摘 要：隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生制度體系的要求也越來越高，使得我國相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不可避免的進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的全面改革和創(chuàng)新。本文就目前在新舊會計制度下，我國醫(yī)院在會計核算方面的差異問題進(jìn)行簡單的分析和討論，并就其如何提高新會計制度下醫(yī)院的會計核算管理工作提出自己的意見和看法，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，逐步推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新舊會計制度；醫(yī)院會計核算；差異

醫(yī)院由于其自身的特殊性，在會計核算工作上不同于普通企事業(yè)單位的會計核算工作，它的重點內(nèi)容是向社會大眾、政府以及醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)提供全面、完整、真實的財務(wù)會計信息。目前，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的進(jìn)一步深化改革，現(xiàn)行的財務(wù)會計管理制度已經(jīng)跟不上現(xiàn)代化的醫(yī)院財務(wù)管理需求，因此，必須對其進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新。本文就目前在新舊會計制度下，我國醫(yī)院在會計核算方面的差異問題進(jìn)行簡單的分析和討論，并就其如何提高新會計制度下醫(yī)院的會計核算管理工作提出自己的意見和看法，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，逐步推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、和諧發(fā)展。

一、醫(yī)院會計核算中新舊會計制度的差異

（一）適用范圍的調(diào)整

舊會計制度下，會計核算主要適用的范圍是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括基層的衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。新會計制度下，會計核算工作的適用范圍則包含了基層醫(yī)療單位在資金補(bǔ)助政策、職能定位、財務(wù)管理等方面的相關(guān)內(nèi)容，并專門制定了針對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的會計標(biāo)準(zhǔn)和制度。

（二）成本核算體系的完善

在舊會計制度下，醫(yī)院缺乏系統(tǒng)、完善的成本核算制定體系，具體表現(xiàn)為：缺乏合理、統(tǒng)一的核算范圍、對象、方法等的確定標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療成本不完整，而是被分劃為兩個部分，即藥品支出和醫(yī)療支出；各醫(yī)院使用的核算標(biāo)準(zhǔn)不一致，導(dǎo)致各個醫(yī)院在成本核算的信息、口徑等方面的科學(xué)性和對比性不統(tǒng)一，從而影響到國家對全國醫(yī)療衛(wèi)生改革在政策、價格收費(fèi)以及績效評價方面的制定和管理控制。新會計制度下，醫(yī)院在進(jìn)行會計核算工作時，著重對成本歸集的核算方法以及自制物資的成本項目進(jìn)行管理和規(guī)范，并按照成本核算的對象對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中產(chǎn)生的耗費(fèi)進(jìn)行歸集、分配，然后經(jīng)過相關(guān)的計算編制成對應(yīng)的財務(wù)成本核算的報表，使得醫(yī)院的各種成本都能夠通過報表體現(xiàn)出來。

（三）集中支付核算的規(guī)范

新會計制度增加了原來舊會計制度中所沒有的“財政應(yīng)返還額度”以及“零余額賬戶用款額度”這兩個會計科目，從而將已經(jīng)納入到國庫集中支付體系當(dāng)中的醫(yī)院會計核算的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行為進(jìn)行了系統(tǒng)、完善的規(guī)范。

（四）基本建設(shè)項目的地位上升

在舊會計制度下，基本建設(shè)項目不作為醫(yī)院在竣工結(jié)算前的主要會計項目。這就使得醫(yī)院在會計核算中由基本建設(shè)項目所產(chǎn)生的資產(chǎn)負(fù)債不能夠通過資產(chǎn)負(fù)債表進(jìn)行表現(xiàn)，從而造成醫(yī)院的總賬會計核算同基本建設(shè)會計核算的脫節(jié)，使得醫(yī)院最終的整體會計信息缺乏完整性、真實性，造成醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債的管理效果不明顯，進(jìn)而導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。新會計制度下，將醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)項目的會計核算作為重要的核算項目并入到了醫(yī)院的總賬會計核算當(dāng)中，從而完善和提高了醫(yī)院整體會計核算信息的完整性、全面性和準(zhǔn)確性。

（五）將科教資金納入到收支項目核算當(dāng)中

舊會計制度下，科教資金的核算管理并沒有納入到醫(yī)院的收支項目核算管理當(dāng)中，而是將其當(dāng)作專用的基金項目或者不定款的項目進(jìn)行核算管理的。這就使得醫(yī)院在整體的收入數(shù)據(jù)上缺乏全面性、準(zhǔn)確性和真實性。新會計制度下，醫(yī)院將科教資金的核算管理納入到整體收支項目的核算管理當(dāng)中，從而確保了收入核算信息的全面性、有效性，使得它能夠真實、可靠的反映出一定階段內(nèi)醫(yī)院的收支狀況。

二、醫(yī)院在新會計準(zhǔn)則下加強(qiáng)會計核算的措施

（一）增加“財務(wù)費(fèi)用”的科目核算

在舊會計核算的制度中，醫(yī)院在進(jìn)行存款利息收入以及借款利息支出的會計核算時，是分別將它們納入到“其他收入”和“管理費(fèi)用”這兩個會計科目當(dāng)中進(jìn)行核算的。然而，隨著當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的不斷變化發(fā)展，在新時期新形勢下，大部分醫(yī)院的運(yùn)營狀況是處于一個負(fù)債經(jīng)營的狀態(tài)中的，這就要求醫(yī)院的管理階層必須對醫(yī)院的債務(wù)利用以及債務(wù)負(fù)擔(dān)等情況進(jìn)行全面的了解和分析，因此，在進(jìn)行會計核算時，就必須將涉及到的借款利息支出等相關(guān)情況羅列出來，而“財務(wù)費(fèi)用”這恰好能夠?qū)︶t(yī)院的債務(wù)效益和成本進(jìn)行分類度量。

（二）增加“醫(yī)療賠償”的科目核算

在舊會計核算制定下，醫(yī)院往往由于缺乏完善的保障措施而在許多醫(yī)療糾紛事故的處理當(dāng)中遭遇風(fēng)險危機(jī)的打擊，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營造成重大的影響和危害。因此，在新會計制度下，醫(yī)院要增加針對醫(yī)療糾紛事件的“醫(yī)療賠償”會計科目，將賠償醫(yī)療糾紛的相關(guān)費(fèi)用的核算納入到這一會計科目的核算當(dāng)中，從而使醫(yī)院能夠提前做好風(fēng)險應(yīng)對準(zhǔn)備，提高醫(yī)院抵御風(fēng)險的能力。

（三）建立健全修購基金的提取制度

在新會計制度下，醫(yī)院要加強(qiáng)對修購基金相關(guān)提取制度的建立和完善，提高醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理和控制，從而確保固定資產(chǎn)賬面價值同實際價值的統(tǒng)一和一致，使它能夠真實、有效的反映出醫(yī)院當(dāng)前在固定資產(chǎn)方面的使用狀況。

三、結(jié)束語

我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革正面臨著嚴(yán)峻的考驗和困難，特別是在新舊會計制度的交替階段，醫(yī)院的財務(wù)會計核算管理工作更是承擔(dān)著極大的壓力，因此，各級醫(yī)院要對當(dāng)前會計核算工作在新舊會計制度下的差別和不同進(jìn)行深入的調(diào)查和研究，并確保新會計下醫(yī)院財務(wù)管理工作的高效、順利開展，從而使醫(yī)院的整體管理服務(wù)水平更上一層樓。

參考文獻(xiàn)：

[1]張新慧.淺談新舊會計制度下醫(yī)院會計核算的差異[J].財經(jīng)界，2012（03）.

[2]楊魁.淺析新舊會計制度下醫(yī)院會計核算的差異[J].中國總會計師，2012（05）.

[3]周愛新.企業(yè)內(nèi)部會計控制制度的現(xiàn)狀及完善措施[J].中國農(nóng)業(yè)會計，2010.