“懷孕時(shí)血糖高,天天用針扎自己測(cè)血糖……”陳小姐想起當(dāng)初都是淚,感嘆當(dāng)媽不容易。臨床上,很多“糖媽媽”(患妊娠期糖尿病的孕婦)還會(huì)碰到各種關(guān)于控糖與進(jìn)食的疑問(wèn),使她們掙扎在吃與不吃的焦慮和擔(dān)憂中。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃表示,糖媽媽在孕期要嚴(yán)格控制血糖,否則不利于身體健康和胎兒發(fā)育。
【疑惑1】
得了妊娠期糖尿病只能吃粗糧青菜嗎?
自從查出妊娠期糖尿病以后,小慧就過(guò)起了苦行僧式的生活:雞、鴨、魚(yú)等一概不吃,頓頓是粗糧青菜,生活水平仿佛一下回到解放前。雖然血糖控制得不錯(cuò),但時(shí)間一長(zhǎng),體質(zhì)明顯下降,很擔(dān)心肚子里的寶寶營(yíng)養(yǎng)不夠。
專家點(diǎn)評(píng):小慧的做法并不可取,糖尿病飲食治療一方面要控制熱量攝入;另一方面還要注意保持膳食平衡。
飲食控制不等于只吃粗糧青菜。如果每天主食低于150克,很容易出現(xiàn)低血糖。對(duì)于孕期的糖媽媽來(lái)說(shuō),低血糖的危險(xiǎn)指數(shù)不亞于糖尿病的高血糖危害,暗涌似的一大波危害正洶涌襲來(lái):孕婦低血糖昏迷、宮內(nèi)胎兒缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良及免疫力下降等。
【疑惑2】
水果含糖量這么高還能吃嗎?
小郭特別愛(ài)吃水果,懷孕早期,甚至經(jīng)常拿水果當(dāng)飯吃,直到確診為妊娠期糖尿病。她說(shuō):“水果里的維生素、纖維素可以讓寶寶長(zhǎng)得快又好,所以才猛吃水果的?!?/p>
專家點(diǎn)評(píng):水果中含有大量極易被吸收的果糖,過(guò)量吸收果糖正是引發(fā)妊娠期糖尿病的罪魁禍?zhǔn)字?。各種水果的含糖量都不一樣,建議盡量挑含糖量少的水果吃。比如草莓、柚子、櫻桃、圣女果等含糖量較低(不到10%),冬棗、山楂、柿子、荔枝、桂圓、甘蔗含糖較高(約為20%)。建議糖媽媽盡量把水果作為加餐,放在兩餐之間吃,并且選擇那些含糖量較低的水果。因此,糖媽媽在血糖控制良好(空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖不超過(guò)4.4-6.7mmol/L)的前提下,允許適量食用低升糖指數(shù)的水果,不必一概排斥。
【疑惑3】
出現(xiàn)多飲癥狀需要限水嗎?
小丹出現(xiàn)不明原因的口渴、多飲、多尿,并且身體明顯消瘦,去醫(yī)院檢查后,確診為妊娠期糖尿病。為了減輕尿頻、多尿癥狀,她嚴(yán)格限水,即使再渴也不肯多喝一口。
專家點(diǎn)評(píng):糖媽媽多尿不光是因?yàn)楹人?,而是因?yàn)檠歉?,滲透性利尿協(xié)助大量葡萄糖經(jīng)尿排出所致,而口渴、多飲恰恰是機(jī)體對(duì)高血糖導(dǎo)致高滲性利尿后致體內(nèi)缺水的一種保護(hù)性調(diào)節(jié)反應(yīng)。
如果糖媽媽嚴(yán)重缺水又不及時(shí)補(bǔ)充的話,將會(huì)進(jìn)一步加重高血糖及體內(nèi)高滲狀態(tài),造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生“高血糖高滲昏迷”而危及生命。
因此,只要沒(méi)有浮腫,心、腎功能正常,就不要盲目限制飲水,每天進(jìn)水量至少應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升。小便量越多,越要多補(bǔ)充水分,盲目限水會(huì)引起機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂、血黏度增高、血糖增高等無(wú)法預(yù)料的不良后果。