摘 要 本文主要論述如何有效發(fā)揮內(nèi)部審計在高等醫(yī)學院校設備采購過程中的監(jiān)督作用，以期規(guī)范高等醫(yī)學院校設備采購行為，規(guī)避采購風險，防止國有資產(chǎn)流失，節(jié)約國有資金。

關(guān)鍵詞 內(nèi)部審計 高等醫(yī)學院校 設備采購

近年來，隨著高等醫(yī)學院校招生規(guī)模的不斷擴大，高等醫(yī)學院校的設備采購需求不斷增加，但同時設備采購過程中也不斷暴露出許多問題。如何有效發(fā)揮內(nèi)部審計在高等醫(yī)學院校設備采購過程中的監(jiān)督作用顯得尤其重要，這對規(guī)范高等醫(yī)學院校設備采購行為，規(guī)避采購風險，防止國有資產(chǎn)流失，節(jié)約國有資金具有重大的意義。

一、高等醫(yī)學院校設備采購現(xiàn)狀

近年來，國家積極發(fā)展教育事業(yè)，不斷加大對教育的投入，高等醫(yī)學院校也通過不斷努力，擴大招生規(guī)模，加快教學和科研基礎設施建設，教學設備及實驗器材需求高速增長，設備采購總量不斷加大。隨著設備采購需求地不斷增加，設備采購過程中的問題也層出不窮，紛紛暴露。

（一）采購計劃性差

高等醫(yī)學院校設備采購資金以政府的財政撥款、事業(yè)性收費為主，同時還有來自各級科研基金、重點實驗室、重點學科建設專項經(jīng)費、橫項科研經(jīng)費等的資助，資金來源渠道多樣化，這就導致高等醫(yī)學院校在設備采購過程中過于隨意，不認真細致做設備采購計劃，想買便買，導致大量設備利用率低下甚至閑置，造成極大的資金浪費。

（二）招投標環(huán)節(jié)舞弊

1、定向招標屢見不鮮。由于高等醫(yī)學院校須采購的設備常常具有較強的專業(yè)性，對于供貨商的要求較為特殊，常常采用邀請招標的方式進行設備采購，主管招標的部門常常采用“定向招標”的方式邀請一些關(guān)聯(lián)公司或者有利益往來的公司來投標。

2、規(guī)避招標。設備使用部門及采購部門將本應進行公開招標的整套設備或?qū)嶒炂鞑姆纸獬啥鄠€單項設備，使單項設備價值低于進行公開招投標的要求，抬高設備整體價值，資金成本增加，且設備投入使用慢，損害學校利益。

3、制定特殊設備參數(shù)要求，暗箱操作。設備使用部門或采購部門制定特定參數(shù)，表面上是為了滿足教學及實驗的需要，實際上是已定好供應商，雙方私下已進行交易，只進行表面議價，抬高設備采購成本，造成學校資金浪費。

4、供貨商自行串標，聯(lián)合抬價。醫(yī)學院校設備常常專業(yè)性強，供應商數(shù)量一般較少，供應商常常自行聯(lián)系，聯(lián)合串標，抬高設備報價，導致采購價格畸高。

（三）設備后期維護成本居高不下

由于高等醫(yī)學院校的許多專業(yè)設備供應來源單一，部分設備甚至來源于國外，不但采購成本高，同時受本身技術(shù)限制，后期維護成本更是居高不下。同時在合同簽訂過程中，采購部門容易忽略與設備相關(guān)聯(lián)的附件、耗材等材料價格的約定，導致這些附件、耗材采購價格太高，耗費大量資金。

（四）采購人員專業(yè)性不夠

高等醫(yī)學院校設備采購品種多、專業(yè)性強，而無論是參與學校自主招標還是參與政府采購招標的評委常常為非醫(yī)學專業(yè)出身，對于醫(yī)學設備不了解，在和供貨商談價時對設備價值了解得不清楚，缺乏對價格的把控能力，在招標過程中相當被動，自信不足極易造成設備價格過高。

二、如何發(fā)揮內(nèi)部審計在高等醫(yī)學院校設備采購過程中的監(jiān)督作用

（一）完善設備采購制度

高等醫(yī)學院校屬于財政預算管理的事業(yè)單位，學校的設備屬于國有資產(chǎn)管理的范疇，因此高等醫(yī)學院校的設備采購原則上是屬于政府采購管理的范圍，故高等醫(yī)學院校在進行設備采購時須嚴格按照《中華人民共和國政府采購法實施條例》規(guī)定，依據(jù)本單位特點建立切實可行的設備采購制度，規(guī)范設備采購過程，落實到設備采購的各個環(huán)節(jié)，確保設備采購的合法、合理、公開、有效。

（二）加強設備采購預算管理

設備采購部門應當在年末匯總學校各院系的年度設備使用情況，匯總下一年度設備需求，制定經(jīng)學校財經(jīng)委員會認定的年度設備采購計劃，降低設備采購隨意性，提高資金使用效率。計劃內(nèi)年度設備需求由各院系提出采購申請，采購申請須附詳細可行性報告，報分管院領(lǐng)導初審，設備采購部門對各院系采購申請進行分類匯總，制定年度采購計劃，并報學校財經(jīng)委員會小組審批，審定后嚴格按照年度采購計劃編制年度采購時間表公示。對于年度采購計劃以外的設備采購申請，須報財經(jīng)委員會審批可行性計劃書再由采購部門組織招標采購。

（三）加強設備采購全過程跟蹤審計

隨著審計理念的不斷更新，內(nèi)部審計重點已由財務審計向管理審計轉(zhuǎn)變，審計手段也不斷更新，審計重點也由事后審計逐漸發(fā)展為全過程跟蹤審計。高等醫(yī)學院校設備采購是一項動態(tài)的、連續(xù)地活動，因此內(nèi)部審計應當擴大審計面，從設備采購立項直至設備采購完成乃至設備后期使用情況都要進行審計監(jiān)督，給出審計意見，形成長效的監(jiān)督管理機制。下面的設備采購全過程跟蹤審計圖（圖1）中我們可以看到，內(nèi)部審計部門在設備采購各個環(huán)節(jié)的審計重點都不一樣，內(nèi)部審計部門只有依據(jù)設備采購流程，積極參與到設備采購的各個環(huán)節(jié)中去，才能極大地發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用。

圖1 設備采購全過程跟蹤審計圖

（四）建立常用設備價格庫， 與兄弟院校、相關(guān)醫(yī)院建立價格信息共享平臺

學校內(nèi)審部門對于經(jīng)常采購、用量較大的設備建立常用設備價格庫，設定采購限價，防止供貨商串標、哄抬物價。對于不常用設備采購，學校采購部門應當牽頭，組織相關(guān)部門進行前期市場調(diào)查，摸清設備市場情況，在招投標環(huán)節(jié)不至于陷入被動狀態(tài)。同時學校還可以與兄弟院校、相關(guān)醫(yī)院建立一個設備價格信息共享平臺，相互提供設備價格信息，避免盲目高價采購設備，節(jié)約資金。

（五）加強內(nèi)審人員專業(yè)性訓練

高等醫(yī)學院校內(nèi)審人員不僅要學習審計專業(yè)知識，還必須加強對醫(yī)療設備、實驗器材、教學設備等方面常識的學習，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，做一名復合型的內(nèi)審人員，才有可能做好高等醫(yī)學院校內(nèi)審工作。

內(nèi)部審計在高等醫(yī)學院校的設備采購過程中起著最為重要的監(jiān)督作用，只有充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用，才能更好地規(guī)范設備采購行為，規(guī)避設備采購過程中的漏洞，節(jié)約設備采購成本，為學校合理利用資金、提高資金利用效率提供強有力的保障。

參考文獻：

[1]陳錟.淺議內(nèi)部審計在醫(yī)院設備采購環(huán)節(jié)的作用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013， 6：229-230.

[2]王偉.管理審計在醫(yī)院物資招標采購中的運用[J].中國市場，2008，49：125-126.

[3]展愛華.加大醫(yī)學院校設備采購改革力度提高設備投資效益[C].醫(yī)療裝備，2003，8：37-38.

[4]張麗華.醫(yī)學院校物資設備招標采購中應注意的問題[G].交通醫(yī)學，2003，4：466-467.

（作者單位：川北醫(yī)學院審計處）