摘 要：我國經濟體制的市場化改革已經日漸成熟，逐漸形成了具有中國特色的社會主義市場經濟體制，各行業(yè)的市場化進程也在加快之中。醫(yī)院作為救死扶傷之非營利單位，市場化的同時也應注意到醫(yī)院本身性質的特殊性。醫(yī)院的管理措施如何在市場條件下進行改進和創(chuàng)新，以期為公眾提供廉價優(yōu)質的醫(yī)療服務是一項值得研究的課題。

關鍵詞：市場經濟；醫(yī)院管理；措施

在市場經濟條件下，醫(yī)院是靠向社會公眾提供優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務這種特殊的商品在市場中生存的，如何更加有效的為社會公眾提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務，使其在激烈的市場競爭中得以發(fā)展壯大，是促進醫(yī)院改進管理措施的主要目的。筆者認為，市場經濟條件下的醫(yī)院管理措施的改進應該從以下幾個方面著手：

一、建立高效的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

何謂高效的醫(yī)院管理系統(tǒng)，通俗的講，就是可以在最短的時間內完成最多的醫(yī)院管理任務。在醫(yī)院的各項管理事務中，傳統(tǒng)的手工操作效率低下出錯率卻相當高，顯然不能適應當今社會高效率辦公的要求。在信息化發(fā)展迅速的今天，醫(yī)院建立高效穩(wěn)定的信息化管理平臺，為醫(yī)療患者提供全數(shù)字的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是醫(yī)院管理措施改進的重要途徑之一。建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS：Hospital Management Information System）是非常好選擇，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是利用計算機軟硬件技術、網(wǎng)絡通訊技術等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合性管理，對醫(yī)療活動各階段中的產生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院整體運行提供全面的、自動化的管理和各種信息服務的系統(tǒng)。定制系統(tǒng)的時候要注意與其進行全面謹慎的細節(jié)協(xié)商，以求系統(tǒng)對本醫(yī)院的適應性和系統(tǒng)發(fā)展建設的先進性。在信息管理系統(tǒng)中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）是比較復雜的一種。因此需要注意培養(yǎng)這方面的專業(yè)人才，在系統(tǒng)的建設過程中要注意分布實施和分層管理。

二、完善醫(yī)院財務管理與控制機制

醫(yī)院的財務部門是醫(yī)院財務管理與控制的主要職能部門，具體組織實施本院的財務管理與控制工作。醫(yī)院的財務管理和會計制度，隨著社會的變革和醫(yī)院經營模式的改革而發(fā)展變化。在市場經濟條件下，財務管理的核心是財務決策，財務預測是為財務決策服務的，決策成敗對醫(yī)院發(fā)展至關重要。醫(yī)院財務管理的主要任務是：合理編制醫(yī)院預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全內部財務管理制度，加強經濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產管理，防止國有資產流失；對醫(yī)院經濟活動進行財務控制和監(jiān)督。醫(yī)院要生存、要發(fā)展，就必須根據(jù)醫(yī)院的特點建立適合醫(yī)院財務管理的機制方法，著重搞好財務預測、決策、控制、財務分析等。堅持以收定支，收支平衡，統(tǒng)籌兼顧，保證重點的原則。醫(yī)院財務部門在搞好會計核算的基礎上要進一步強化財務管理與控制的職能。財務控制是內部控制的核心，內部控制應涵蓋醫(yī)院管理的各個方面，形成一個相對獨立和完整科學的控制系統(tǒng)。內部控制制度是醫(yī)院管理的基礎，只有嚴格按照制度辦事不定期地開展內部控制檢查，以監(jiān)督、考核內部控制制度的執(zhí)行情況，做到獎懲明確、考核到位，才能使內部控制制度走向制度化、規(guī)范化的軌道。醫(yī)院的全面的預算管理應當?shù)玫奖匾募訌姡侠淼念A算管理可以使醫(yī)院在運營過程中最大程度的規(guī)避風險，又可以控制循環(huán)的全過程，在此過程中，充分而有意識地調動員工的創(chuàng)造性和積極性，從而財務控制成為了人性化的科學的自律機制。加強預算管理的途徑主要有：首先，醫(yī)院預算管理的力度一定要加強，醫(yī)院的經濟運行便被產生了力量強大的約束力，再加上硬性的制度編排，醫(yī)院的財務預算安排和執(zhí)行就形成了一種規(guī)范；其次，醫(yī)院財務預算編排必須要精細，使其具有的比較強的可控性以及操作性，而且預算的編排要抓住主要矛盾，好鋼用在刀刃上，提高資金的利用率，把有限的資金用在最需要最緊迫的事情上；再次，強化醫(yī)院財務預算在執(zhí)行期間的檢查力度和控制力度，檢查可以分為定期檢查和不定期兩種，也可以兩者相結合，實現(xiàn)兩種檢查方式的優(yōu)勢互補，控制醫(yī)院的財務預算，可以明確不同部門、不同環(huán)節(jié)的預算執(zhí)行工作人員的權力和責任，確保醫(yī)院財務預算執(zhí)行的流暢性。

三、注意加強醫(yī)院內部管理

合理編配人力資源。合理的人力資源編配，必須在人力資源的流動中才能實現(xiàn)；實行醫(yī)療績效原則，建立合理的人力資源配置，并進行優(yōu)化組合，形成強大的團隊合力，充分發(fā)揮人力資源的效能，建立人力資源健康發(fā)展的長效機制，是醫(yī)院走質量效益型的發(fā)展之路，也使醫(yī)院長期發(fā)展的重要保證。在進行人力資源管理的時候應當注意按需設崗和分類管理的人力資源管理的總體原則。另外，需要注意的原則還有：對人員的定期培訓原則，以保持人員對先進理論的掌握程度；實行醫(yī)院內部的競爭機制原則，以創(chuàng)造良好的競爭上崗的環(huán)境；建立公平的獎懲機制，以確保人員的高昂的工作動力；堅持建立內部人員定期考核和外部聘用優(yōu)秀人才制度的原則，以達到為醫(yī)院定時輸入新鮮血液的作用等等。

強化物力資源的管理。在進行物力資源的管理過程中，應當充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源，提高醫(yī)院醫(yī)療設備等各種物力資源的利用率。第一，設備的利用率得到相應的提高，與之對應的投資回收期便會縮短，大型的醫(yī)療器材的采購之前，應當經過專家的論證，而且采購的方式也應當選為招標的形式，在保證醫(yī)療器材的質量的同時，也可以確保采購價格壓到最低，進而節(jié)省大量的資金；第二，科學合理地對藥品進行管理，這種管理不僅僅局限于藥品的采購要采用招標的方式以及藥品價格的正確核算，還應該包括適當?shù)乃幤反鎯α浚@是因為在當今的市場經濟條件和發(fā)展水平下，現(xiàn)代物流業(yè)已經相當發(fā)達，在保證藥品短期使用充足和配貨環(huán)節(jié)暢通的前提下，要盡量的減少藥品存儲量，確保藥品不積壓，進而減少醫(yī)院資金的擠占，降低運營成本。

四、注重樹立醫(yī)院品牌和營銷發(fā)展戰(zhàn)略

我國醫(yī)療體制的改革最重要的特點就是引入了競爭機制，醫(yī)療服務市場的供求關系也在悄然地發(fā)生變化，因此，醫(yī)院要培養(yǎng)自己的競爭意識和危機意識，要注意懂得培養(yǎng)自己的品牌，并制定相應的營銷戰(zhàn)略。第一，要進行認真詳細的市場調查，不僅要求獲得市場潛力的信息，還要獲得競爭對手的信息。市場調查可以由醫(yī)院內部的自己人員做出，也可以委托獨立的第三方調查機構；第二，確定適合自己的營銷戰(zhàn)略，營銷戰(zhàn)略的做出應當建立在對自己的優(yōu)勢和劣勢有清楚而明確的認識基礎之上，而后再經過專家科學嚴謹?shù)恼撟C，制定出相應的實施細則；第三，對營銷戰(zhàn)略要認真且負責地貫徹落實，如果需要也可以招聘專門的人才或委托專門的機構來實施戰(zhàn)略方案，對實施方案過程發(fā)現(xiàn)的問題和碰到的困難要及時地進行反饋，以便盡早地調整戰(zhàn)略方案的實施細則，以期保證戰(zhàn)略的順利實施。

總之，在社會主義市場經濟體制新形勢下，提高醫(yī)療技術的能力和水平，是醫(yī)院長久發(fā)展的根本動力，面對我國醫(yī)療服務市場各個層面激烈競爭的現(xiàn)狀和醫(yī)療市場及其相關領域在國民經濟中的增長潛力的增大，醫(yī)院要面向市場，搞活經營，建立靈活多樣的經營形式，拓展外延，擴大醫(yī)院的功能和社會影響力。醫(yī)院應隨著市場經濟的發(fā)展而不斷改善自身的經營管理，不斷地實踐，積累經驗，取得社會效益和經濟效益雙豐收，使醫(yī)院走上可持續(xù)發(fā)展的道路。

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