【摘 要】眾所周知，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理工作的重點(diǎn)，其水平的高低和工作的質(zhì)量與醫(yī)院的資金運(yùn)行秩序有著重要的聯(lián)系。在醫(yī)院發(fā)展的日常運(yùn)行的過(guò)程中，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的有效開展，可以有效地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，并且減少風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的損失。當(dāng)前，我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制還存在很多問(wèn)題，因缺乏內(nèi)部控制意識(shí)，內(nèi)部控制工作得不到重視，以及尚未開展一套完善的內(nèi)部控制制度來(lái)約束醫(yī)院財(cái)務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)受到阻礙。因此，通過(guò)制定一套科學(xué)、完善的內(nèi)部控制制度，指導(dǎo)醫(yī)院開展財(cái)務(wù)活動(dòng)基礎(chǔ)。本文就當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建立的原則以及當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的基本特點(diǎn)進(jìn)行分析，就如何建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度提出具體思路。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制；制度建設(shè)

一、引言

作為重要的醫(yī)療服務(wù)主體，醫(yī)院本身的醫(yī)療服務(wù)職能對(duì)于廣大社會(huì)是非常重要的。醫(yī)院本身應(yīng)該保持長(zhǎng)效的發(fā)展能力，并且樹立科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，保證醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的順利開展。在醫(yī)院內(nèi)部管理工作當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理是對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)保障的關(guān)鍵，做好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，對(duì)于提高醫(yī)院持續(xù)發(fā)展能力有著至關(guān)重要的意義。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開展，是對(duì)于資產(chǎn)的完整性和安全性進(jìn)行保證，并且防止經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中出現(xiàn)錯(cuò)誤行為，提高會(huì)計(jì)資料的完整性與真實(shí)性。醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制制度需要對(duì)于財(cái)務(wù)活動(dòng)中的具體情況進(jìn)行全面的掌握，并且結(jié)合會(huì)計(jì)信息進(jìn)行進(jìn)行深入的分析，對(duì)預(yù)算執(zhí)行目標(biāo)的偏離進(jìn)行校正，控制內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的開展水平，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的開展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的制定原則

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的制定需要遵循合法性、全面性、效益性、適應(yīng)性與公益性的原則。在內(nèi)控制度的制定上，要結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)，并且保證內(nèi)部控制工作運(yùn)行的規(guī)范性。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作所涉及的各方面內(nèi)容，都要進(jìn)行相關(guān)的制度制定，并且將長(zhǎng)期與近期控制目標(biāo)相結(jié)合，提高內(nèi)控制度的全面性。內(nèi)控制度的制定，還要保證具有良好的經(jīng)濟(jì)性，在兼顧重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院內(nèi)部的效益水平。內(nèi)控制度也要與時(shí)俱進(jìn)地進(jìn)行更新，并且結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展需求和社會(huì)的具體變化，不斷創(chuàng)新、調(diào)整與完善。另外，醫(yī)院還要承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，并且最大限度地滿足社會(huì)的具體醫(yī)療服務(wù)需求，在內(nèi)控制度的制定上，也要兼顧社會(huì)需求。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的具體特點(diǎn)

醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象主要是人，并且醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的開展，也要重視對(duì)于醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，并且圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù)的特點(diǎn)來(lái)開展。內(nèi)部控制制度的制定上，要關(guān)注對(duì)于各種不同醫(yī)療耗材的采購(gòu)、保管與使用的環(huán)節(jié)。醫(yī)療服務(wù)開展的過(guò)程中，各項(xiàng)醫(yī)療耗材和消費(fèi)品在不斷使用中，并且其成本占整體財(cái)務(wù)支出中的重要一部分。內(nèi)部控制制度要包括對(duì)藥品與材料的計(jì)劃、采購(gòu)、保管與支出等環(huán)節(jié)的管理與審核，并且保證醫(yī)療安全和財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目較多，并且不同的費(fèi)用項(xiàng)目類別較為復(fù)雜，現(xiàn)金流量較大。內(nèi)部控制制度也要涵蓋對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)管理的相關(guān)內(nèi)容，并且對(duì)于相關(guān)醫(yī)療收入進(jìn)行規(guī)范化的管理。在醫(yī)院支出費(fèi)用管理上，要采取合理的控制制度，對(duì)于直接與間接成本進(jìn)行有效地劃分和控制。

四、構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的思路

第一，對(duì)于內(nèi)部控制的程序進(jìn)行明確。在內(nèi)控制度的制定上，要構(gòu)建科學(xué)、合理的控制總程序，并集合醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的具體情況，對(duì)于不同的業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行合理的劃分和歸類，對(duì)內(nèi)部控制中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行確定，形成一套科學(xué)、完善的控制程序。

第二，權(quán)責(zé)分配。權(quán)責(zé)的合理分配是內(nèi)控制度中的重要內(nèi)容，在制定內(nèi)控制度上，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和組織架構(gòu)，對(duì)于不同崗位部門的權(quán)利與責(zé)任進(jìn)行合理的劃分，從而促進(jìn)整體分工協(xié)作水平。與此同時(shí)，權(quán)責(zé)的合理分配，也可以提高不同部門的責(zé)任意識(shí)，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)第一時(shí)間進(jìn)行問(wèn)責(zé)處理，提高內(nèi)部響應(yīng)能力。

第三，風(fēng)險(xiǎn)控制。在醫(yī)院開展財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)活動(dòng)的過(guò)程中，要對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的 評(píng)估，并且制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)與應(yīng)對(duì)策略，提高財(cái)務(wù)的內(nèi)控能力。醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，與之而來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也是不可避免的。只有提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)對(duì)能力，才能更好地保障醫(yī)院的正常、有序發(fā)展。

第四，職務(wù)控制與分離。對(duì)于一些不相容崗位，要對(duì)于崗位的職責(zé)與權(quán)限進(jìn)行重新的確定，并且保證不同職務(wù)崗位之間可以相互監(jiān)督和制約，并且對(duì)于一些可能出現(xiàn)舞弊并具有掩蓋能力的職務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。在職務(wù)控制與分離設(shè)立上，也要考慮到基本效率和管理成本，避免制約過(guò)多造成管理成本浪費(fèi)和效率的降低。

第五，審批制度的構(gòu)建。在進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)辦理的過(guò)程中，要提高審批制度的可行性，并且提高審批授權(quán)的效率，所有財(cái)務(wù)行為都必須要受到相應(yīng)的授權(quán)。在授權(quán)范圍制定上，可以采用臨時(shí)授權(quán)作為補(bǔ)充。授權(quán)的過(guò)程，需要具有相應(yīng)的書面材料證明，并且保證授權(quán)有據(jù)可查，避免產(chǎn)生漏洞。另外，在決策制度的改進(jìn)上，要采取集體決策的形式，對(duì)于重大的財(cái)務(wù)事項(xiàng)要統(tǒng)一進(jìn)行決策。

第六，會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)。在進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的記錄、分類與編報(bào)過(guò)程中，要嚴(yán)格依據(jù)會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)進(jìn)行執(zhí)行。賬目管理、人員設(shè)置、憑證獲取等過(guò)程都要依據(jù)相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度來(lái)進(jìn)行，并且保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與合法性，提高信息可用性。

第七，內(nèi)部考核?？?jī)效考核工作是內(nèi)部控制制度執(zhí)行效果保障的一個(gè)重要舉措，也是提高員工工作積極性的關(guān)鍵措施。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與考核，可以確定財(cái)務(wù)工作開展中存在的不足，并且對(duì)于財(cái)務(wù)管理制度中的疏漏進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)救與調(diào)整。與此同時(shí)，通過(guò)績(jī)效考核制度的執(zhí)行，可以更好地對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督與管理，提高員工的責(zé)任意識(shí)和工作熱情。

第八，預(yù)算控制。在醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)開展中，需要對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行準(zhǔn)確的編制。通過(guò)合理的預(yù)算控制，可以提高對(duì)財(cái)務(wù)行為的約束和管理效用，明確預(yù)算執(zhí)行目標(biāo)。預(yù)算也是考核工作的重要依據(jù)，通過(guò)開展合理的考核，讓預(yù)算執(zhí)行效果得到有效的保證，提高內(nèi)部控制工作的執(zhí)行效果。

五、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作開展的過(guò)程中，構(gòu)建科學(xué)、完善的內(nèi)部控制制度是非常必要的，也是內(nèi)控工作的重要執(zhí)行基礎(chǔ)。本文對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的制定原則和特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并且探討了構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的思路，以期更好地為醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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