【摘 要】公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院管理的難題之一，由于管理者管理意識(shí)缺乏，管理制度不完善、崗位設(shè)置不合理，審計(jì)監(jiān)督機(jī)制不健全的原因，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)存在賬賬不符、賬實(shí)不符的情況。針對(duì)上述固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，筆者提出從加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理者的管理意識(shí)；建立健全的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，完善管理崗位設(shè)置；建立健全的固定資產(chǎn)審計(jì)、監(jiān)督機(jī)制；推進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)發(fā)展的對(duì)策，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理；對(duì)策

一、實(shí)際工作中，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理狀態(tài)及問(wèn)題探討

1.固定資產(chǎn)各級(jí)管理者缺乏正確的固定資產(chǎn)管理思想作指導(dǎo)，造成固定資產(chǎn)管理中間環(huán)節(jié)缺失

（1）醫(yī)院上級(jí)主管部門對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢的審批不及時(shí)，固定資產(chǎn)報(bào)廢周期過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)院主管部門變更、人員離職或換崗時(shí)沒(méi)有對(duì)國(guó)有資產(chǎn)相關(guān)工作進(jìn)行交接，甚至發(fā)生報(bào)廢材料丟失的情況。醫(yī)院等待報(bào)廢的固定資產(chǎn)長(zhǎng)期、大量四處堆積，不僅影響消防安全、院容院貌，同時(shí)也大大增加了固定資產(chǎn)的管理成本和管理難度。

（2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理制度文件不了解、不重視，對(duì)于固定資產(chǎn)捐贈(zèng)、調(diào)劑、報(bào)廢等變動(dòng)沒(méi)有完全按制度文件的規(guī)定履行必要的報(bào)批手續(xù)；固定資產(chǎn)采購(gòu)管理部門“重采購(gòu)、輕管理”，認(rèn)為僅僅把固定資產(chǎn)采購(gòu)回來(lái)并發(fā)放到使用科室就可以了，賬實(shí)是否相符是財(cái)務(wù)部門的事情，沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的變動(dòng)情況進(jìn)行跟蹤管理；固定資產(chǎn)使用部門對(duì)本部門使用的固定資產(chǎn)的管理態(tài)度不正確，認(rèn)為固定資產(chǎn)管理應(yīng)由相關(guān)的行政部門全權(quán)負(fù)責(zé)。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面的制度、文件不完整，崗位設(shè)置不合理，責(zé)任劃分不清

（1）固定資產(chǎn)相關(guān)制度不規(guī)范

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相關(guān)的制度、文件沒(méi)有上升至醫(yī)院層次統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)范，僅由固定資產(chǎn)采購(gòu)管理部門制定本部門的固定資產(chǎn)管理規(guī)章、制度，對(duì)固定資產(chǎn)使用部門難有約束力。各部門制定的固定資產(chǎn)管理制度內(nèi)容陳舊、粗略、不統(tǒng)一，沒(méi)有具體的執(zhí)行辦法，不同部門和人員的執(zhí)行結(jié)果差異較大。

（2）固定資產(chǎn)管理崗位設(shè)置不合理、職責(zé)劃分不清

①固定資產(chǎn)采購(gòu)管理部門崗位設(shè)置沒(méi)有考慮到不相容崗位分離的原則。不相容的崗位如：固定資產(chǎn)的驗(yàn)收管理、實(shí)物管理、明細(xì)賬登記應(yīng)分別由不同的人員擔(dān)任，實(shí)際工作中存在一人同時(shí)負(fù)責(zé)兩個(gè)崗位的情況，或者完全沒(méi)有固定資產(chǎn)實(shí)物管理崗位。

②固定資產(chǎn)的實(shí)際使用部門沒(méi)有設(shè)置本部門的固定資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)本部門的固定資產(chǎn)臺(tái)賬和實(shí)物的管理工作，或者指定了固定資產(chǎn)管理員卻沒(méi)有實(shí)際履行管理職責(zé)，沒(méi)有按要求定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)盤盈、盤虧等情況沒(méi)有說(shuō)明原因等。

③醫(yī)院對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)沒(méi)有進(jìn)行跟蹤調(diào)查，沒(méi)有追究相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任，盤盈、盤虧固定資產(chǎn)長(zhǎng)期掛賬，造成賬實(shí)不符。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)審計(jì)、監(jiān)督機(jī)制不到位

醫(yī)院內(nèi)、外部審計(jì)、監(jiān)督部門對(duì)固定資產(chǎn)的審計(jì)、監(jiān)督職責(zé)不明確，沒(méi)有具體的工作方案、評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)，審計(jì)、監(jiān)督不具備可操作性，內(nèi)部控制在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

二、探討醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不足之處的解決對(duì)策

1.建立端正的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意識(shí)

（1）固定資產(chǎn)上級(jí)主管部門應(yīng)明確固定資產(chǎn)報(bào)廢各個(gè)流程相關(guān)部門的具體工作時(shí)限，加快固定資產(chǎn)報(bào)廢進(jìn)度；固定資產(chǎn)管理人員變更、離職時(shí)必須辦理交接手續(xù)；定期、不定期檢查下屬醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理情況，對(duì)固定資產(chǎn)調(diào)劑、盤盈、盤虧等情況及時(shí)進(jìn)行審批處理；定期、不定期開展固定資產(chǎn)管理制度、文件及具體操作方法的培訓(xùn)等。

（2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須嚴(yán)肅對(duì)待醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)管理制度、文件的規(guī)定，對(duì)固定資產(chǎn)采購(gòu)、領(lǐng)用、維修、盤點(diǎn)、報(bào)廢、調(diào)劑等各個(gè)環(huán)節(jié)全方位進(jìn)行管理，減少固定資產(chǎn)毀損和流失，確保賬實(shí)相符，提固定資產(chǎn)使用效率。

（3）固定資產(chǎn)采購(gòu)管理部門和醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用部門必須正確認(rèn)識(shí)自己在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中的責(zé)任，改變“重采購(gòu)、輕管理”的觀念，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常管理；定期對(duì)固定資產(chǎn)資產(chǎn)進(jìn)行清查；對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)進(jìn)行跟蹤調(diào)查并附書面情況說(shuō)明，明確相關(guān)部門及責(zé)任人員的責(zé)任。

2.建立健全的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，完善管理崗位設(shè)置

（1）進(jìn)一步完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度、文件

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度和文件，應(yīng)在參照財(cái)政部門及上級(jí)主管部門固定資產(chǎn)管理制度、文件的基礎(chǔ)上，由參與固定資產(chǎn)管理的所有部門共同協(xié)商、制定并以醫(yī)院文件的形式下發(fā)，全體職工共同遵守的制度文件。其中，必須明確提出固定資產(chǎn)的實(shí)際使用部門對(duì)本部門固定資產(chǎn)的管理職責(zé)和固定資產(chǎn)采購(gòu)管理部門對(duì)全院整體固定資產(chǎn)的管理職責(zé)；明確每年必須進(jìn)行固定資產(chǎn)全面清查盤點(diǎn)，確保固定資產(chǎn)賬實(shí)相符；發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)盤盈、盤虧等情況必須進(jìn)行跟蹤調(diào)查，明確責(zé)任部門及人員，并制定具體的處罰操作方法及處罰金額，把固定資產(chǎn)管理業(yè)績(jī)情況納入醫(yī)院各部門的年終績(jī)效考核范圍內(nèi)，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

（2）完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理崗位設(shè)置，明確崗位職責(zé)和權(quán)限

①醫(yī)院固定資產(chǎn)管理崗位設(shè)置應(yīng)劃分為三個(gè)層次：一是財(cái)務(wù)部門設(shè)置固定資產(chǎn)總賬會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)登記固定資產(chǎn)總賬和二級(jí)分類賬。二是固定資產(chǎn)采購(gòu)管理部門設(shè)置財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)登記固定資產(chǎn)三級(jí)明細(xì)賬，另設(shè)一名固定資產(chǎn)實(shí)物管理員負(fù)責(zé)管理全院固定資產(chǎn)。三是固定資產(chǎn)的使用部門應(yīng)指定一名固定資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)對(duì)本部門使用的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。

②明確崗位職責(zé)和權(quán)限。第一，總賬會(huì)計(jì)應(yīng)定期與財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)進(jìn)行賬賬核對(duì)，共同監(jiān)督固定資產(chǎn)采購(gòu)管理部門和使用部門對(duì)固定資產(chǎn)的管理及使用情況，發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符的情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)院及上級(jí)主管部門進(jìn)行處理，避免長(zhǎng)期掛賬。第二，固定資產(chǎn)采購(gòu)管理部門的固定資產(chǎn)實(shí)物管理員負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)的整體管理，定期與財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)進(jìn)行賬實(shí)核對(duì)；組織、指導(dǎo)固定資產(chǎn)使用部門對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，落實(shí)固定資產(chǎn)盤盈、盤虧責(zé)任并上報(bào)；對(duì)固定資產(chǎn)毀損、缺失等承擔(dān)連帶責(zé)任。第三，固定資產(chǎn)使用部門的固定資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)對(duì)本部門使用中的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，建立本部門的固定資產(chǎn)臺(tái)賬，對(duì)固定資產(chǎn)的具體存放地點(diǎn)、使用人員進(jìn)行詳細(xì)記錄；每年定期對(duì)本部門使用的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，對(duì)盤盈、盤虧等情況應(yīng)查明原因并出具書面說(shuō)明；對(duì)本部門使用的固定資產(chǎn)發(fā)生毀損、缺失等承擔(dān)主要責(zé)任。

3.建立健全的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理審計(jì)、監(jiān)督機(jī)制

首先，加強(qiáng)固定資產(chǎn)外部審計(jì)、監(jiān)督機(jī)制，包括財(cái)政部門、上級(jí)主管部門和會(huì)計(jì)師事務(wù)所三個(gè)層面。財(cái)政部門作為國(guó)有資產(chǎn)的主管部門對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進(jìn)行審計(jì)、監(jiān)督；上級(jí)主管部門作為醫(yī)院的業(yè)務(wù)主管部門對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進(jìn)行審計(jì)、監(jiān)督；會(huì)計(jì)師事務(wù)所作為社會(huì)專業(yè)審計(jì)中介機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進(jìn)行審計(jì)、監(jiān)督。三個(gè)審計(jì)、監(jiān)督層面互相配合、相輔相承，在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理外部審計(jì)、監(jiān)督方面承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

其次，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)、監(jiān)督機(jī)制。設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)、監(jiān)督部門，醫(yī)院審計(jì)、監(jiān)督部門直接對(duì)醫(yī)院黨委書記負(fù)責(zé)，要求審計(jì)、監(jiān)督人員必須具備獨(dú)立性和良好的專業(yè)素質(zhì)；明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)、監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)、使用、盤點(diǎn)、調(diào)劑、報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)的審計(jì)、監(jiān)督職責(zé)；制定具體的審計(jì)、監(jiān)督工作方案、評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)院部門績(jī)效考核依據(jù)并直接與績(jī)效工資掛鉤，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)、監(jiān)督部門在固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制中的作用。

此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門也應(yīng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督職責(zé)，定期、不定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行抽查盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)盤盈、盤虧等情況按規(guī)定程序及時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主管部門和財(cái)政部門，收到批復(fù)文件后及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)核銷等。

4.運(yùn)用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，把固定資產(chǎn)管理完全融入醫(yī)院日常管理中

隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，許多工作已從辦公室轉(zhuǎn)移到家中甚至公共所場(chǎng)進(jìn)行，從臺(tái)式機(jī)到手提電腦，如今只用手機(jī)就可以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)已使人類的工作和生活發(fā)生巨大的改變。如：傳統(tǒng)的醫(yī)院固定資產(chǎn)清查工作非常的復(fù)雜、繁瑣，往往需要耗費(fèi)大量的人力、物力，未來(lái)可運(yùn)用手機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、二維碼掃描技術(shù)使固定資產(chǎn)清查工作變得輕松、方便。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜合上述觀點(diǎn)，想要改變醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀，更好的完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，需要加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理者的管理意識(shí)；建立健全的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，完善管理崗位設(shè)置；建立健全的固定資產(chǎn)審計(jì)、監(jiān)督機(jī)制；推進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)發(fā)展以確證醫(yī)院固定資產(chǎn)管理往正確的方向日益完善。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

羅韻婷（1980-），女，會(huì)計(jì)師，大學(xué)本科；王曉奕（1970-），女，高級(jí)會(huì)計(jì)師，研究生。