[摘要] 目的 探討和分析對(duì)不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板方法進(jìn)行臨床治療情況和效果。方法 隨機(jī)選擇2009年1月—2014年8月期間,在該院骨外科接受治療的30例不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者。依據(jù)抽簽法將其進(jìn)行平均分組(每組各有15例患者)。對(duì)照組患者采用常規(guī)復(fù)位方法進(jìn)行治療,觀察組患者采用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板方法進(jìn)行治療,并就兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示,觀察組患者的臨床治療總有效率(100.0%)明顯高于對(duì)照組患者(73.33%),且在關(guān)節(jié)握力評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分、手部外觀評(píng)分以及患者滿意度評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床治療中,采用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板進(jìn)行復(fù)位治療的效果顯著,預(yù)后狀況良好,患者滿意度高,因此,它是一種科學(xué)、有效、安全、理想的臨床治療方法。
[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折;掌側(cè)解剖型鎖定鋼板;臨床效果
[中圖分類號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2015)02(a)-0078-02
Palmar anatomical locking plate for treatment of unstable distal radius fracture study
ZHENG Weiping
Department of orthopedics, Dongtai City People's Hospital, Jiangsu 224200, China
[Abstract] Objective To investigate and analysis of unstable distal radius were treated with palmar anatomical locking plate method and effect of clinical treatment of fracture. Methods During the 2014 August methods randomly selected 2009 danuary to receive treatment in bone surgery in our hospital 30 cases of unstable distal radius fracture patients. On the basis of the method of lots they average packet (each group has 15 patients). The control group was treated with conventional reset method for treatment, in the observation group were treated by palmar anatomical locking plate treatment methods, and carries on the contrast, analysis and statistics on the clinical treatment of two groups of patients. Results Comparison of statistics show that clinical observation of the patients in the treatment group the total effective rate(100%) was significantly higher than that of the control group patients (73.33%), and in the ability of joint grip strength score, activities score, hand appearance score and patient satisfaction scores were significantly better than the control group of patients, the comparison between the two groups had obvious difference, existence statistical significance (P < 0.05). Conclusion In the clinical treatment of patients with unstable fractures of the distal radius, with palmar anatomical locking plate reset treatment effect is remarkable, the prognosis is good condition, high patient satisfaction, therefore, it is a scientific and effective clinical treatment, safe and ideal.
[Key words] Unstable distal radius fracture; Palmar anatomical locking plate; Clinical effect
橈骨遠(yuǎn)端骨折,是骨外科臨床上的一種極為常見的骨折損傷,其比例是總骨折類型的十分之一[1]。橈骨,位于人體前臂靠近大拇指的外側(cè),是前臂雙骨之一,它的遠(yuǎn)端骨折原因多是由于外部暴力傷害導(dǎo)致的,且骨折人群多集中在青壯年以及老年女性患者群體[2]。根據(jù)骨折的情況,可以將橈骨遠(yuǎn)端骨折大體分為穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折和不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折,其中,不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折占大多數(shù),其臨床治療方法主要是進(jìn)行手術(shù)固定治療[3]。該研究隨機(jī)選擇2009年1月—2014年8月以來,該院骨外科收治的30例不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者。按照抽簽法對(duì)具進(jìn)行隨機(jī)分組(對(duì)照組和觀察組)分別采用常規(guī)復(fù)位手術(shù)和掌側(cè)解剖型鎖定鋼板復(fù)位手術(shù)治療,并比較和分析兩組患者的臨床治療情況和效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年1月—2014年8月之間,在該院骨外科進(jìn)行手術(shù)治療的不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者30例?;颊吣挲g大約在26~71歲之間,平均年齡為(45.8±5.9)歲;女性患者有12例,男性患者有18例;骨折AO/ASIF類型中,20例為A型,7例為B型,3例為C型;骨折原因中,14例患者為摔傷,4例患者為運(yùn)動(dòng)損傷,7例患者為車禍損傷,5例患者為高處墜落損傷。將30例骨折患者依據(jù)抽簽法平均的劃分為兩組,其中:對(duì)照組患者15例,年齡大約在26~69歲之間,平均年齡為(44.7±5.2)歲;女性7例,男性8例;骨折AO/ASIF類型中,9例A型,5例B型,1例為C型;骨折原因中,8例為摔傷,2例為運(yùn)動(dòng)損傷,4例為車禍損傷,1例為高處墜落損傷。觀察組患者15例,年齡大約在28~71歲之間,平均年齡為(46.3±5.4)歲;女性患者有5例,男性患者有10例;骨折AO/ASIF類型中,11例為A型,2例為B型,2例為C型;骨折原因中,6例患者為摔傷,2例患者為運(yùn)動(dòng)損傷,3例患者為車禍損傷,4例患者為高處墜落損傷。經(jīng)過臨床分析,兩組患者在基礎(chǔ)資料(年齡、性別、骨折類型、骨折原因等)方面的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)復(fù)位手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。
1.2.2 觀察組 采用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板復(fù)位手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。具體方法為:患者進(jìn)入手術(shù)室后,對(duì)其進(jìn)行全身麻醉或臂叢麻醉。而后,患者采取仰臥體位,用止血帶扎緊上臂,并在骨折部位進(jìn)行Henry切口操作。將旋前方肌露出,并進(jìn)行骨膜剝離,復(fù)位骨折部位,而后利用細(xì)克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定,并用皮質(zhì)骨螺絲釘根據(jù)患者骨折的具體掌傾角、尺偏角、長(zhǎng)度等進(jìn)行鎖定鋼板固定。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 痊愈 患者的骨折部位完全愈合,腕部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù),活動(dòng)無障礙。
1.3.2 顯效 患者的骨折部位愈合良好,腕部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù),活動(dòng)基本無障礙。
1.3.3 有效 患者的骨折部位愈合較好,腕部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能有所改善,活動(dòng)有一定的障礙。
1.3.4 無效 患者的骨折部位愈合一般,腕部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不佳,活動(dòng)有較大障礙,且Neer骨折評(píng)分<40分。
1.3.5 總有效率 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總病例數(shù)×100.0%[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
通過SPSS 13.0軟件對(duì)兩組骨折患者的臨床治療效果以及預(yù)后情況進(jìn)行分析和比較,并采用χ2值表示計(jì)數(shù)資料,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的臨床治療效果分析
臨床分析比較顯示,對(duì)照組15例患者中,痊愈患者有4例(約占26.67%),其臨床治療總有效率為73.33%(11/15);觀察組15例患者中,痊愈患者有10例(約占66.67%),其臨床治療總有效率達(dá)到了100.0%(11/15)。觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者的預(yù)后情況比較[n(%)]
2.2 兩組患者的預(yù)后情況分析
統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析顯示,經(jīng)過3個(gè)月的跟蹤隨訪,觀察組患者的關(guān)節(jié)握力評(píng)分(19.7±7.2)、活動(dòng)能力評(píng)分(55.8±6.1)、手部外觀評(píng)分(83.1±8.0)以及患者滿意度評(píng)分(86.6±10.4)均明顯高于對(duì)照組對(duì)照組患者(11.2±3.8)、(45.7±5.2)、(71.2±7.6)、(71.8±8.5),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
3 討論
近些年來,隨著社會(huì)時(shí)代的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷改變,其不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的人數(shù)也在不斷增多,并呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)[5]。由于不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折存在斷骨移動(dòng)、固定性差等特點(diǎn),若治療中的固定效果不佳,就容易導(dǎo)致患者發(fā)生腕關(guān)節(jié)畸形、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肢體短縮、腕管綜合征以及活動(dòng)功能障礙等一系列并發(fā)癥,從而嚴(yán)重影響患者的正常生活和活動(dòng)[6]。目前,臨床上對(duì)不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法主要包括有塑型鋼板內(nèi)固定療法、外固定支架療法、髓內(nèi)釘固定療法、經(jīng)皮穿釘固定療法等[7]。近幾年來,由于醫(yī)療科技的不斷創(chuàng)新和提高,其內(nèi)固定物也逐漸向著鎖定螺釘方向發(fā)展,這也使得掌側(cè)解剖型鎖定鋼板療法在骨折臨床治療中取得了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展[8]。臨床研究表明,在隨機(jī)選取的30例不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中,應(yīng)用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板復(fù)位手術(shù)進(jìn)行治療的患者,其痊愈率(66.67%)和臨床治療總有效率(100.0%)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采用常規(guī)復(fù)位手術(shù)治療的患者(26.67%、73.33%),組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這就說明,對(duì)不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板手術(shù)能夠有效的對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行整復(fù)固定,并對(duì)一些松質(zhì)骨折片進(jìn)行完全固定,從而使患者的骨折部位能夠得到更好的愈合,進(jìn)而有效提高患者的臨床治愈率和治療效果。經(jīng)過為期3個(gè)月的跟蹤隨訪顯示,采用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板治療患者的關(guān)節(jié)握力評(píng)分為(19.7±7.2),活動(dòng)能力評(píng)分為(55.8±6.1),手部外觀評(píng)分為(83.1±8.0),患者滿意度評(píng)分為(86.6±10.4),經(jīng)過統(tǒng)計(jì)對(duì)比,四項(xiàng)評(píng)分均明顯高于采用常規(guī)治療的患者(11.2±3.8)、(45.7±5.2)、(71.2±7.6)、(71.8±8.5),組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,采用掌側(cè)解剖型鎖定鋼板復(fù)位手術(shù)對(duì)不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行臨床治療,其患者的腕部功能恢復(fù)良好,手部美觀性更佳,且患者的滿意程度較高,因此,應(yīng)該給予臨床上的廣泛推廣和應(yīng)用。
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(收稿日期:2014-11-28)