[摘要] 目的 探討鹽酸坦索羅辛治療輸尿管遠端小結(jié)石的臨床效果。方法 隨機抽取該院2012年7月—2014年7月共收治的80例輸尿管遠端小結(jié)石患者，將其分為試驗組與參照組。試驗組給予鹽酸坦索羅辛治療，參照組給予結(jié)石通片口服治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果 試驗組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較存差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，則差異不大。結(jié)論 采用鹽酸坦索羅辛治療輸尿管遠端小結(jié)石，有利于結(jié)石的排出，不良反應(yīng)少且輕微，具有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 輸尿管；遠端小結(jié)石；鹽酸坦索羅辛；療效

[中圖分類號] R693.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0135-02

Clinical application of tamsulosin for the treatment of distal ureteral calculus at

GAO Xiuyan

Shenyang two four five hospital pharmacy department of Liaoning Shenyang 110043，China

[Abstract] Objective To explore the hydrochloric acid tan solo symplectic clinical effect in the treatment of ureteral distal small stones. Methods 80 cases of distal ureteral calculi patients with small randomly selected in our hospital in 2012 July～2014 July admitted to our hospital， divided into the experimental group and the reference group. The experiment group receivedtamsulosin hydrochloride treatment group given reference Jieshitong tablet oraltherapy， compared two groups of treatment. Results The total efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the reference group， compared the two groups had statistical significance （P < 0.05）； the incidence of adverse reactions of the two groups， the difference is not big. Conclusion The use of tamsulosin hydrochloride for the treatment of distal ureteral calculi with small， discharge to stones， less adverse reaction and mild，has important clinical value.

[Key words] Distal ureteral calculi； Small tan Sorosin； Hydrochloric acid； Curative effect

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在泌尿系統(tǒng)疾病中的發(fā)病率約占8%～15%，而結(jié)石主要出現(xiàn)于輸尿管，尤其是輸尿管遠端，給患者及家庭帶來了諸多不便。對于該類疾病，臨床主要采用手術(shù)治療，如體外沖擊波碎石、排石治療、輸尿管鏡碎石術(shù)等[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)α1受體阻滯劑坦索羅辛可促進輸尿管結(jié)石排出，已受到臨床的重視[2]。該院2012年7月—2014年7月對部分輸尿管遠端小結(jié)石患者給予了鹽酸坦索羅辛治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的80例輸尿管遠端小結(jié)石患者作為該次研究對象。所有患者均行CT尿路造影或尿路平片被明確診斷為輸尿管遠端小結(jié)石。80例患者中，男性47例，女性33例；年齡范圍23～75歲，平均年齡（46.2±2.1）歲；結(jié)石直徑4～7 mm，平均（5.1±0.1） mm。所有患者均伴有不同程度的尿頻、尿急、腹痛、腰痛等臨床癥狀。排除妊娠期與哺乳期婦女、嚴重腎功能不足、嚴重泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管狹窄、糖尿病及全身重要器官功能不全者[2]。根據(jù)入院順序，將所有患者隨機分為試驗組與參照組，每組各40例。兩組在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

試驗組：采用鹽酸坦索羅辛治療，0.4 mg/次，1次/d，口服[3]。參照組：給予結(jié)石通片治療，2 g/次，3次/d，口服，且治療階段需飲水量達2 L/d。兩組均為4周為1療程[4]。

1.3 觀察指標

治療前后，兩組均行B超、尿常規(guī)及腹部平片檢查，以確定結(jié)石的排出情況。一療程后，評價兩組的臨床療效。

1.4 療效評定

結(jié)石排出，臨床癥狀及體征消失，影像學(xué)檢查未見結(jié)石陰影、腎積水等，則為治愈；癥狀及體征大體消失，結(jié)石未排出，且影像學(xué)發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置下移，則為有效；癥狀及體征無任何改善，結(jié)石無變化則為無效。其中，總有效率=治愈率+有效率[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用χ2值檢驗[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果對比

經(jīng)過一段時間的治療，兩組均取得了一定成效。試驗組的總有效率為%，參照組的總有效率為%，試驗組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較存在明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n（%）]

注：與參照組比較，P<0.05。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

治療期間，試驗組共4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例眩暈、1例低血壓、1例心悸，1例腹瀉，但不影響繼續(xù)治療。參照組未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

輸尿管結(jié)石在臨床泌尿系結(jié)石中較為常見，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響，必須予以重視。對于輸尿管遠端小結(jié)石，臨床除了行手術(shù)治療外，大多仍選擇保守治療，包括給予消腫與抗炎藥、輸尿管平滑肌的松弛藥物及中藥等輔助治療，但療效不甚令人滿意[7]。

鹽酸坦索羅辛屬于一種α1受體阻滯劑，是一種具有選擇性功能的腎上腺受體阻滯劑。α1受體主要分布于人體的膀胱、前列腺、膀胱逼尿肌、前列腺尿道及輸尿管下段平滑肌等部位。通過對平滑肌痙攣進行抑制，輸尿管結(jié)石因為受到尿液及輸尿管的壓力作用，會向下排出，且對輸尿管自然運動無影響。不足之處是，鹽酸坦索羅辛僅對α1受體亞型中的A、D亞型起作用，對B受體則作用不大，故患者在治療期間可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。

在該次研究中，該院對試驗組給予了鹽酸坦索羅辛治療，參照組則給予了結(jié)石通片治療。從表1中可發(fā)現(xiàn)，試驗組的總有效率高達92.50%遠遠高出參照組的72.50%，兩組表現(xiàn)出了較大的差異性。這說明鹽酸坦索羅辛應(yīng)用于輸尿管遠端小結(jié)石的治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀及體征，促進患者體內(nèi)結(jié)石的排出，可取得顯著的效果。從結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，試驗組在治療期間出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但癥狀均較輕微，不影響繼續(xù)治療。曾有文獻[8]報道，采用鹽酸坦索羅辛治療輸尿管遠端小結(jié)石，總有效率可達90.23%，且未見嚴重不良反應(yīng)，效果顯著。該次結(jié)果與文獻[9]觀點基本一致，且總有效率甚至略高于文獻結(jié)果，這也可能與該次選取病例較少有關(guān)，今后仍需深入研究，并擴大研究范圍，才能得出更明確的結(jié)論。至于該組出現(xiàn)的5例不良反應(yīng)，可能與藥物本身成分有關(guān)，也可能與患者體質(zhì)有關(guān)，這方面仍需改進。綜合來看，對于輸尿管遠端小結(jié)石，采用鹽酸坦索羅辛治療，所取得的效果要比結(jié)石通片更具優(yōu)越性，不失為當前治療輸尿管遠端小結(jié)石的一種有效方法。

由上述可知，輸尿管遠端小結(jié)石的危害性較大，對患者的生活造成了很大困擾。采用鹽酸坦索羅辛治療輸尿管遠端小結(jié)石，能夠有效改善患者的臨床癥狀及體征，促進其體內(nèi)結(jié)石的排出，且不良反應(yīng)少，療效確切，具有重大的臨床意義，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 梁英學(xué).鹽酸坦索羅辛治療輸尿管下段結(jié)石40例體會.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（2）：185-86.

[2] 葛華，尚攀峰，楊瑞芳，等.鹽酸坦索羅辛治療不同體積BPH的療效及安全性評價[J].臨床泌尿外科雜志，2011，26（3）：239-240.

[3] 趙建華，王晨宇，羅勇.鹽酸坦索羅辛治療輸尿管遠段小結(jié)石的臨床研究[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2011，16（5）：470-471.

[4] 魯欣，劉智勇，葉華茂，等.鹽酸坦索羅辛治療伴有下尿路癥狀的BPH有效性和安全性研究[J].中華泌尿外科雜志，2010，31（9）：624-628.

[5] 賴廣平，陳勇，包華宇，等.鹽酸坦索羅辛治療輸尿管下段結(jié)石患者166例臨床研究[J].臨床合理用藥.2013，6（4）：15-16.

[6] 蔡鴻，王芳.脊髓損傷患者反射性膀胱功能障礙的康復(fù)與護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（1）：70.

[7] 麻耀輝.輸尿管鏡下應(yīng)用氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石觀察及護理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（34）：75-76.

[8] 師磊，楊陽，易強，等.坦索羅辛治療輸尿管遠端結(jié)石的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2012，27（6）：472-473.

[9] 田景昌，趙吉波，宋秀婧.鹽酸坦索羅辛治療輸尿管結(jié)石的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（13）：1756-1757.

（收稿日期：2014-11-03）