致骨質(zhì)疏松癥高發(fā)

一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的推進(jìn)，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。按照2010年我國(guó)人口普查人數(shù)計(jì)算，60歲及以上老年人為1.77億，占總?cè)丝诘?3.25%，2013年所占比例上升至14.89%。

國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）會(huì)長(zhǎng)John Kanis教授曾在媒體上指出，老齡化社會(huì)“骨松性骨折風(fēng)險(xiǎn)較高的人群在未來(lái)幾十年將對(duì)社會(huì)造成顯著的疾病負(fù)擔(dān)，特別是在亞洲。”

對(duì)此，北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師羅先正表示贊同：“人類(lèi)壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的概率更高。就人種而言，白種人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的概率最高，其次是黃種人，第三為黑種人。這也與非洲等地的黑種人壽命較短有關(guān)?！?/p>

但在這些高危人群中，大部分人并不清楚自己是否存在骨質(zhì)疏松，甚至不知道自己已經(jīng)骨折?！坝行├夏耆藭?huì)出現(xiàn)駝背，而且脊柱的彎曲度會(huì)越來(lái)越大，這就是骨折的表現(xiàn)。他不會(huì)感覺(jué)疼痛或者其他不適，但是脊柱畸形長(zhǎng)久會(huì)對(duì)脊髓、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。”中日友好醫(yī)院骨壞死與關(guān)節(jié)保留重建中心主任醫(yī)師李子榮表示。

在老年脆性骨折中，除了脊柱骨折高發(fā)外，還包括髖關(guān)節(jié)周?chē)钦郏ü晒穷i、股骨轉(zhuǎn)子間）和肩部肱骨骨折、腕部骨折?！袄夏耆艘?yàn)楣琴|(zhì)疏松，所以在摔倒時(shí)容易造成脊柱和髖關(guān)節(jié)等部位的骨折，在摔倒后用手支撐時(shí)又容易造成腕部、肩部的骨折?！崩钭訕s進(jìn)一步解釋道，“有些骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的老年人不需要很大的外力，輕微損傷甚至改變體位就會(huì)發(fā)生骨折?！?/p>

脆性骨折

致死率逐年增加

眾所周知，骨折是骨質(zhì)疏松的最大危害，最常見(jiàn)的骨折部位是脊柱、髖部和前臂，其中最為嚴(yán)重的是髖部骨折。

據(jù)英國(guó)的報(bào)告透露，髖關(guān)節(jié)和股骨骨折是引起老年人發(fā)病和死亡的主要原因。因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨折在1年內(nèi)病死率達(dá)20%，生存1年以上者約25%喪失活動(dòng)能力。2012年，澳大利亞的一個(gè)研究機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，2/3年齡在50歲以上的澳大利亞人都受到脆性骨折的困擾。在2012年一年就有3600名澳大利亞人因此死亡。

出現(xiàn)骨折的老人，通常會(huì)有并發(fā)癥，比如肺炎和感染等，最終導(dǎo)致死亡。其中，髖部骨折是最致命的問(wèn)題，但也有人將股骨轉(zhuǎn)子間骨折稱(chēng)作是人生最后一次骨折，也叫“死亡骨折”，因?yàn)閷?duì)于高齡患者而言，骨折后長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥可致命。

2013年，一項(xiàng)發(fā)表于華盛頓西雅圖美國(guó)老年學(xué)會(huì)（AGS）年會(huì)的研究顯示，老年婦女發(fā)生股骨骨折死亡率比乳癌死亡率高。研究者表示，大眾對(duì)于乳癌所帶來(lái)公共衛(wèi)生的影響已有許多的認(rèn)知，但事實(shí)上，這個(gè)族群罹患乳癌的死亡率比股骨骨折低；即使矯正后，股骨骨折公共衛(wèi)生對(duì)于死亡率的影響也比乳腺癌高。

鈣質(zhì)流失

多重因素均有影響

引發(fā)骨質(zhì)疏松的因素很多，這些因素都會(huì)導(dǎo)致骨骼中鈣的流失。在人體的骨骼中存在成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，在激素等調(diào)節(jié)下，可維持骨量的動(dòng)態(tài)平衡，骨量在35歲左右達(dá)最高峰。女性的骨骼上有雌激素受體，它幫助體內(nèi)的鈣沉積在骨骼，但是在50歲左右絕經(jīng)后，雌激素分泌下降，破骨細(xì)胞變得活躍，骨量減少，造成絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松。男性的骨質(zhì)疏松則一般出現(xiàn)在70歲左右。

廣安門(mén)中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師倪青說(shuō)，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。此外，營(yíng)養(yǎng)缺乏是我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的最主要原因，如蛋白質(zhì)缺乏、維生素C缺乏、維生素D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。

除去疾病因素，在羅先正眼中，現(xiàn)代年輕人瘋狂快速的減脂、不健康的生活方式也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的罪魁禍?zhǔn)字弧！翱焖贉p脂的過(guò)程中，將肌肉與骨骼中的鈣都減去了，所以減脂要循序漸進(jìn)。由暴飲暴食、三高癥等引發(fā)的富貴病，使人到中年就患上老年病?！?/p>

單純補(bǔ)鈣

不能防治骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松隱患重重，那么如何才能判斷自己是否被骨質(zhì)疏松悄悄纏住了呢？在很多體檢機(jī)構(gòu)中都推出了“骨密度檢測(cè)”的項(xiàng)目，人們只需將手或腳放進(jìn)一臺(tái)機(jī)器中就能得出骨密度是否正常。看似簡(jiǎn)單易行，實(shí)際上并不專(zhuān)業(yè)。

“骨密度檢測(cè)以檢查腰椎和髖關(guān)節(jié)最準(zhǔn)，而非四肢?！彪p能X線最準(zhǔn)，因儀器較大，所以只能在醫(yī)院做檢查。而除了儀器診斷外，人們很難在出現(xiàn)脆性骨折前判斷自身是否存在骨質(zhì)疏松。

目前國(guó)人對(duì)于骨質(zhì)疏松的概念認(rèn)識(shí)不足，往往要等到出現(xiàn)癥狀才去就診。專(zhuān)家建議50歲以上的女性和65歲以上的男性最好每年檢查一次，并且這個(gè)年齡以上的人群可以適當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)食療、藥品減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。

在人的一生中都需要鈣，特別是孕期、兒童生長(zhǎng)期都需要大量的鈣。成年人一天大概需要800mg～1000mg的鈣。然而補(bǔ)鈣也要適度，過(guò)多地?cái)z入鈣有可能會(huì)在腎臟沉積形成結(jié)石，或增加尿酸鹽沉積導(dǎo)致痛風(fēng)病發(fā)生。如果骨質(zhì)疏松相對(duì)嚴(yán)重，還需要使用抗骨質(zhì)疏松的藥物。

戶(hù)外運(yùn)動(dòng)也利于補(bǔ)鈣?！皯?hù)外運(yùn)動(dòng)可以增加機(jī)體負(fù)荷，增加骨轉(zhuǎn)換率，刺激成骨細(xì)胞生物活性，有利于骨的重建和骨量的積累。長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及體力勞動(dòng)，可減少骨量丟失，延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)程?！蹦咔嘟忉尩馈Ｇ倚g(shù)后的老年人要避免長(zhǎng)期絕對(duì)臥床，提倡早日下床活動(dòng)。

老年人居住理念也要改變。很多上歲數(shù)的人都不喜歡扔?xùn)|西，因此家中堆積了大量的家具和物品，使得活動(dòng)空間變小，障礙很多。不少老年人都是在家中摔倒導(dǎo)致骨折。另外，老年人的衛(wèi)生間也應(yīng)該加裝扶手、椅子、照明裝置等設(shè)施，防止洗澡時(shí)跌倒引發(fā)骨折。

防患未然

青年人更需早作準(zhǔn)備

不要以為骨質(zhì)疏松是老年人的專(zhuān)利，隨著工作壓力越來(lái)越大，生活習(xí)慣不好的年輕群體也成為骨質(zhì)疏松癥的患者群。久坐辦公室，缺乏日曬、運(yùn)動(dòng)以及喝酒、抽煙等不良因素的增加，都會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)這類(lèi)人群而言，“管住嘴，邁開(kāi)腿”六字真言不但可以塑身，而且能夠健骨。每天攝入足夠的鈣和維生素D，并保證充足的日曬，就可以彌補(bǔ)一天的鈣的需求。另外，多做負(fù)重性運(yùn)動(dòng)，努力鍛煉肌肉，科學(xué)減脂也可以增強(qiáng)鈣的吸收。

骨量在35歲左右達(dá)最高峰，年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致鈣質(zhì)流失，若沒(méi)有足量鈣質(zhì)的補(bǔ)充，就有可能引發(fā)一系列的骨骼健康問(wèn)題。所以，補(bǔ)鈣不僅是老年人關(guān)注的問(wèn)題，青年人也應(yīng)該從35歲開(kāi)始，把握補(bǔ)鈣黃金期。

絕經(jīng)期后的女性和65歲以上的男性，均應(yīng)定期去正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)骨密度。雙能X射線吸收法（DXA）是目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，輻射劑量大概只是X光胸片的1/50。有了骨密度值后，利用WHO開(kāi)發(fā)的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)簡(jiǎn)易工具，就可以計(jì)算10年內(nèi)因骨質(zhì)疏松而骨折的風(fēng)險(xiǎn)，以考慮自己的預(yù)防措施是否要更上一層樓。