[摘要] 目的 探究核磁共振應(yīng)用于腦血管淀粉樣變腦出血中的臨床表現(xiàn)及其診斷效果。方法 選擇該院2012年2月—2014年8月間收治的患有腦血管淀粉樣變合并腦出血的60例患者，所有收錄患者均進(jìn)行影像學(xué)核磁共振檢查，按照其臨床檢查成像方法不同分為觀察組及對(duì)照組，每組各30例患者。觀察組患者進(jìn)行磁敏感加權(quán)成像檢查，對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)核磁共振檢查，觀察患者的腦血管淀粉樣變于MRI成像中的表現(xiàn)特點(diǎn)及比較兩種磁共振成像檢查方法的臨床診斷效果。結(jié)果經(jīng)臨床核磁共振及治療手術(shù)證實(shí)，觀察組患者的臨床診斷效果均取得了較為顯著的效果。其顱內(nèi)出血量按照上述觀察指標(biāo)中顱內(nèi)出血量等級(jí)進(jìn)行劃分，得到觀察組30例患者中少量出血12例、中量出血8例及大量出血10例，對(duì)照組30例患者中少量出血16例、中量出血8例、大量出血6例。以上兩組患者經(jīng)MRI檢查得到觀察組30例患者中，診斷全部為多發(fā)性腦出血患者，其出血部位位于額葉16例、頂葉8例、枕葉6例及顳葉8例，以上結(jié)果經(jīng)臨床治療手術(shù)發(fā)現(xiàn)，出血灶基本吻合，其臨床診斷正確率高達(dá)100%；相比較對(duì)照組30例患者中，診斷為單病灶腦血腫患者20例，多發(fā)性腦血腫患者10例，其出血部位位于額葉8例、頂葉12例、顳葉6例、枕葉10例，經(jīng)臨床治療手術(shù)發(fā)現(xiàn)，30例患者中有12例患者出現(xiàn)漏診情況，其臨床診斷正確率為60%。MRI應(yīng)用于腦血管淀粉樣變腦出血診斷中具有較為顯著的效果，并且該研究中，觀察組患者的臨床檢查效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床檢查效果（P<0.05，χ2=7.32）。 結(jié)論 核磁共振成像下腦血管淀粉樣變腦出血多呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，并且磁共振不同成像方法所顯示信號(hào)頻段與血腫分期有非常顯著的關(guān)系，于T1WI磁共振檢查中，急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號(hào)或中信號(hào)頻段，亞急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號(hào)及高信號(hào)混雜，慢性期血腫病灶多呈現(xiàn)單純性高信號(hào)或低信號(hào)。于T2WI磁共振檢查中，急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號(hào)，亞急性期血腫病灶呈現(xiàn)與T1WI相似的低信號(hào)及高信號(hào)混雜，慢性期血腫病灶多呈現(xiàn)高信號(hào)。于SWI磁共振檢查中，其出血病灶多呈現(xiàn)不規(guī)則形低信號(hào)區(qū)，除此之外SWI磁共振檢查還可發(fā)現(xiàn)更多T1WI及T2WI未能發(fā)現(xiàn)的較為細(xì)小出血病灶，其直徑均<5 mm。腦血管淀粉樣變腦出血于MRI檢查中的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)顯著，并且SWI磁共振檢查相比較常規(guī)T1WI及T2WI磁共振檢查的臨床診斷效果更為優(yōu)秀，值得臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦血管淀粉樣變；腦出血；MRI表現(xiàn)；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）02（a）-0188-02

腦血管淀粉樣變性（Cerebral amyloid angiopathy，CAA）屬臨床老年患者常見腦血管疾病，多發(fā)于60歲以上患者，隨著年齡逐漸增高，其患者的發(fā)病率越高[1]。其患者的臨床表現(xiàn)多為癡呆、神經(jīng)精神癥狀及腦出血等癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康及生活質(zhì)量[2]。此種疾病最危險(xiǎn)并且最為易發(fā)的并發(fā)癥為腦葉出血，其發(fā)病時(shí)可使患者腦部嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致患者病情逐漸向癡呆、昏迷及植物人等發(fā)展[3]。常規(guī)臨床上對(duì)于此類疾病的臨床診斷多以頭顱CT成像作為診斷依據(jù)，其診斷效果較為有限。該研究選擇該院2012年2月—2014年8月間收治的患有腦血管淀粉樣變合并腦出血的60例患者，就核磁共振應(yīng)用于腦血管淀粉樣變腦出血中的臨床表現(xiàn)及其診斷效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的患有腦血管淀粉樣變合并腦出血的60例患者，其中男性34例，女性26例，其患者最小年齡約為55歲左右，最大年齡約為81歲左右，平均年齡約為65歲，患者病程均在3個(gè)月以內(nèi)，平均病程約為3 d左右。其患者臨床表現(xiàn)為頭痛60例、嘔吐31例、癡呆30例及腦膜刺激征41例。上述該研究所有收錄患者均進(jìn)行影像學(xué)核磁共振檢查，并按照其臨床核磁共振檢查成像方法不同，分為觀察組及對(duì)照組，每組各15例患者。其中觀察組30例患者中，男性16例、女性14例，其患者最小年齡約為55歲左右，最大年齡約為80歲左右，平均年齡約為66歲，其患者的臨床表現(xiàn)為頭痛30例、嘔吐15例、癡呆16例及腦膜刺激征20例；相比較對(duì)照組30例患者中，男性18例，女性12例，其患者最小年齡約為58歲左右，最大年齡約為81歲左右，平均年齡約為63歲，其患者的臨床表現(xiàn)為頭痛30例、嘔吐16例、癡呆14例及腦膜刺激征21例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、疾病嚴(yán)重程度及其他臨床基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比較性。

1.2 檢查方法

對(duì)該研究上述所有收錄患者均首先進(jìn)行核磁共振檢查，分析其患者的臨床病灶特點(diǎn)，并于磁共振檢查后進(jìn)行大骨瓣開顱減壓及腦內(nèi)血腫清除術(shù)。該院具體應(yīng)用電氣公司（General Electric Company，GE）所生產(chǎn)的Signa 3.0T型超導(dǎo)核磁共振成像系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行檢查，應(yīng)用NV8通道頭部相控陣線圈。其中對(duì)照組患者均進(jìn)行常規(guī)T1WI及T2WI核磁共振成像檢查，觀察組在此兩種檢查基礎(chǔ)上，增加磁敏感加權(quán)成像技術(shù)（SWI）進(jìn)行檢查。T1WI核磁共振檢查具體設(shè)置參數(shù)為TE：23.4 ms、TR：2632.6 ms，T2WI磁共振檢查具體設(shè)置參數(shù)為TE：110.8 ms、TR：4600.0 ms，觀察組在以上兩種掃描方法后，行磁敏感加權(quán)成像，設(shè)置參數(shù)為TE：25.8 ms、TR：41.5 ms、FOV：22 cm×22 cm/W、層厚2.0 mm，具體對(duì)上述所有受檢患者的矢狀面、冠狀面及軸面進(jìn)行成像。該研究以上醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)后處理均應(yīng)用GE公司生產(chǎn)的advantage 4.2工作站進(jìn)行，對(duì)醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行進(jìn)一步加工處理，獲得較為清晰的核磁共振圖像。以上兩組患者的MRI診斷均由該院相對(duì)較為權(quán)威的兩到三位影像診斷醫(yī)師進(jìn)行個(gè)人評(píng)價(jià)，將其評(píng)價(jià)結(jié)果匯總后如若有不同觀點(diǎn)，則相互探究與討論達(dá)到觀點(diǎn)一致。對(duì)上述兩組患者的臨床MRI診斷表現(xiàn)及其臨床診斷效果進(jìn)行探究。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)上述兩組患者的臨床腦血管淀粉樣變腦出血的臨床診斷觀察指標(biāo)主要包括患者血腫形態(tài)、大小、判斷血腫急慢性期分類、臨床顱內(nèi)出血量等[4]。該研究將上述觀察指標(biāo)中顱內(nèi)出血量又劃分為三個(gè)等級(jí)[5]，即少量出血、中量出血及大量出血，其中少量出血為顱內(nèi)出血量<30 mL，中量出血為顱內(nèi)出血量在30～60 mL之間，大量出血為顱內(nèi)出血量>30 mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患者的臨床基本資料以及該研究所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具體其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t值檢驗(yàn)，其中研究結(jié)果以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床核磁共振及治療手術(shù)證實(shí)，觀察組患者的臨床診斷效果均取得了較為顯著的效果。其顱內(nèi)出血量按照上述觀察指標(biāo)中顱內(nèi)出血量等級(jí)進(jìn)行劃分，得到觀察組30例患者中少量出血12例、中量出血8例及大量出血10例，對(duì)照組30例患者中少量出血16例、中量出血8例、大量出血6例。以上兩組患者經(jīng)MRI檢查得到觀察組30例患者中，診斷全部為多發(fā)性腦出血患者，其出血部位位于額葉16例、頂葉8例、枕葉6例及顳葉8例，以上結(jié)果經(jīng)臨床治療手術(shù)發(fā)現(xiàn)，出血灶基本吻合，其臨床診斷正確率高達(dá)100%；相比較對(duì)照組30例患者中，診斷為單病灶腦血腫患者20例，多發(fā)性腦血腫患者10例，其出血部位位于額葉8例、頂葉12例、顳葉6例、枕葉10例，經(jīng)臨床治療手術(shù)發(fā)現(xiàn)，30例患者中有12例患者出現(xiàn)漏診情況，其臨床診斷正確率為60%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述兩組患者的臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=7.32）。即MRI應(yīng)用于腦血管淀粉樣變腦出血診斷中具有較為顯著的效果，并且該研究中，觀察組患者的臨床檢查效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床檢查效果。

3 討論

隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提高，其影像學(xué)輔助檢查設(shè)備逐漸發(fā)展[6]。如今，核磁共振成像技術(shù)逐漸應(yīng)用到了對(duì)于腦血管淀粉樣變腦出血的診斷當(dāng)中[7]。該研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振成像下腦血管淀粉樣變腦出血多呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，并且磁共振不同成像方法所顯示信號(hào)頻段與血腫分期有非常顯著的關(guān)系，于T1WI磁共振檢查中，急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號(hào)或中信號(hào)頻段，亞急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號(hào)及高信號(hào)混雜，慢性期血腫病灶多呈現(xiàn)單純性高信號(hào)或低信號(hào)。于T2WI磁共振檢查中，急性期血腫病灶多呈現(xiàn)低信號(hào)，亞急性期血腫病灶呈現(xiàn)與T1WI相似的低信號(hào)及高信號(hào)混雜，慢性期血腫病灶多呈現(xiàn)高信號(hào)。于SWI磁共振檢查中，其出血病灶多呈現(xiàn)不規(guī)則形低信號(hào)區(qū)，除此之外SWI磁共振檢查還可發(fā)現(xiàn)更多T1WI及T2WI未能發(fā)現(xiàn)的較為細(xì)小出血病灶，其直徑均<5 mm。根據(jù)該研究上述研究結(jié)果與參考文獻(xiàn)中陳平有等[8]人的臨床研究結(jié)果進(jìn)行比較，得到其診斷MRI表現(xiàn)基本相符。因其特殊的臨床特點(diǎn)，即淀粉樣變患者腦出血手術(shù)止血較為困難，導(dǎo)致此種疾病患者較少進(jìn)行臨床手術(shù)。對(duì)此臨床診斷的精準(zhǔn)程度就顯得格外重要，對(duì)患者的臨床治療有更為顯著的影響。腦血管淀粉樣變腦出血于MRI檢查中的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)顯著，SWI磁共振檢查相比較常規(guī)T1WI及T2WI磁共振檢查的臨床診斷效果更為優(yōu)秀，值得臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-11-04）