[摘要] 目的 分析并研究托吡酯單用與卡馬西平治療老年癲癇發(fā)作的療效。方法 采用隨機數(shù)字表法將120例小老年癲癇的患者分為兩組，對照組采用卡馬西平進行治療，試驗組采用托吡酯進行治療，對比經(jīng)過2周治療后，對患者的臨床療效進行比較。 結(jié)果 對兩組的臨床療效發(fā)現(xiàn)，試驗組采用托吡酯治療老年癲癇發(fā)作的總有效為93.33%。對照組采用卡馬西平治療老年癲癇的總有效為66.67%。對比兩組患者經(jīng)過不同治療方式后發(fā)生的不良反應(yīng)進行比較，發(fā)現(xiàn)對照組采用卡馬西平總不良反應(yīng)43.3%，試驗組采用托吡酯的總不良反應(yīng)為13.3%，兩組差異較大，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 采用托吡酯治療老年癲癇發(fā)作的臨床效果較為明顯，整體過程安全可靠，減少了患者治療后的不良反應(yīng)。患者以及患者家屬較為滿意，因此這一方式值得我們在臨床上進行廣泛的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 卡馬西平；托吡酯；老年癲癇

[中圖分類號] R742.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0120-02

癲癇是一種大腦神經(jīng)細胞異常放大引起的一種短暫性的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，其中主要是由于患者先天性疾病，熱性驚厥，顱腦損傷，以及顱內(nèi)感染等原因引起，其中患者發(fā)生癲癇的主要原因為顱腦損傷[1]。其中顱腦損傷是一種較為常見的外傷，根據(jù)顱腦解剖部位可分為頭皮損傷，顱骨損傷，頂葉損傷[2]?；颊咭话惚憩F(xiàn)為意識障礙，頭疼，惡心嘔吐，瞳孔散大[3]。由于患有顱腦損傷的患者容易引起繼發(fā)性癲癇，患者發(fā)生癲癇時則有不同程度的全面強直發(fā)作，患者的全身肌肉抽動以及意識喪失等臨床表現(xiàn)，對患者的正常生活有一定的影響，因此，對于患有癲癇患者的治療顯得尤為重要，在該次研究中，針對癲癇患者采用兩種不同的方式進行治療，其中對照組采用卡馬西平進行治療，試驗組采用托吡酯進行治療，針對兩組進行研究發(fā)現(xiàn)，試驗組采用托吡酯的治療的臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將該科2013年7月—2014年4月期間120例患有老年癲癇的患者進行一定的臨床資料回顧性分析，將兩組患者隨機分為試驗組和對照組。其中對照組患者60例，年齡51～81歲，平均（60.3±8.6）歲；男性40例，女性20例。試驗組患者60例，年齡52～82歲，平均（59.4±7.6）歲；男性36例，女性24例。所有患者均表現(xiàn)為部分性發(fā)作，或全身性發(fā)作，診斷標準均符合國際癲癇診斷標準。兩組患者的一般資料比較差異無的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），

1.2 治療方法

針對兩組患者均采用常規(guī)的內(nèi)科治療，其中對照組采用卡馬西平（國藥準字 H13020748）進行治療，其中開始一次0.1g，2～3次/d；第二日后每日增加0.1 g，直到出現(xiàn)療效為止；維持量根據(jù)調(diào)整至最低有效量，分次服用；注意個體化，最高量每日不超過1.2g。根據(jù)患者的病情進行酌情增加或減輕藥量。試驗組采用托吡酯（國藥準字 H20022055）進行治療，使患者每天0.5～1 mg/kg開始，每周或每2周增加每天每公斤體重0.5～1 mg，逐漸增至每天每公斤體重4～8 mg，根據(jù)患者的病情進行酌情調(diào)整劑量。

1.3 療效評價標準

觀察兩組患者的臨床療效，其中顯效：患者在使用藥物半年之內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少80%以上為顯效。有效：患者在使用藥物半年之內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少在50%以上為有效?；颊呶催_到以上標準為無效?？傆行?顯效+有效。針對兩組患者經(jīng)過藥物治療的不良反應(yīng)進行比較，如頭痛乏力，嗜睡，體重減輕，等進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用 SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對比兩組患者經(jīng)過不同治療方式后臨床效果進行比較，發(fā)現(xiàn)試驗組采用托吡酯治療老年癲癇的總有效為93.33%。對照組采用卡馬西平治療老年癲癇的總有效為66.67%，兩組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)比較

對比兩組患者經(jīng)過不同治療方式后發(fā)生的不良反應(yīng)進行比較，發(fā)現(xiàn)對照組采用卡馬西平總不良反應(yīng)43.3%，試驗組采用托吡酯的總不良反應(yīng)為13.3%，兩組差異較大，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較

3 討論

癲癇是一種大腦神經(jīng)細胞異常放大引起的一種短暫性的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，其中主要是由于患者先天性疾病，熱性驚厥，顱腦損傷，以及顱內(nèi)感染等原因引起，其中患者發(fā)生癲癇的主要原因為顱腦損傷[5-6]。其中顱腦損傷是一種較為常見的外傷，根據(jù)顱腦解剖部位可分為頭皮損傷，顱骨損傷，頂葉損傷。患者一般表現(xiàn)為意識障礙，頭疼，惡心嘔吐，瞳孔散大[7-8]。而老年患者由于年齡較大，身體各個器官都在逐漸衰減，對于病情的恢復(fù)較年青者較慢，此外，對于老年的護理也有一定的困難，對于患者以及患者家屬的正常生活均有一定的困擾[9]。因此科學(xué)有效的針對老年癲癇的患者的治療顯得尤為重要，在該次研究中，針對老年癲癇的患者采用兩種不同的方式進行治療，其中對照組采用卡馬西平進行治療，卡馬西平屬于一種較為常見的精神性藥物，能夠有效的降低患者的神經(jīng)細胞膜對于鈉離子和鈣離子的通透性，對于患者體內(nèi)的細胞興奮性有一定的抑制作用，通過對于患者的突觸部位的強直后期強化的抑制作用，從而達到限制癲癇異常放電的擴散作用。因此，卡馬西平具有抗驚厥神經(jīng)痛的作用。但是患者在單純使用卡馬西平時會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如患者出現(xiàn)頭昏嗜睡，乏力，惡心[10-11]。此外可以導(dǎo)致患者的甲狀腺出現(xiàn)一定的功能減退。而試驗組采用的托吡酯臨床效果較好，托吡酯的化學(xué)名稱為甲基亞乙基。是一種白色晶體粉末狀，有一定的苦味，屬于一種氨基磺酸脂取代單糖的一種新型抗癲癇性藥物。在一定程度上能夠阻斷鈉離子通道，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用。此外，托吡酯能夠迅速較為完全的被人體所吸收，藥效動力學(xué)較快[12-13]。在針對兩組患者分別采用不同的方式進行治療時，通過針對兩組的臨床療效發(fā)現(xiàn)，試驗組采用托吡酯治療老年癲癇發(fā)作的總有效為93.33%。對照組采用卡馬西平治療老年癲癇的總有效為66.67%，兩組差異較大，P<0.05，具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。對比兩組患者經(jīng)過不同治療方式后發(fā)生的不良反應(yīng)進行比較，發(fā)現(xiàn)對照組采用卡馬西平總不良反應(yīng)43.3%，試驗組采用托吡酯的總不良反應(yīng)為13.3%，兩組差異較大，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于老年癲癇發(fā)作的患者采用托吡酯進行治療，臨床效果較好，能夠有效的減輕患者的臨床表現(xiàn)，并減少了患者治療后的不良反應(yīng)，縮短了住院時間，患者以及患者家屬較為滿意。故，對于托吡酯治療老年癲癇發(fā)作的這一方式值得我們在臨床上進行大力的推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-10-05）