摘 要 目的：通過對門診處方書寫常見問題的分析，促進臨床合理用藥水平的提高。方法：對2015年第一季度的門診普通處方進行點評、統(tǒng)計和分析。結(jié)果：有211張?zhí)幏酱嬖诓缓侠憩F(xiàn)象，占8.44%。結(jié)論：門診處方問題很多，處方合格率有待提高，抗菌藥物濫用嚴重，需加強《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》的學習。

關(guān)鍵詞 門診處方 處方點評 處方分析

規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，是促進合理用藥，保障醫(yī)療安全的必要途徑和有效手段，現(xiàn)將襄陽市某醫(yī)院2015年第一季度處方點評結(jié)果進行整理和分析。

一、抽查方式

隨機抽取襄陽某醫(yī)院2015年第一季度（1月-3月）門、急診處方2500張，根據(jù)《處方管理方法》、《中華人民共和國藥典》以及該醫(yī)院《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行） 》進行點評。

二、點評結(jié)果

（一）一般情況

共使用藥品7459種，平均每張使用2.9種，使用抗菌藥物處方878張，抗菌藥物使用百分率為35.12%，使用注射劑共計1664種，注射劑使用百分率為66.56%，平均每張?zhí)幏绞褂米⑸鋭?.7種，處方中使用藥品通用名總數(shù)1126種，藥品通用名占處方用藥百分率98.84%，平均每張?zhí)幏浇痤~74元。

（二）合理情況

不合理處方共計211張（表1），合理率為91.56%不合理處方主要表現(xiàn)為：單張?zhí)幏接盟幊^5種，規(guī)格沒寫，年齡單位沒標注，使用藥品商品名，用法用量未注明，處方涂改未簽名，開具與診斷無關(guān)藥物以及不合理聯(lián)合用藥等，以及個別處方中出現(xiàn)“遵醫(yī)囑”等含糊不清用法。

211張不合格處方主要表現(xiàn)在以下幾個方面：涂改未簽名5，拉丁文、中文混寫4，開具藥品大于5種8，用法書寫不規(guī)范 11 ，開具藥品大于7日量 2 ，開具藥品與診斷不符3，診斷使用縮寫 4，臨床診斷未寫8，年齡單位標注39，處方中使用藥品商用名29，規(guī)格未寫77， 劑量、劑型不規(guī)范 17，抗生素類藥物未注明皮試4。

三、分析討論

點評結(jié)果基本狀況符合國家衛(wèi)生與計生委要求，也與去年結(jié)果接近，不做重復分析，現(xiàn)將特殊幾點進行分析討論。

平均每張藥品品種數(shù)為種，符合《處方管理法規(guī)定》每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，我們應(yīng)該提倡盡量減少多種藥物聯(lián)用，因為用藥品種越多，發(fā)生不良反應(yīng)的機會就越多。另一方面處方藥品種數(shù)過多，處方金額過大，造成了不必要的浪費和患者的負擔，也與我們醫(yī)院惠民的政策不相符。

注射劑的使用率為66.56%，國家規(guī)定平均處方使用率為13.4%～24.1%，注射劑一經(jīng)注射直接進入血液循環(huán)，沒有吸收過程，且無法收回，所以使用時一定要謹慎。注射劑的使用原則是能口服不肌注、能肌注不輸液，特別是抗菌藥物應(yīng)該注意過敏史、標注皮試結(jié)果，掌握適應(yīng)癥等

抗菌藥物的使用率為35.12%，不符合國家衛(wèi)生部要求的20%以下的標準，為防止濫用抗菌藥物，減緩細菌耐藥性的發(fā)生，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，我們應(yīng)該嚴格執(zhí)行抗菌藥物的分級管理。按照相關(guān)指征使用抗菌藥物。

中成藥物使用率為較高，門診應(yīng)當盡量降低中成藥物的使用，因為中成藥物一般為大分子有機物，抗原性強，容易造成不良反應(yīng)與嚴重的過敏反應(yīng)。

四、相關(guān)建議

嚴格執(zhí)行抗菌藥物使用制度，嚴禁濫用抗菌藥物，使用抗菌藥物時做到有指征（診斷中應(yīng)體現(xiàn)）。

加強藥房藥師事前干預，對于大處方（超金額、開具藥品超5種），不予以給藥。

提高臨床醫(yī)師對處方書寫、合理用藥的重視程度，加強監(jiān)管，嚴格執(zhí)行處方管理制度。

完善獎懲制度。

（作者單位：襄陽職業(yè)技術(shù)學院）