[摘要] 目的 探討天麻素聯(lián)合舒血寧治療椎基底動脈供血不足的療效。 方法 選取該院126例椎基底動脈供血不足性眩暈患者，隨機分為兩組：治療組64例，給予天麻素0.6g，1次/d靜滴聯(lián)合舒血寧10 mL，1次/d靜滴。對照組62例，給予天麻素0.6 g，1次/d靜滴。兩組患者均用藥7 d，觀察兩組患者的治療效果及發(fā)生不良反應情況。 結果 治療組總有效率：95.3 %，觀察組總有效率75.8 %。兩組對比療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞比積顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論天麻素聯(lián)合舒血寧治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效顯著，且無明顯不良反應，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 天麻素；舒血寧；椎基底動脈供血不足；療效

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0118-02

Clinical curative effect observationof gastrodine joint shuxuening treatment ofvertebral basilar artery insufficiency vertigo

LIU Xiaolin

first neurology department of fushun mining bureau general hospital in，Liaoning 113008，China

[Abstract] objective To observe curative effect of the gastrodine joint shuxuening for the treatment of vertebral basilar artery blood supply deficiency. Methods 126 cases of vertebral basilar artery insufficiency vertigo patients， randomly divided into two groups： treatment group of 64 people， gastrodine for a 0.6 g a day a static blood drops of joint shu ning 10 ml of 1， static drop at a time. Control group of 62 people， gastrodine for a 0.6 g 1， static drop at a time. Two groups of patients were drug 7 days， to observe the therapeutic effect of two groups of patients and adverse reactions. Results： treatment group total effective rate： 95.3%， observation group total effective rate 75.8%. Compared the two groups have significant curative effect（P < 0.05）. Observation group after treatment， whole blood viscosity， plasma viscosity， fibrinogen， erythrocyte than significantly better than control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Incidence of adverse reactions to the two groups after statistics analysis， there was no statistically significant difference （P > 0.05）. Conclusion blood gastrodine joint shu ning treatment of vertebral basilar artery insufficiency vertigo curative effect is distinct， and no obvious adverse reactions， is worth popularizing in clinical.

[Key words] Gastrodia； Shuxuening； Basilar artery insufficiency； Efficacy

椎基底動脈供血不足性眩暈是臨床常見病，多見于中老年人。椎基底動脈屬于后腦循環(huán)，主要供應小腦及腦干的供血。當椎-基動脈發(fā)生病變時，由于腦部血流不暢，供血不足而出現一系列臨床癥狀[1]。出現在不同部位的供血不足導致不同的癥狀和體征，組成不同的癥狀群。臨床主要表現為頭暈、頭痛、視物旋轉、惡心、嘔吐等癥狀[2]。椎基底動脈供血不足多與椎基底動脈血管狹窄，動脈粥樣硬化有關。目前該病發(fā)病率高，有年輕化趨勢，病程持續(xù)時間長，給患者及家人造成嚴重的負擔。該院在臨床上采用天麻素聯(lián)合舒血寧治療椎基底動脈供血不足取得了非常好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月—2014年5月在該院門診診治的椎基底動脈供血不足性眩暈的患者共126例，其中男性54例，女性72例，年齡35～68歲，平均年齡51.5歲，將126例患者隨機分為2組其中治療組64例，對照組62例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）具有可比性。

1.2 納入標準

以上病例均是因“頭暈、惡心 、視物旋轉”來該院治療的患者。所有病例均經TCD檢查，提示：椎、基底動脈血流量減少，有血管狹窄表現。并且經頭CT或MRI排除腦血管疾病導致的眩暈，排除眼、耳和顱內其他疾病所引起眩暈。同時排除患有心力衰竭、呼吸衰竭等其他嚴重疾病的患者[3]。

1.3 診斷標準

參考中醫(yī)病證診斷療效標準中“眩暈”的診斷標準進行診斷[4]，即：①患者眩暈持續(xù)時間僅數分鐘，每日發(fā)作數次或數日發(fā)作1次；②眩暈為旋轉性，表現為平衡失調、傾倒感、猝倒、不穩(wěn)感等；③患者有肢體無力，運動障礙，麻痹等表現；④有視力模糊或復視表現；⑤有面部、肢體麻木，感覺缺失或感覺異常表現；⑥有構音障礙及吞咽困難表現。具備第1、2項及3～6項中1項或1項以上表現，同時經聽力學前庭功能檢查、心電圖、CT等檢查排除其他原因導致的眩暈，即可診斷為椎基底動脈供血不足性眩暈。

1.4 方法

治療組64例，給予天麻素0.6 g加入250 mL生理鹽水中1次/d靜滴，聯(lián)合應用舒血寧10 mL加入250 mL生理鹽水中1次/d靜滴。對照組62例，給予天麻素0.6 g加入250 mL生理鹽水中1次/d靜滴。兩組患者均用藥7 d，治療期間兩組病人均不使用其他擴血管藥物，有合并高血壓、糖尿病的患者正常給予降壓、降糖藥物。觀察兩組患者臨床癥狀緩解情況及用藥不良反應情況。

1.5 療效及評價標準

根據眩暈癥狀的緩解情況將療效分為：①治愈：臨床癥狀完全緩解，患者無眩暈。②好轉：癥狀明顯緩解，但未完全緩解。③未愈：臨床癥狀無緩解。以治愈和好轉的總和作為總有效率[5]。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療前后血液流變學指標比較

兩組治療前全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞比積差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞比積顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較

2.3 兩組治療過程中不良反應發(fā)生情況比較

兩組病例均有少數患者出現輕微口干、上腹不適的不良反應，經給予減慢輸液速度后癥狀緩解，不需停藥。兩組不良反應發(fā)生率經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

椎基底動脈供血不足是臨床常見病，多是因為動脈硬化或頸椎間盤突出壓迫血管，影響了椎基底動脈供血，最終導致椎基底動脈供血不足。椎基底動脈供血不足以前多發(fā)生于教師、文案、編輯等人群[6]。他們由于長期伏案工作，很少運動，引起腦血管彈性減退、頸椎疾病等，并相應地引起椎基底動脈供血不足。椎基底動脈供血不足患者以前多是50歲以上的中老年人，現在隨著電腦的普及應用，許多年輕人因長時間在電腦前工作，致使椎基底動脈供血不足患者發(fā)病率持續(xù)升高而且更年輕化了[7]。椎基底動脈供血不足可使患者出現眼花、視物模糊，昏暗發(fā)黑，視物旋轉等表現，嚴重影響患者的日常工作、生活。

天麻素提煉自天麻，其化學名稱為：4-羥甲基苯-D-吡喃葡萄糖苷半水合物。天麻素注射液能擴張腦血管、提高腦細胞抗缺氧 能力、增加腦血流量、減少腦血管阻力，尤其是對椎一基底動脈的血流改善具有良好的效果，能明顯緩解由供血不足而帶來的平衡障礙、眩暈、耳鳴和眼球震顫等癥狀。現代藥理學研究結果顯示[8]，天麻素可增加中央、外周動脈血管順應性，降低外周阻力，擴張血管，增加椎基底動脈系統(tǒng)供血，抑制血小板活化因子誘導的血小板聚集，有明顯的改善大腦微循環(huán)、增強機體免疫力等作用。

舒血寧注射液的主要成分是銀杏葉，具有有促進腦血液循環(huán)、擴張腦血管、增加腦血流量、改善和保護腦細胞；增加神經遞質的含量，減少神經細胞損傷；改善缺氧腦細胞的能量代謝和營養(yǎng)的作用，對眩暈、頭痛、耳鳴、健忘等癥狀有較好的療效。Zheng GQ等[9]的研究觀察舒血寧注射液聯(lián)合山莨菪堿治療椎-基底動脈供血不足眩暈的臨床效果，與單用山莨菪堿治療比較，結果顯示聯(lián)用組起效時間、用藥總時間明顯縮短，治療成本降低，治療效果顯著優(yōu)于單用組。提示舒血寧聯(lián)合山莨菪堿治療椎-基底動脈供血不足眩暈可顯著縮短藥物起效時間，提高治療效果。

該研究中，分別采用天麻素+舒血寧注射液與單用天麻素治療椎-基底動脈供血不足，結果顯示，聯(lián)用組總有效率達95.3%，治愈率達85.9%，均顯著優(yōu)于單用組。提示聯(lián)合應用天麻素+舒血寧可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。觀察組治療后全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞比積顯著優(yōu)于對照組，提示觀察組治療后血液流變學指標改善更顯著，改善椎-基底動脈供血效果更佳，顯著加快腦組織內血流速度，改善微循環(huán)。

綜上所述，天麻素聯(lián)合舒血寧能有效治療椎基底動脈供血不足性眩暈，同時無明顯不良反應，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王正榮，羅紅淋，肖靜. 天麻素對動脈血管順應性以及血流動力學的影響[J].生物醫(yī)學工程學雜志，1994（3）：197-201.

[2] 張宏杰，周建軍，李新生. 天麻研究進展[J]. 氨基酸和生物資源. 2003（1）：87-88.

[3] 賈連紅，劉斌，張晉霞. 銀杏葉提取物治療老年椎基底動脈供血不足療效評價[J]. 河北醫(yī)藥. 2008（9）：97.

[4] 戚秀杰，王順.頭穴透刺治療椎-基底動脈供血不足性眩暈[J].中國針灸，2011，6（12）：254-255.

[5] 杜雅芹，王曉佳.奧扎格雷鈉聯(lián)合丁咯地爾治療椎基底動脈供血不足性眩暈[J].當代醫(yī)學，2009，11（5）：128-129.

[6] 李可建.補陽還五湯治療椎-基底動脈供血不足性眩暈隨機對照試驗的系統(tǒng)評價研究[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2007，9（15）：277-279.

[7] Alajbegovic A， Resic H， Merhemic Z， et al.The vertigo syndrome， magnetic resonance and magnetic angiography of the head in patients on a chronic hemodialysis program[J].Med Arh. 2001；55（4）：227-9. Croatian.

[8] 方寶霞，時曉亞，李鵬，等.眩暈寧治療椎基底動脈供血不足性眩暈的系統(tǒng)評價[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2010，6（1）：127-129.

[9] Zheng GQ， Wang Y， Pan J.Clinical observation on Qingling Dingxuan Decoction in treating vertigo cause by insufficient blood-supply of ventebrobasilar artery[J].Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2006 Nov；26（11）：1021.

（收稿日期：2014-10-28）