【摘 要】隨著醫(yī)德教育的發(fā)展，高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育取得了一定成效；但仍存在一些問(wèn)題，表現(xiàn)在醫(yī)德教育理論脫離實(shí)際、學(xué)生不再堅(jiān)定推崇傳統(tǒng)醫(yī)德、學(xué)生對(duì)醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)地位認(rèn)識(shí)不清、學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)知理解不足、社會(huì)不良風(fēng)氣對(duì)高職生影響大等方面。究其原因，高職醫(yī)學(xué)院校的管理和德育教學(xué)有待完善，社會(huì)和學(xué)生自身也負(fù)有一定的責(zé)任。

【關(guān)鍵詞】高職醫(yī)學(xué)生 醫(yī)德教育 現(xiàn)狀分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】G647 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）26-0022-02

高職醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的重要后備軍，其醫(yī)德教育質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系能否和諧。為此，我們通過(guò)問(wèn)卷對(duì)包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院的五年制高職在校生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行了醫(yī)德教育現(xiàn)狀的調(diào)查研究，旨在為促進(jìn)高職院校德育發(fā)展、提高高職學(xué)生醫(yī)德水平提供理論參考。

一 醫(yī)德教育取得一定成效

1.學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知水平提高，行為表現(xiàn)改善

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)德教育，學(xué)生醫(yī)德知識(shí)水平明顯提高，如低年級(jí)學(xué)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)規(guī)范非常了解的比例只有6%，而高年級(jí)學(xué)生這一比例增加為23%；實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)也更加優(yōu)秀，我院學(xué)生受到實(shí)習(xí)基地醫(yī)院表?yè)P(yáng)的次數(shù)明顯增加。

2.校園文化活動(dòng)對(duì)提升學(xué)生品行的作用增強(qiáng)

低年級(jí)學(xué)生認(rèn)為校園文化活動(dòng)對(duì)提升品德幫助很大的比例是14%，高年級(jí)學(xué)生這一比例為24%，這說(shuō)明學(xué)校的各類(lèi)文化活動(dòng)也有效地發(fā)展了學(xué)生的德育水平。

二 高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育存在的問(wèn)題

1.醫(yī)德教育理論脫離實(shí)際

醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)德教育的落腳點(diǎn)，學(xué)以致用是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，然而問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果卻反映出當(dāng)前醫(yī)德教育最突出的問(wèn)題是教育脫離實(shí)際。56%的在校生認(rèn)為當(dāng)前德育課程知識(shí)陳舊空泛，脫離臨床實(shí)際；60%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為“在校實(shí)踐活動(dòng)太少，無(wú)法將醫(yī)德教育和醫(yī)學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在一起”；針對(duì)在校生調(diào)查“德育教師在教學(xué)上的不足”時(shí)，學(xué)生選擇“德育理論沒(méi)有與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合”的比例最大。

2.學(xué)生不再堅(jiān)定推崇傳統(tǒng)醫(yī)德

我國(guó)悠久的歷史積淀了深厚的傳統(tǒng)醫(yī)德文化，如濟(jì)世救人、清廉正直等。這些寶貴的傳統(tǒng)德育資源本是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化思想的重要組成部分，為開(kāi)展德育工作既提供了歷史依據(jù)，又提供了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。但是時(shí)至現(xiàn)代，高職醫(yī)學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德卻不再堅(jiān)定推崇與維護(hù)。在對(duì)實(shí)習(xí)生關(guān)于“對(duì)救死扶傷、勇于獻(xiàn)身等傳統(tǒng)醫(yī)德的態(tài)度”的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖有62%的學(xué)生認(rèn)為“非常必要”，但也有高達(dá)38%的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)德可敬不可學(xué)，甚至認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)德只是空喊口號(hào)。也有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為辦事的關(guān)鍵在于托人情找關(guān)系。

3.學(xué)生對(duì)醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)地位認(rèn)識(shí)不清

醫(yī)患、護(hù)患是互動(dòng)關(guān)系，但是醫(yī)務(wù)人員占主導(dǎo)地位，對(duì)于解決醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員有更多的責(zé)任和更強(qiáng)的能力。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患矛盾的責(zé)任在患者，認(rèn)為醫(yī)患矛盾是由于醫(yī)生自身原因?qū)е碌脑谛Ｉ鷥H占23%；而實(shí)習(xí)生認(rèn)為醫(yī)患糾紛最主要責(zé)任在患者的更是高達(dá)40%。

4.學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)知和理解不足

學(xué)生對(duì)接受醫(yī)德教育的目的有一定功利心，高達(dá)40%的在校生認(rèn)為醫(yī)德教育的目的是為了增加就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)，而非為患者負(fù)責(zé)；10%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為學(xué)校開(kāi)設(shè)醫(yī)德教育的課程沒(méi)有必要，12%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為學(xué)校開(kāi)設(shè)

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* 包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院院級(jí)課題，課題負(fù)責(zé)人：王艷春

的德育課程對(duì)自己幫助不大。

5.社會(huì)不良風(fēng)氣對(duì)高職生的影響大

調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)氣和社會(huì)風(fēng)氣等外在環(huán)境對(duì)高職生醫(yī)德的形成產(chǎn)生比學(xué)校教育更大的影響。在針對(duì)“最影響品德形成因素”一題調(diào)查時(shí)，選擇“醫(yī)療風(fēng)氣和社會(huì)風(fēng)氣”的在校生比例為36%，實(shí)習(xí)生比例為46%；而選擇“校園文化和課堂教育”的在校生比例是16%，實(shí)習(xí)生比例僅為7%。說(shuō)明高職生更容易受到社會(huì)不良風(fēng)氣的影響。

三 原因分析

1.學(xué)校原因

第一，學(xué)校教學(xué)方面：（1）課程設(shè)置不合理。課程設(shè)置是實(shí)施醫(yī)德教育的基礎(chǔ)和核心，但目前德育課程仍然是專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程的配角，課時(shí)少、學(xué)分低，且沒(méi)有根據(jù)學(xué)生發(fā)展的實(shí)際需要設(shè)置，大班授課、考查方式的安排也降低了學(xué)生對(duì)德育課的重視程度。（2）教材陳舊抽象，教學(xué)方法單調(diào)，教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際。德育課教材脫離實(shí)際，過(guò)于理論化、抽象化。德育課的教學(xué)方式普遍還是傳統(tǒng)的“滿(mǎn)堂灌”式理論教學(xué)，教師講課辛苦但學(xué)生聽(tīng)著乏味，學(xué)習(xí)效果很差。德育課作為需要深入觸及學(xué)生靈魂、改變學(xué)生思想的課程，只有將德育理論內(nèi)化為學(xué)生自覺(jué)的內(nèi)心信念才會(huì)發(fā)揮作用，正所謂“知識(shí)內(nèi)化為內(nèi)在品質(zhì)，品質(zhì)又外化為人格”。而“填鴨式”“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方式卻忽視了學(xué)生的課堂主體地位和主動(dòng)領(lǐng)悟認(rèn)同，強(qiáng)制學(xué)生接受不同的觀念和思維，使得醫(yī)德成為考過(guò)即忘的理論學(xué)習(xí)，無(wú)法內(nèi)化為學(xué)生自身的品質(zhì)，并沒(méi)有真正發(fā)展學(xué)生的醫(yī)德。而價(jià)值觀多元、信息渠道多樣化的時(shí)代背景更促使學(xué)生不會(huì)輕易接受德育教師課堂傳授的“大道理”。（3）醫(yī)德教育主體的認(rèn)知和能力局限。高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的主體大致分三類(lèi)：一是教師；二是學(xué)生工作管理者；三是實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教醫(yī)護(hù)人員。德育課教師均帶有思政、法學(xué)等人文社科類(lèi)教學(xué)背景，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)中所講案例只能來(lái)自網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍及自身聽(tīng)聞，造成理論脫離實(shí)際。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教師則存在強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課知識(shí)和技能操作、忽視品德教育的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。學(xué)生工作管理者重視對(duì)學(xué)生遵守校紀(jì)校規(guī)的教育，卻缺乏醫(yī)德教育的滲透。（4）缺乏實(shí)踐教學(xué)，德育實(shí)際效果差。國(guó)外的醫(yī)德教育研究表明醫(yī)德教育最好的方式是通過(guò)醫(yī)院實(shí)習(xí)等實(shí)踐方式來(lái)進(jìn)行。而目前醫(yī)學(xué)高職院校與醫(yī)院合作往往只重視訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)學(xué)操作技能，缺乏建立“德育實(shí)習(xí)基地”的意識(shí)；學(xué)校德育教師很少有機(jī)會(huì)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐，實(shí)習(xí)學(xué)生也缺少渠道反饋德育實(shí)踐體會(huì)，使得德育教學(xué)效果不理想。

第二，學(xué)校管理方面。（1）醫(yī)德教育缺乏具體制度，責(zé)任歸屬不明確。學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)需要制度做保障，但目前學(xué)校的德育培養(yǎng)制度存在過(guò)于宏觀和責(zé)任不明的問(wèn)題。雖然工作目標(biāo)寫(xiě)明：“培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)護(hù)從業(yè)人員”，但因缺乏具體要求和措施難于落實(shí)。醫(yī)德教育的鏈條上主體眾多，但德育教師、專(zhuān)業(yè)課教師、學(xué)生管理人員、實(shí)習(xí)帶教老師責(zé)任如何劃分，仍然十分模糊。（2）校園文化活動(dòng)對(duì)德育發(fā)展起到的作用不充分。校園文化建設(shè)是醫(yī)德教育的有利輔助形式，將醫(yī)德教育融入校園文化，充分發(fā)揮校園文化對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的價(jià)值，是提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的有效途徑。但現(xiàn)在學(xué)校的文體活動(dòng)強(qiáng)調(diào)展現(xiàn)學(xué)生文體特長(zhǎng)，技能大賽偏重鍛煉學(xué)生操作技能，均缺乏對(duì)學(xué)生品德的引導(dǎo)；學(xué)生思想建設(shè)工作不完善，校園重視德育氛圍營(yíng)造不足，都沒(méi)能充分發(fā)揮校園文化活動(dòng)對(duì)德育的促進(jìn)作用。

2.社會(huì)原因

醫(yī)療行業(yè)存在的不正之風(fēng)阻礙著高職生醫(yī)德健康發(fā)展?，F(xiàn)實(shí)中部分醫(yī)生背離了“以病人為中心”的醫(yī)德原則，在醫(yī)療活動(dòng)中表現(xiàn)出以患者地位、權(quán)勢(shì)及與自己的親疏程度來(lái)決定服務(wù)態(tài)度，甚至收紅包、拿回扣，這種不正之風(fēng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的品德觀造成嚴(yán)重的不良影響。

3.學(xué)生原因

高職醫(yī)學(xué)生多為初中畢業(yè)生，年齡偏低、心理不成熟，易接受重物質(zhì)利益、輕精神追求的世俗觀念；由于學(xué)校德育體制不完善、用人單位更重技能，使得學(xué)生自身也輕視德育培養(yǎng)；職業(yè)學(xué)校的學(xué)生家長(zhǎng)一般文化程度也不高，學(xué)生得不到家長(zhǎng)的正確引導(dǎo)；學(xué)生成績(jī)相對(duì)落后，缺乏扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)功底，會(huì)造成“無(wú)知者無(wú)畏”的狀況，因?qū)ξｋU(xiǎn)估計(jì)不足而責(zé)任心不夠，更易發(fā)生醫(yī)患糾紛。

綜上所述，本次問(wèn)卷調(diào)查從學(xué)生視角中發(fā)現(xiàn)了諸多問(wèn)題，為了提高教育質(zhì)量，作為教育者，我們還需尋找并落實(shí)解決問(wèn)題的有效對(duì)策，為社會(huì)培養(yǎng)更多兼具“仁心仁術(shù)”的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

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〔責(zé)任編輯：林勁〕