[摘要] 目的 比較早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳手術(shù)及改良根治術(shù)治療的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取2013年4月—2014年4月該院診治的早期乳腺癌患者108例，按照不同治療方式分為兩組，對照組54例患者行改良根治術(shù)，研究組54例患者行保乳手術(shù)；觀察并比較兩組患者治療相關(guān)性指標(biāo)，乳房美容效果，病灶局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。 結(jié)果 研究組治療相關(guān)性指標(biāo)均優(yōu)于對照組，乳房美容優(yōu)良率92.59%比對照組77.78%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組病灶局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率均略低于對照組，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳手術(shù)及改良根治術(shù)治療均不會發(fā)生較多的病灶局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，但保乳手術(shù)臨床效果更佳，且具有良好的美容作用。

[關(guān)鍵詞] 早期；乳腺癌；保乳手術(shù)；改良根治術(shù)

[中圖分類號] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0076-02

Patients with early breast conserving surgery and radical improvement of the clinical efficacy of the treatment comparisons

FAN Hongxing NI Jianxun

Fuxin mining group general hospital outside the two families，Liaoning 123000，China

[Abstract] Objective Comparison of patients with early breast conserving surgery and modified radical mastectomy clinical efficacy of treatment. Methods Data were randomly selected patients with early breast cancer in April 2013—2014 April hospital for treatment of 108 patients divided into two groups according to different treatment， the control group of 54 patients underwent modified radical mastectomy， study group of 54 patients who underwent breast-conserving surgery； observed and compared the two groups of patients with treatment-related indicators， the cosmetic results of breast lesions local recurrence and metastasis. Results Research group therapy-related indicators are better than the control group， the rate of 92.59% excellent cosmetic breast than the control group （77.78%） high， were statistically significant （P <0.05）； research focus group of local recurrence and metastasis rate was slightly lower than in the control group However， no significant difference comparison （P> 0.05）. Conclusion Patients with early breast conserving surgery and treatment were modified radical mastectomy does not happen more local recurrence and metastatic lesions， but the clinical effect of breast-conserving surgery is better， and has a good cosmetic effect.

[Key words] Early； Breast cancer； Breast-conserving surgery； Modified radical mastectomy

乳腺癌是嚴(yán)重影響女性患者身心健康的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率也正呈逐漸上升趨勢。目前對于乳腺癌患者臨床治療仍以手術(shù)治療為主，乳腺癌手術(shù)治療需要最大可能控制局部以及區(qū)域淋巴結(jié)及乳房外觀、功能接近正常程度[1]。保乳治療手術(shù)現(xiàn)已成為早期乳腺癌患者臨床重要且有效的治療方式，在該文中選取該院于2013年4月—2014年4月確診的108例早期乳腺癌患者分別給予不同治療方式，根據(jù)其相應(yīng)治療效果給予比較和分析，旨在為該病癥患者探索出臨床最佳手術(shù)治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2013年4月—2014年4月該院診治的早期乳腺癌患者108例，按照不同治療方式分為對照組和研究組，每組各54例；對照組患者年齡30～58歲，平均（52.36±0.23）歲；研究組患者年齡31～59歲，平均（53.26±0.58）歲；TNM分期：Ⅰ期85例，Ⅱ期23例；病灶分布情況：單側(cè)64例，雙側(cè)44例；兩組臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除晚期乳腺癌患者，且預(yù)計(jì)存活期≤3個月；合并嚴(yán)重心、腎、肝等器官功能嚴(yán)重障礙者；手術(shù)禁忌癥；精神異常較難完全配合該方案順利實(shí)施者[2]。

1.3 方法

對照組行改良根治術(shù)治療：根據(jù)患者實(shí)際情況可選擇橫月牙形、縱梭狀切口等術(shù)式，在距腫瘤邊緣3 cm以上位置行切口，具體操作嚴(yán)格遵循擬定方案實(shí)施。研究組行保乳術(shù)治療：沿患者乳暈邊與皮膚交界處行手術(shù)切口，保留乳房正面內(nèi)下限皮膚和乳暈連接，隨后在7、3兩點(diǎn)基礎(chǔ)上，以平行方式向內(nèi)下方切開直至胸骨旁，兩條平行線長5～7 cm，寬3～5 cm，切口深度和乳暈線切口深度一致，沿這切口和皮下組織行剝離直至胸骨旁，保留全層皮膚，視乳頭下方情況適當(dāng)保留一些皮下脂肪組織[3]。

1.4 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

治療有效性相關(guān)指標(biāo)：患者術(shù)后乳房美容效果判定可分為優(yōu)：外觀正常，雙乳對稱；良：外形基本正常，雙乳對稱；差：外形較對側(cè)明顯縮小，雙乳明顯不對稱。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[4]?；颊咧委熀蟛≡罹植繌?fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性相關(guān)指標(biāo)比較

研究組治療有效性相關(guān)手術(shù)時(shí)間、出血量與住院時(shí)間（150.23±11.23）min、（245.36±11.58）mL及（15.59±2.10）d指標(biāo)均少于對照組（192.36±10.26）min、（264.23±12.58）mL與（18.95±1.85）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效性相關(guān)指標(biāo)比較（x±s）

注：與對照組比較，@P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后乳房美容效果比較

研究組術(shù)后乳房美容效果優(yōu)良92.59%優(yōu)于對照組77.78%，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后乳房美容效果比較[n（%）]

注：與對照組比較，@P<0.05。

2.3 兩組患者病灶局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況

兩組病灶局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況比較，未見高度差別（P>0.05），詳見表3。

表3 兩組患者病灶局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況[n（%）]

3 討論

乳腺癌作為普外科臨床常見、多發(fā)性疾病，近年來其發(fā)病率及死亡率已位居女性各類惡性腫瘤之首，且發(fā)病年齡正呈低齡化趨勢，是嚴(yán)重威脅女性身心健康的重要因素[5]。手術(shù)是臨床治療乳腺癌的常用方案，對于早期乳腺癌患者而言行科學(xué)、有效手術(shù)方案切除腫瘤延長生命存活期是臨床首選治療方式[6]。隨著人們對乳腺癌生物學(xué)特性的認(rèn)知加深，患者對術(shù)后乳房美感要求不斷提高，因此對于早期乳腺癌患者臨床手術(shù)治療方式的擬行也已成為相關(guān)醫(yī)療工作者的研究重點(diǎn)。

為早期乳腺癌患者臨床手術(shù)治療方案的選擇提供科學(xué)參考，該文將對該院確診的早期乳腺癌患者分別給予不同手術(shù)治療方式后對臨床療效進(jìn)行綜合分析，結(jié)果得出：應(yīng)用保乳術(shù)治療的研究組患者治療后相關(guān)性指標(biāo)均優(yōu)于采用改良根治術(shù)治療的對照組，具體表現(xiàn)在研究組治療有效性相關(guān)手術(shù)時(shí)間、出血量與住院時(shí)間（150.23±11.23）min、（245.36±11.58）mL及（15.59±2.10）d指標(biāo)均少于對照組（192.36±10.26）min、（264.23±12.58）mL與（18.95±1.85）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且乳房美容優(yōu)良率92.59%顯著高于對照組77.78%，說明保乳術(shù)治療早期乳腺癌患者臨床療效甚佳。同時(shí)該研究結(jié)果與李茹捧臨床相關(guān)試驗(yàn)成果類似，進(jìn)而驗(yàn)證保乳術(shù)的有效行和可行性，更易于被患者接受和適用[7]。作為標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)的改良術(shù)式，主要包括保留胸大肌的佩蒂手術(shù)、保留胸大肌及胸小肌的Auchincloss術(shù)，主要應(yīng)用于臨床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者，尤其適用于病灶位于乳房外側(cè)、腋窩處且淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移患者，但該術(shù)式存在一定局限性，不可普遍適用于任何類型早期乳腺癌患者，因此整體療效會受到一定限制[8]。而保乳術(shù)即切除部分乳房，其治療目的是不僅需保持乳腺外觀合理性，且要控制病灶局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，盡可能達(dá)到理想治療目標(biāo)，符合患者治療后對乳房外觀的要求[8-10]。但在該結(jié)果中可以看出應(yīng)用不同手術(shù)方案治療的早期乳腺癌患者病灶復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率比較，未見顯著差別，對此還有待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)給予驗(yàn)證，從而顯著降低患者病灶局部復(fù)發(fā)率，控制病情轉(zhuǎn)移。

綜上所述，早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳手術(shù)較改良根治術(shù)治療臨床效果更佳，且美容效果良好，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-11-25）