析能力,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的隱形違規(guī)情況,提高最終的醫(yī)療審計質(zhì)量。
五、結(jié)語
事業(yè)單位由于兼具財政撥款和自收支的雙重性質(zhì)而具有一定的特殊性,醫(yī)療機構(gòu)是提供公共衛(wèi)生服務(wù)的平臺,做好醫(yī)療機構(gòu)的審計工作有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,確保醫(yī)療服務(wù)合理、規(guī)范、公正,從而推動醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展,在新的發(fā)展形勢下,緊抓醫(yī)療單位審計重難點,并做好相應(yīng)對策,依舊任重而道遠。
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