中醫(yī)養(yǎng)生之道一直深受港人推崇，但由于歷史原因，中醫(yī)藥直至香港回歸后才真正得以“登堂入室”。然而，十多年來(lái)，中醫(yī)藥在港發(fā)展并沒(méi)有人們預(yù)期的那么好，醫(yī)療界人士紛紛向政府建言獻(xiàn)策，要求其加大力度扶持中醫(yī)藥。因此，當(dāng)特區(qū)政府決定興建香港歷史上第一所中醫(yī)院時(shí)，自然引起醫(yī)療界熱議。

“藥膳”遍地卻沒(méi)中醫(yī)院

傳統(tǒng)中國(guó)文化的影響根深蒂固，香港市民十分信賴中醫(yī)中藥，街頭巷尾隨處可見傳統(tǒng)跌打針灸藥館。每當(dāng)有跌打扭傷或關(guān)節(jié)錯(cuò)位，香港人一般不去西醫(yī)院，而是直接看跌打傷科，采用傳統(tǒng)中醫(yī)方法進(jìn)行治療。

香港人還常在飲食中加入藥材、補(bǔ)品做成各種藥膳，如人參、燕窩、靈芝、冬蟲夏草，或者常見的涼茶、龜苓膏等。不但普通人在日常飲食中經(jīng)常會(huì)接觸到中藥，婦女和老年人更是中醫(yī)師的?？汀Ｈ缃?，因工作繁忙而導(dǎo)致身體處于亞健康的年輕人，也會(huì)選擇用副作用不那么大的中藥來(lái)調(diào)理身體。

中醫(yī)需求旺盛，零售連鎖店屈臣氏宣布，2015年將在門店增加中醫(yī)門診服務(wù)，以提升行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。2013年，屈臣氏開始在香港門店安排營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師及中醫(yī)師到提供咨詢或門診服務(wù)。至2014年底，屈臣氏已有8間店鋪新增中醫(yī)門診服務(wù)。

雖然民間信賴中醫(yī)，但在回歸前，中醫(yī)一直得不到官方承認(rèn)，因?yàn)槟菚r(shí)香港還是英國(guó)的殖民地，法律上只能使用“中醫(yī)”、“國(guó)醫(yī)”或“唐醫(yī)”等名稱，不能稱為“醫(yī)生”，中醫(yī)師也不能給病人開病假條……可以說(shuō)，那時(shí)的中醫(yī)在香港只能 “自生自滅”。

香港回歸后，特區(qū)政府于1999年頒布了《中醫(yī)藥條例》。緊隨其后，法定組織“香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)”于當(dāng)年9月成立，下轄中醫(yī)和中藥兩個(gè)基礎(chǔ)部門，負(fù)責(zé)實(shí)施各項(xiàng)中醫(yī)、中藥的監(jiān)管措施。

根據(jù)《中醫(yī)藥條例》，所有在港執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師必須注冊(cè)。除了注冊(cè)中醫(yī)師，香港中醫(yī)界還有一群特殊的“表列中醫(yī)”。表列中醫(yī)是立法規(guī)管中醫(yī)的過(guò)渡做法，讓一些現(xiàn)役中醫(yī)師用表列中醫(yī)身份繼續(xù)行醫(yī)，但有所限制，例如不能開有毒性藥材的處方等。

法規(guī)、注冊(cè)制度確立了中醫(yī)的專業(yè)地位，過(guò)去只有西醫(yī)可以簽發(fā)病假證明、撰寫工傷報(bào)告，現(xiàn)在注冊(cè)中醫(yī)師也可以。香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，香港已有注冊(cè)中醫(yī)師6892名，這一數(shù)字約占中西醫(yī)總?cè)藬?shù)的33%，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師向市民提供服務(wù)約占本地門診服務(wù)的五分之一。

可以說(shuō)，隨著監(jiān)管政策的逐步完善，香港的中醫(yī)藥行業(yè)才有了合法的地位。經(jīng)過(guò)十多年發(fā)展，現(xiàn)下在九龍、港島、新界共18個(gè)行政分區(qū)內(nèi)，都設(shè)有中醫(yī)診所。公立醫(yī)院內(nèi)雖暫無(wú)專門的中醫(yī)部，但已有超過(guò)20家公立醫(yī)院實(shí)行“協(xié)定醫(yī)療”、“相互轉(zhuǎn)介”等三種不同的中西醫(yī)結(jié)合模式。同時(shí)，香港各區(qū)先后成立了17家中醫(yī)教研中心。

不過(guò)，在此期間多位醫(yī)療界人士對(duì)于香港中醫(yī)的發(fā)展速度并不滿意，他們認(rèn)為特區(qū)政府只將重點(diǎn)放在對(duì)中醫(yī)的監(jiān)管上，對(duì)發(fā)展的重視不足，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)仍未完善，市民無(wú)法得到全面的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。很多市民都會(huì)帶著西醫(yī)的化驗(yàn)報(bào)告、X光片去找中醫(yī)師，但中醫(yī)至今仍沒(méi)有權(quán)力轉(zhuǎn)介病人做X光檢查和開化驗(yàn)單。中醫(yī)師從業(yè)人員仍要面對(duì)社會(huì)低、專業(yè)地位不受尊重等問(wèn)題。

尤其是，香港目前仍沒(méi)有一所真正意義上的中醫(yī)院，令不少中醫(yī)師感嘆不已。香港中醫(yī)藥發(fā)展委員會(huì)中醫(yī)組主席馮玖醫(yī)師表示，香港市民對(duì)中醫(yī)服務(wù)的龐大需求，長(zhǎng)久以來(lái)由民間私營(yíng)門診服務(wù)承擔(dān)，依賴公營(yíng)醫(yī)療的基層大眾，只能求助于每區(qū)一家的三方合作教研中心提供有限度的資助服務(wù)。另外，香港本地大學(xué)培養(yǎng)的中醫(yī)學(xué)生缺乏臨床學(xué)習(xí)空間，必須回內(nèi)地實(shí)習(xí)才能畢業(yè)和達(dá)到應(yīng)考執(zhí)業(yè)的要求，安排并不合理。香港中醫(yī)藥界缺乏臨床科研基地，很難有提升和發(fā)展。香港需要中醫(yī)院，這一點(diǎn)毋庸置疑。

醫(yī)療發(fā)展還需“中西結(jié)合”

經(jīng)醫(yī)療界長(zhǎng)期呼吁，香港政府于2013年2月成立中醫(yī)中藥發(fā)展委員會(huì)。該委員會(huì)就推動(dòng)香港中醫(yī)中藥業(yè)發(fā)展的方向及長(zhǎng)遠(yuǎn)策略，向政府提供建議。2014年1月，香港特首梁振英在發(fā)表《施政報(bào)告》時(shí)宣布，政府將預(yù)留一塊將軍澳原本作私家醫(yī)院用途的土地，作中醫(yī)院之用。

多年呼吁中醫(yī)政策眼見落地，未來(lái)香港中醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)資源、運(yùn)作模式如何，引起了香港醫(yī)療界的關(guān)注與討論。

馮玖醫(yī)師說(shuō)，目前中醫(yī)仍未納入香港公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)，部分公立醫(yī)院內(nèi)的中醫(yī)服務(wù)并非公營(yíng)，由三方合作教研中心提供，由非政府機(jī)構(gòu)營(yíng)運(yùn)管理，醫(yī)院管理局只提供場(chǎng)地及行政上的支援。她認(rèn)為，若建立公營(yíng)中醫(yī)院必須先將中醫(yī)納入公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)，才能爭(zhēng)取相關(guān)撥款。馮玖并不贊成直接將中醫(yī)院交由私人運(yùn)營(yíng)，一則是擔(dān)心收費(fèi)會(huì)水漲船高，受惠者可能局限于經(jīng)濟(jì)能力較高人士；另外，私營(yíng)中醫(yī)院未必能配合提供本地大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院的臨床培訓(xùn)和科研需要。她建議，若醫(yī)院交給非政府機(jī)構(gòu)營(yíng)運(yùn)，希望醫(yī)院的土地使用能獲得政府的價(jià)格優(yōu)惠或豁免，也希望政府能給予相應(yīng)的財(cái)政支援。

然而，大部分醫(yī)療界的意見還是聚焦在如何建立真正由中醫(yī)主導(dǎo)的醫(yī)院，以及需不需要中西醫(yī)結(jié)合。有意見認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合有利于兩大醫(yī)學(xué)理念的交流和提升，為病人提供更全面的醫(yī)療選擇。香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長(zhǎng)呂愛平指出，特區(qū)政府要考慮允許中西醫(yī)結(jié)合的存在，未來(lái)傳統(tǒng)中醫(yī)走向國(guó)際，面臨著與西醫(yī)交融、交叉的問(wèn)題，這些問(wèn)題是香港最有潛力做好的。特區(qū)政府一定要抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，成為未來(lái)中醫(yī)走向世界的一個(gè)窗口。

到底中西醫(yī)如何合作？香港中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院林志秀教授指出，目前，香港的中醫(yī)只能采用傳統(tǒng)中醫(yī)藥的方法進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，被禁止開西藥處方，連開化驗(yàn)單和影像檢查也被視為禁區(qū)。而中醫(yī)治療具明顯優(yōu)勢(shì)的病種，大體包括病毒源性疾病、功能失調(diào)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、婦科病、各類皮膚病以及一些重大疾病如惡性腫瘤、中風(fēng)和各種大手術(shù)后的調(diào)理等。因此他認(rèn)為，在中醫(yī)院里，對(duì)這些疾病的治療雖然應(yīng)以中醫(yī)藥的方法和手段為主，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查和診斷也必不可少。

余秋良醫(yī)師同樣認(rèn)為，中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)應(yīng)采取在內(nèi)地已經(jīng)逐漸成熟的“中西醫(yī)結(jié)合”方式，首要落實(shí)解決雙方在醫(yī)療制度下的限制，比如說(shuō)，中醫(yī)在化驗(yàn)、影像診斷、法律簽鑒權(quán)責(zé)上有其限制；繼而互補(bǔ)彼此在醫(yī)療學(xué)術(shù)上的不足……在醫(yī)療服務(wù)上，應(yīng)以?？萍膊≈委煘橹鳎烧?qǐng)西醫(yī)?？茖＜易鳛樘匮檰?wèn)。

在聽取了中醫(yī)中藥發(fā)展委員會(huì)的建議后，香港醫(yī)管局已于近期推出了中西醫(yī)協(xié)作項(xiàng)目先導(dǎo)計(jì)劃，將采取一系列臨床管理措施。每個(gè)病種的臨床方案需以科研實(shí)證為基礎(chǔ)，由中西醫(yī)專家組成的工作小組共同制定，當(dāng)中包括中西醫(yī)融合的臨床指引、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、臨床效果指標(biāo)以及臨床風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)管局亦會(huì)設(shè)立不良反應(yīng)及事故通報(bào)機(jī)制，以及安排臨床稽核。

2014年9月22日，先導(dǎo)計(jì)劃的第一階段正式實(shí)施。香港醫(yī)管局聯(lián)網(wǎng)服務(wù)總監(jiān)張偉麟醫(yī)生指出，先導(dǎo)計(jì)劃第一階段為期6個(gè)月，東華醫(yī)院負(fù)責(zé)處理非出血的急性中風(fēng)，屯門醫(yī)院負(fù)責(zé)舒緩癌癥病人的疼痛、便秘、失眠等癥狀，東區(qū)醫(yī)院處理非特定急性腰痛，但計(jì)劃不涵蓋需做手術(shù)或危殆的病人。每家醫(yī)院起碼有兩名4年以上資歷的中醫(yī)師駐守，另有一名高級(jí)中醫(yī)師指導(dǎo)。中醫(yī)師參與西醫(yī)巡房，雙方討論決定如何治療，由西醫(yī)師主導(dǎo)療程。計(jì)劃將僅包含針灸、中藥療法，若有超出治療方案的要求或治療無(wú)效，病人可隨時(shí)退出計(jì)劃。

據(jù)悉，先導(dǎo)計(jì)劃第二階段將在中期檢討后于2015年3月展開，屆時(shí)將有廣華醫(yī)院、瑪嘉烈醫(yī)院、威爾斯親王醫(yī)院、沙田醫(yī)院參加，涵蓋病癥、預(yù)計(jì)人數(shù)均與第一階段相同。

在成效評(píng)估方面，先導(dǎo)計(jì)劃的中期檢討及最終評(píng)估，預(yù)計(jì)分別于2015年第三季和2016年第三季進(jìn)行。關(guān)于香港的中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式的建設(shè)性意見，也許只有在評(píng)估報(bào)告正式出來(lái)后才能形成。這意味著，即使在政府撥款到位后，香港首所中醫(yī)院至少還需要三至五年時(shí)間才能正式建成運(yùn)營(yíng)。