【摘 要】醫(yī)院檔案，醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的真實(shí)寫照和原始記錄，是最具有權(quán)威性的憑證，一旦損毀，其損失無法估量。因此保護(hù)檔案資料，提高檔案服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于保證醫(yī)院工作的連續(xù)性和以后的開發(fā)利用有十分重要的作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；檔案；管理；嚦好

1.縣級(jí)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀

縣級(jí)醫(yī)院由于檔案意識(shí)淡薄，一般管理體制不夠健全，致使檔案管理工作不夠規(guī)范。它們往往缺少專業(yè)的高素質(zhì)檔案管理人員，對(duì)檔案缺少科學(xué)的分類管理，管理模式和手段比較落后，部分檔案資料缺失現(xiàn)象嚴(yán)重，應(yīng)該形成的重要檔案沒有形成，為今后的提供利用留下缺憾。

2.如何做好縣級(jí)醫(yī)院的檔案管理工作

2.1培養(yǎng)高素質(zhì)的檔案管理人員

醫(yī)院檔案人員素質(zhì)參差不齊，要做好縣級(jí)醫(yī)院的檔案管理工作，提高檔案管理水平和檔案服務(wù)質(zhì)量，以及今后逐步實(shí)現(xiàn)檔案工作專業(yè)化、規(guī)范化、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化管理，都需要復(fù)合性的檔案管理人才，因此，縣級(jí)醫(yī)院的檔案管理人員必須慎重選擇、培養(yǎng)。一是要將既要懂檔案管理知識(shí)，又要會(huì)綜合利用，既要懂傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案的整理，又要懂現(xiàn)代化的信息技術(shù)專業(yè)技能較強(qiáng)的人員選任在檔案管理崗位上，并且要保持檔案管理人員的相對(duì)穩(wěn)定[1]。二是對(duì)現(xiàn)有檔案管理人員，按其所具有的專業(yè)技能層次，參加各種檔案專業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)其專業(yè)技能。三是要選，搞好電子檔案（如衛(wèi)生人事信息系統(tǒng)、電子病歷、網(wǎng)上無紙化辦公、信息化機(jī)讀檔案管理等）的保管使用。

2.2要對(duì)收集的檔案資料進(jìn)行科學(xué)分類

縣級(jí)醫(yī)院檔案大體可分為六類：文書檔案、業(yè)務(wù)檔案、科技檔案、醫(yī)療法定文書檔案、聲像、電子、實(shí)物檔案、特殊檔案。

（1）文書檔案包括：文件檔案（可以按管理指導(dǎo)的級(jí)別分為國家級(jí)文件、省級(jí)文件、市級(jí)文件、縣級(jí)文件；衛(wèi)生部文件、省衛(wèi)生廳文件、市衛(wèi)生局文件、縣衛(wèi)生局文件、本醫(yī)院文件），通過這些檔案可以準(zhǔn)確地了解國家、省地市各級(jí)的方針政策；人事檔案（是對(duì)醫(yī)院人員個(gè)人經(jīng)歷、政治思想、品德作風(fēng)、業(yè)務(wù)能力、工作表現(xiàn)、工作實(shí)績的記載，是重要的人事信息資源，也是合理配置人力資源的依據(jù)），通過人事檔案可以明確地反映出縣級(jí)醫(yī)院技術(shù)人才的分布情況，最大限度地服務(wù)于臨床；合同、會(huì)議紀(jì)錄、信息檔案（包括縣級(jí)醫(yī)院與社會(huì)各界簽訂的各種合同，院委會(huì)、支部會(huì)、全院會(huì)等醫(yī)院重大會(huì)議的會(huì)議記錄、醫(yī)院發(fā)展的信息建設(shè)情況及新聞宣傳等）；大事記（重點(diǎn)記述本單位重要活動(dòng)及主要成績，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)視察、機(jī)構(gòu)更迭、重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)、科技創(chuàng)新、重大案件、自然災(zāi)害等）。

（2）業(yè)務(wù)檔案包括：縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療教學(xué)檔案（引進(jìn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)基地培訓(xùn)而制定的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)習(xí)、見習(xí)資料等）；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)檔案（本院為提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力而開展的全員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)人才梯隊(duì)等方面的檔案）；科研檔案（包括本院技術(shù)人才開展的各項(xiàng)科學(xué)研究成果檔案，在國家、省、地、市各級(jí)刊物上發(fā)表的科研論文檔案等）；醫(yī)療過程中形成的各種影像圖文檔案（如核磁共振、CT、CR、X線膠片、超聲聲影像、心電圖、病理切片等檔案）。

（3）科技檔案包括：縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案；基建檔案；醫(yī)療設(shè)備檔案；藥品目錄檔案。

（4）醫(yī)療法定文書檔案包括：縣級(jí)醫(yī)院所有病案檔案及所有醫(yī)療司法鑒定檔案，這兩類檔案都具有法律效力，專人、專室管理，依法使用。

（5）聲像、電子、實(shí)物檔案包括：縣級(jí)醫(yī)院重大事件、活動(dòng)的聲像資料、醫(yī)療教學(xué)教材聲像資料、實(shí)物資料，以及隨著信息化發(fā)展而產(chǎn)生的各種電子檔案。

（6）特殊檔案包括：縣級(jí)醫(yī)院作為保障全縣人民群眾健康及生命安全的主戰(zhàn)場(chǎng)，在特殊時(shí)期將會(huì)產(chǎn)生的特殊檔案，具有專門的研究和使用價(jià)值。其它還有計(jì)劃生育檔案、防洪抗旱檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案、傳染病檔案、醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理檔案等。

2.3明確縣級(jí)醫(yī)院檔案的收集范圍和方式方法

2.3.1收集范圍

凡是反映縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的重大活動(dòng)與事項(xiàng)，具有考查利用價(jià)值的文字、聲像制品、圖片、電子文檔等資料均屬于歸檔范圍。凡歸檔的各種文字資料必須鋼筆書寫，字跡工整，所有打印文檔，一律用A4紙打印，傳真紙一律用A4紙復(fù)印后存檔，所有圖片、聲像制品要求清晰明了；凡歸檔電子文檔必須以年為單位，分門別類建立文件夾，便于整理檢索使用。

2.3.2方式方法

（1）平時(shí)收集。檔案管理人員應(yīng)根據(jù)文件材料的承辦、形成運(yùn)轉(zhuǎn)情況，在辦理完畢后及時(shí)收集、整理，如醫(yī)療文書檔案。

（2）定期收集。對(duì)平時(shí)收集有困難的文件材料，應(yīng)根據(jù)其形的實(shí)際定期適時(shí)收集，以防散失。如工作周報(bào)、月報(bào)、總結(jié)計(jì)劃、大事記、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座、職代會(huì)、全院職工大會(huì)等。

（3）年終總匯。每年年終時(shí)要將各科室、各領(lǐng)導(dǎo)手中當(dāng)年的文件資料統(tǒng)一清查、收集、整理，以保證歸檔文件材料齊全、完整。

縣級(jí)醫(yī)院檔案收集要本著及時(shí)、齊全、完整的原則，做為檔案管理工作人員要確保檔案收集渠道的暢通和信息靈敏，要隨時(shí)關(guān)注醫(yī)院大事，及時(shí)歸檔，妥善保管，隨時(shí)為利用的人提供，做到“收得來，查得到”，“進(jìn)得來，借得出”。發(fā)揮檔案的最大效用。

3.新形勢(shì)下做好縣級(jí)醫(yī)院檔案工作應(yīng)注意的問題

（1）要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，更新服務(wù)觀念，深化服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化服務(wù)方式，提高本醫(yī)院各種檔案的利用率。

（2）要依法管理，依法利用，縣級(jí)醫(yī)院檔案管理一定要遵守檔案法，醫(yī)院病歷書寫與病案管理應(yīng)規(guī)范，使之正確發(fā)揮其法律效力。

（3）要與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)接軌，隨著辦公信息化的發(fā)展，縣級(jí)醫(yī)院檔案管理工作也要逐步走向電子化、信息化，檔案管理信息化，就是將信息技術(shù)運(yùn)用用檔案信息資源的處置、保存、管理和提供利用等活動(dòng)中[2]，這就要求醫(yī)院盡快建立檔案數(shù)據(jù)庫，充分利用現(xiàn)代信息，做好檔案電子文件的技術(shù)處理、保存、提取利用等工作，實(shí)現(xiàn)檔案管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化。

總之，縣級(jí)醫(yī)院的檔案管理要適應(yīng)信息技術(shù)和檔案工作發(fā)展的需要，使檔案信息順利地與最新技術(shù)接軌。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王曉紅.淺談醫(yī)院檔案管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（2）：12.

[2]周建芝.淺議企業(yè)檔案管理信息化[J].山西科技，2006（5）：56-57.