2014年10月，瑞典一先天性子宮缺失女性，在移植了其61歲母親的子宮后，成功懷孕、分娩。這被看作為人類成功進(jìn)行子宮移植手術(shù)的最成功典范。

在近日召開的首屆婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療珠江論壇暨第六屆中國及亞太地區(qū)微創(chuàng)婦科腫瘤協(xié)會(huì)會(huì)議上，南方醫(yī)科大學(xué)產(chǎn)科主任王沂峰教授透露，通過先期在恒河猴上成功進(jìn)行了4例移植，并獲得階段性成功后，廣州的婦產(chǎn)科專家們也將開始在先天性子宮缺失、子宮損傷的患者上進(jìn)行移植操作。目前已有3名患者接受醫(yī)院的預(yù)處理。這三例患者中，條件最成熟的有望在今年年末、明年年初開展手術(shù)。

試驗(yàn)：4只恒河猴移植子宮后來了例假

廣州的產(chǎn)科專家一早開始子宮移植研究?！拔覀円劳袕V州市靈長類動(dòng)物的研究機(jī)構(gòu)，先后在6例恒河猴上進(jìn)行了子宮移植。其中4只移植子宮后的猴子，成功地來了例假。這表明移植后的子宮機(jī)能開始正常工作，初步表明動(dòng)物試驗(yàn)成功?！?/p>

由于動(dòng)物的懷孕因素很多，動(dòng)物受人類支配的程度有限，研究難以干預(yù)猴子交配，這些明確有了子宮機(jī)能的移植猴，很難觀察到懷孕、妊娠和分娩，相關(guān)研究也不得不到此止步。

在子宮移植技術(shù)開展后，可預(yù)見的受益對(duì)象是那些子宮原因?qū)е碌牟辉胁挥颊?。“根?jù)不完全統(tǒng)計(jì)，廣東每年因各種因素導(dǎo)致的嚴(yán)重子宮原因的不孕不育就在七八萬人之間。”王沂峰表示，這些不孕女性只能是通過子宮移植來解決。

困難：服抗排異藥物又能保證妊娠是關(guān)鍵

胚胎能否在移植子宮內(nèi)著床、生長、發(fā)育是子宮移植的一大問題?！耙浦不颊咝栝L期接受抗排異藥物治療，怎么不干擾或最小程度干擾胚胎、胎兒在子宮內(nèi)的孕育，這是個(gè)大問題?！?/p>

王沂峰表示，他所在的研究團(tuán)隊(duì)已對(duì)產(chǎn)科移植后的抗排異藥物選擇進(jìn)行了相關(guān)研究，并已找到一些有效的方案。

困擾子宮移植的另一大問題是，子宮供體的來源。瑞典患者的子宮來源于自己的母親，這類親緣器官供應(yīng)，很大程度解決了移植手術(shù)的社會(huì)倫理問題。由于供、受體間存在血緣，在配型上也更相近，可減少移植手術(shù)的排異反應(yīng)。

“每個(gè)女性都只有一個(gè)子宮，供體的子宮捐獻(xiàn)不能影響到自己的生育權(quán)。高齡、已閉經(jīng)的母親，沒有這方面的困擾?！蓖跻史逋嘎叮壳爸榻t(yī)院婦產(chǎn)科籌劃開展的3位子宮移植患者，其子宮來源全部是其已閉經(jīng)的母親。

疑問

子宮移植后如何懷孕分娩？

移植及隨后的妊娠、分娩如何開展？專家的設(shè)想是，在移植前對(duì)母親提供的子宮進(jìn)行藥物治療和調(diào)理，喚醒這些高齡子宮功能。移植給受體患者后，通過治療，一邊抗排異反應(yīng)，一邊繼續(xù)復(fù)蘇、喚醒移植子宮。

“通過試管嬰兒技術(shù)，將培養(yǎng)好的胚胎放入患者體內(nèi)著床。由于胚胎是由患者的卵子和丈夫的精子體外受精形成，遺傳上孩子的父母正是患者和其丈夫，回避了許多敏感問題”。即用母親的子宮，生自己的孩子。

成功生育后能否保留子宮？

子宮移植手術(shù)勢必在患者的產(chǎn)道形成瘢痕。自然分娩可能影響瘢痕部位銜接。子宮移植患者的分娩，往往建議剖腹產(chǎn)。

分娩后，是否保留移植的子宮，需看分娩后的實(shí)際排異反應(yīng)而定。“如果確定排斥反應(yīng)較低、患者已明確無需抗排異藥物治療，則可保存子宮。反之，則建議摘除”。

王沂峰表示，對(duì)于有明確意愿利用移植子宮進(jìn)行第二次孕育的患者，可繼續(xù)抗排異治療，保留子宮。