[摘要] 目的 探究并分析對(duì)老年性高血壓患者采用健康教育干預(yù)的臨床效果。方法 將該院自2012年1月—2014年1月期間收治的100例老年性高血壓患者，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)比兩組患者不同護(hù)理方法的臨床效果。結(jié)果 對(duì)比兩組的護(hù)理效果，經(jīng)健康教育干預(yù)治療后，試驗(yàn)組的有效率高達(dá)92.0%（46/50），明顯優(yōu)于經(jīng)傳統(tǒng)藥物的對(duì)照組（74.0%，37/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 健康教育干預(yù)對(duì)老年性高血壓患者的臨床效果顯著，可有效改善患者的各方面臨床癥狀，減少發(fā)生其他并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，應(yīng)廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康教育；效果

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）02（a）-0050-02

高血壓是臨床常見疾病，作為一種全身性疾病，會(huì)引發(fā)中風(fēng)等多種疾病發(fā)生高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，嚴(yán)重威脅患者身體健康。按照分類，高血壓可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。長期以來，高血壓發(fā)病率居高不下，相關(guān)研究顯示高血壓隨年齡增長發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。而目前，有相關(guān)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。高血壓發(fā)病的原因很多，多數(shù)與習(xí)慣因素遺傳有關(guān)，其次是環(huán)境因素、年齡和肥胖等其它因素[1]。隨著人類生活水平的提高，其生活壓力也日益增大，致使全世界乃至全國的高血壓發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì)，截至目前為止，高血壓的發(fā)病趨勢(shì)已呈現(xiàn)年輕化現(xiàn)狀[2]。由于部分高血壓患者沒有不良反應(yīng)，所以很難提高眾人對(duì)高血壓的重視度，其危險(xiǎn)性較大，易并發(fā)冠心病、腦梗塞、腦出血等其它心腦血管疾病。因此，為了提高老年性患者對(duì)高血壓的重視及正確認(rèn)知度，改善患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)老年性高血壓患者實(shí)行健康教育干預(yù)尤為重要。為此，在2012年1月—2014年1月期間該研究旨在驗(yàn)證對(duì)老年性高血壓患者實(shí)行健康教育干預(yù)的重要臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究和分析均為該院在2012年1月—2014年1月期間收治的100例老年性高血壓患者。其中，男性66例，女性34例；患者年齡在60～81歲之間，平均年齡（65.5±3.1）歲；高血壓類型：原發(fā)性高血壓52例，繼發(fā)性高血壓48例；高血壓分級(jí)：輕度高血壓25例，中度高血壓39例，重度高血壓36例。采用隨機(jī)數(shù)字表分組方法將患者分為實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病情等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組：采用健康教育干預(yù)的方法。生活習(xí)慣指導(dǎo)：對(duì)患者及其家屬講解心理、社會(huì)壓力、環(huán)境因素、不良嗜好對(duì)高血壓病情發(fā)展的影響，應(yīng)學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)姆潘尚那?，減輕自身的生活壓力等。飲食習(xí)慣指導(dǎo)：因人制宜進(jìn)行飲食指導(dǎo)的前提是因人制宜進(jìn)行個(gè)性化飲食評(píng)估。評(píng)估包括既往飲食習(xí)慣和患者飲食結(jié)構(gòu)差異性。同時(shí)還應(yīng)告知患者飲食指導(dǎo)的重要意義，引起患者重視，提高患者依從性。飲食多以清淡、低鹽、低糖、低脂為原則，每日食鹽量不超過 6 g，配置相應(yīng)的鹽勺， 按 3餐 /d分配。多食高纖維食物，多采用植物油，避免飲食油炸、燒烤類或是腌制類的食物，降低患者膽固醇；限制吸煙、飲酒的攝入量，避免進(jìn)一步增加動(dòng)脈血管硬化的機(jī)率。藥物依從性的指導(dǎo)：患者對(duì)抗壓藥物的依從性是解決高血壓?jiǎn)栴}的主要問題，服藥應(yīng)以醫(yī)囑服藥、按時(shí)定量、切勿忽停忽用原則，突然停藥或減量，極易導(dǎo)致血壓波動(dòng)，增加患者并發(fā)心腦血管疾病的機(jī)會(huì)。健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：首先要調(diào)查患者既往運(yùn)動(dòng)歷史以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。同時(shí)有效評(píng)估患者身體狀況，因人制宜制定合理運(yùn)動(dòng)方案。良好的運(yùn)動(dòng)可以使患者大受裨益，尤其是對(duì)于高血壓患者有超過普通運(yùn)動(dòng)性質(zhì)的重要意義。在意識(shí)上鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)，在意志上提高患者運(yùn)動(dòng)積極性。在方法上給予科化學(xué)指導(dǎo)和規(guī)劃：患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)符合自身科學(xué)強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，科學(xué)開展。防治運(yùn)動(dòng)過度，防治不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式致?lián)p。

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施。每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏等生命體征，叮囑患者按時(shí)吃藥等內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療前后患者的用藥依從性、合理膳食、健康運(yùn)動(dòng)等均明顯提高，血壓波動(dòng)現(xiàn)象完全消失或減少90%以上；有效：患者的用藥依從性、合理膳食、健康運(yùn)動(dòng)等均有所提高，血壓波動(dòng)現(xiàn)象減少至50%～90%，其它臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者用藥抵抗性及血壓波動(dòng)現(xiàn)象依然存在，其它臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果

治療結(jié)束后，明顯改善試驗(yàn)組患者的血壓波動(dòng)、用藥依從性等臨床癥狀，其臨床總有效率為92.0%（46/50），明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

表1 比較兩組的臨床效果[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，**P<0.01。

3 討論

老年人由于自身心腦血管功能退化，罹患高血壓疾病的概率大大高于正常人群，當(dāng)老年人罹患高血壓疾病之后，全身細(xì)小動(dòng)脈會(huì)有一定程度硬化，從而導(dǎo)致自身器官、血管發(fā)生器質(zhì)性病變。如果不能及時(shí)采取有效治療和護(hù)理會(huì)引起一系列并發(fā)癥發(fā)生，值得引起高度警惕。另一方面，高血壓可以認(rèn)為是對(duì)老年人心腦血管功能異常的一個(gè)警告信號(hào)，如果不引起重視，容易進(jìn)階成更嚴(yán)重心腦血管疾病。老年人罹患高血壓疾病之后可及時(shí)進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)措施，有效控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生。

該研究中，應(yīng)用健康教育干預(yù)的試驗(yàn)組僅有4例無效患者，而未應(yīng)用健康教育干預(yù)的對(duì)照組的50例中有13例無效患者，兩組的總有效率分別為92.0%（46/50）和（74.0%，37/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。與國內(nèi)他人的研究結(jié)果相符[3]。原因是試驗(yàn)組的健康教育起了決定性的作用，健康教育干預(yù)的實(shí)行一是因?yàn)榛颊叩男睦怼嬍沉?xí)慣、服藥依從性等直接影響高血壓的發(fā)生與血壓的波動(dòng)，而健康教育有助于患者對(duì)心理情況的改善，既提高患者戰(zhàn)爭(zhēng)病魔的決心，又可以更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，避免不良的飲食習(xí)慣加重病情的發(fā)展[4-6]；二是對(duì)患者用藥依從性的指導(dǎo)，使患者及其家屬了解不按時(shí)、不定量服藥的危害性，大大提高了患者用藥的依從性[7-8]；三是飲食方面的護(hù)理，可以及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化并調(diào)整用藥情況，降低患者病情的進(jìn)一步發(fā)展與惡化；四是增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)情況，堅(jiān)持每天的運(yùn)動(dòng)量，消耗自身過多的脂肪。

綜上所述，選用健康教育干預(yù)，是治療老年性高血壓患者的必要措施，其可有效提高患者的臨床療效，應(yīng)推廣于臨床教育。

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（收稿日期：2014-11-05）