最近，美國公布了2015版膳食指南的專家報告，用于收集公眾反饋。這份指南推薦的健康食譜簡要總結為“多吃蔬菜、水果、全谷、低脂或無脂奶制品、水產品、豆類和堅果；成人適量飲酒；少吃紅肉和加工肉制品；少吃加糖食品飲料和精糧”。

其中的“適量飲酒”引起了中國公眾的巨大關注。這段總結的寫法很容易被理解成“為了健康，應該去適量飲酒”。然而，這樣的理解是錯誤的。

在這段簡要總結之后，指南對于其中各要點的科學依據進行了簡要闡釋。這份五百多頁的報告正文中，又對每一點進行了詳細的討論與解釋。報告認為酒精是食譜中的一個很特別的成分，適量飲酒可以成為健康食譜的一個組成部分，但是：第一，如果要喝酒，要么應該“適量”并且“成年”；第二，不推薦任何人為了可能存在的健康益處去開始喝酒，或者喝超過適量的酒。因為，即使是“適量飲酒”，也伴隨著暴力、溺水、摔倒受傷以及車禍風險的增加。對于女性，適量飲酒也可能增加乳腺癌的風險。此外，還有包括懷孕在內的許多情況下，不應該飲酒。

膳食指南本身不是科學研究。它是政府組織專家，對過去幾年中公開發(fā)表的涉及飲食與健康的科學文獻進行的匯總與梳理。不同的文獻研究的對象、方式和考察的健康指標不同，就可能得出不同的結論。指南的制定是把這些不同的研究進行統(tǒng)一的考察，然后根據證據的強弱作出“推薦”。這些“推薦”只是根據目前的證據所能作出的合理“判斷”，而不是對該問題的“蓋棺定論”。當出現了更多的研究結論，那么推薦就有可能“強化”、“弱化”、“取消”甚至“逆轉”。

飲酒對心血管健康的影響目前有大量研究，總體而言結論是“在適量飲酒的人群中，心血管疾病的發(fā)生率比完全不飲酒或者大量飲酒的人要低一些”。這也是“推薦“適量飲酒的依據。但是，任何食物對健康的影響都不是單一的，經常出現“按下了葫蘆又起了瓢”的情況。就飲酒而言，即使是“適量”，也還是可能帶來其他方面的不利影響。除了前面提到的使人身體失控帶來的問題，關注比較多的是對癌癥的影響。相對于飲酒對心血管健康的影響，這方面的研究不是那么多，科學證據的強度也就比較弱。在這份膳食指南中，專家們認可了它對女性乳腺癌風險的不利影響，不過證據的強度不如對心血管健康的積極作用那么強。所以，在總體上，指南認為可以把“適量飲酒”作為健康飲食的一個組成部分。

其實，在報告的正文中也詳細討論了飲酒對于癌癥風險的研究現狀。報告引用了美國癌癥研究所（AICR）在2014年更新的生活方式對癌癥預防的總結。在各種生活方式的因素對于各種癌癥風險的影響列表中，飲酒對于口腔癌、咽喉癌、食道癌、直腸癌和女性乳腺癌的影響被評為“令人信服證據增加風險”，而對于肝癌則是“可能增加風險”。不過，膳食指南的專家認為這些癌癥要么不是美國高發(fā)的種類，要么證據不是那么充分，所以這些風險就不是那么重要。

簡而言之，指南的準確意思是：如果是有飲酒習慣的成年人，那么應該把飲酒量控制到“適量”；如果本身不飲酒，那么不要為了“可能對身體有益”而去飲酒。

“適量飲酒”的適量是指多少呢？指南中明確指出：平均每天的飲酒量，女性不超過1個飲酒單位、男性不超過2個飲酒單位，而且在一天之內，女性不超過3個飲酒單位、男性不超過4個飲酒單位。所謂的“1個飲酒單位”，是指含有0.6盎司（約18毫升）酒精的酒。對應于通常的酒，1個飲酒單位大致相當于355毫升啤酒，或者150毫升葡萄酒，或者45毫升40度白酒（如果是60度白酒，則只有30毫升）。