體檢發(fā)現(xiàn)的癌癥

一月前的一次體檢，吳老太太被查出食道中段有個病變范圍3厘米的隆起病灶，經(jīng)活檢證實為早癌。因為發(fā)現(xiàn)早，而且老人已經(jīng)80高齡，本人和家屬都不想做傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，在醫(yī)生建議下，使用了一種叫“內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）”的方法進(jìn)行治療。

無需開腹的ESD

ESD是一種高精尖的治療早期消化道腫瘤的技術(shù)，指利用各種電刀對病變進(jìn)行黏膜下剝離的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)。該技術(shù)可實現(xiàn)較大病變的整塊切除并提供準(zhǔn)確的病理診斷分期，達(dá)到治療消化道腫瘤的效果。對患者而言類似做胃鏡或腸鏡，操作過程在全麻下進(jìn)行，醫(yī)生可通過胃腸鏡及相關(guān)器械直接從食道、胃腔或腸腔內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡下病變組織切除，無需開腹進(jìn)行手術(shù)。

ESD治療的優(yōu)點在于，患者不用開腹、創(chuàng)口較小，并能較完整地保留生理通道，這有利于患者保持體力，術(shù)后恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。以胃癌為例，以往的外科手術(shù)，通常是將腫瘤病灶連同胃大部分切除，同時進(jìn)行淋巴清掃，手術(shù)后大部分病人的生活質(zhì)量較低。如果采用內(nèi)鏡下切除方法，對病人的身體損傷可以大大減小。

當(dāng)然，內(nèi)鏡下切除消化道腫瘤也受條件限制。ESD的適應(yīng)范圍病變局限于粘膜和粘膜下層的早期癌、癌前病變、胃腸道間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等良性腫瘤、較大的息肉、有癥狀的異位胰腺等。早期食管癌、胃癌或結(jié)腸癌的病人在治療前需進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查，明確病變浸潤深度，CT檢查排除局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

關(guān)鍵在于早期篩查

通常，消化道早癌基本上沒有特異性臨床表現(xiàn)，“間接”被發(fā)現(xiàn)者占多數(shù)。當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦才來醫(yī)院進(jìn)行檢查確診治療時，很多病人其實已經(jīng)到了疾病的中晚期階段。因此，消化道腫瘤的早期篩查很重要。醫(yī)生特別提醒有腫瘤家族史、息肉病史或45歲以上的高危人群，一定要定期進(jìn)行胃腸鏡檢查；對于有癥狀的人群，更應(yīng)隨時進(jìn)行檢查，以免錯過早期的最佳治療機會。