生老病死是自然規(guī)律。每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷失去自己所愛(ài)的人的痛。但當(dāng)你的親人臨終前,你知道他的感受嗎?除了自己悲痛外,我們應(yīng)該怎么做,你知道嗎?
最近,一篇名為《親人臨終時(shí),我們?cè)撛趺崔k?》的文章,在微信朋友圈轉(zhuǎn)載。這篇文章講了不少人們的認(rèn)識(shí)誤區(qū),也由于這些誤區(qū),親人沒(méi)有安詳?shù)刈咄曜詈笠怀獭D敲矗嗽谂R終前,有什么癥狀?我們又應(yīng)該怎么做呢?
身體冰冷:添衣已沒(méi)實(shí)質(zhì)效果
微信上的這篇文章認(rèn)為,患者臨終時(shí)常處于脫水狀態(tài),吞咽出現(xiàn)困難,周圍循環(huán)的血液量銳減,所以患者的皮膚又濕又冷,摸上去涼涼的。你不要以為患者是因?yàn)槔洌枰由w被褥以保溫。相反,即使只給他們的手腳加蓋一點(diǎn)點(diǎn)重量的被褥,絕大多數(shù)臨終患者都會(huì)覺(jué)得太重,覺(jué)得無(wú)法忍受。
對(duì)此,廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤化療二科護(hù)士長(zhǎng)甘海潔有不同的看法。她說(shuō),1月16日晚上,她送走了一位腫瘤患者,臨終前,其體溫是高的,原因是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦部,腦部受損,失去調(diào)節(jié)體溫功能。臨終后2小時(shí),患者身體才慢慢變冷。出現(xiàn)這樣的情況,沒(méi)有必要給其添衣服。
在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū),也有很多患者在這里走完人生最后一程。該科副主任黃寨認(rèn)為,大多臨終者體溫較低,說(shuō)明其已經(jīng)喪失了知覺(jué),添衣已經(jīng)沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性效果了。
呼吸困難:要讓患者吸到新鮮空氣
人臨終前的一個(gè)癥狀是出現(xiàn)呼吸困難。微信上的這篇文章認(rèn)為,呼吸衰竭使臨終患者喘氣困難,給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力,此時(shí)給他們供氧無(wú)法減輕這種“呼吸饑餓”。
廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院腫瘤科二區(qū)侯恩存主任說(shuō),患者臨終的時(shí)候,生命體征會(huì)出現(xiàn)一些改變,心跳、呼吸、意識(shí)等都會(huì)有一些改變,肺部疾病的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,最后導(dǎo)致心跳停止,這都是很常見(jiàn)的現(xiàn)象。
黃寨副主任稱,臨終前的患者不能自主呼吸,可能會(huì)出現(xiàn)“喉鳴”,這是因?yàn)楹韲涤蟹置谖飳?dǎo)致的。
我們能做的,就是開(kāi)窗通風(fēng),家屬盡量不在旁圍觀,給患者一個(gè)空氣流通的環(huán)境,讓他呼吸到新鮮空氣,順暢一點(diǎn),這樣能讓患者有尊嚴(yán)地、安詳?shù)仉x去。
痛苦掙扎:四成腫瘤患者感到疼痛
有些臨終患者,由于病情疼痛,臨終時(shí)仍在掙扎。另外,還有一些患者尚未見(jiàn)到要見(jiàn)的人苦苦撐著,可以說(shuō)是死不瞑目。
“我臨床工作18年,腫瘤患者臨終前,感到疼痛的占了40%?!备屎嵶o(hù)士長(zhǎng)介紹道,為了讓患者安詳、有尊嚴(yán)地離開(kāi),醫(yī)護(hù)人員都會(huì)給予緩解疼痛的治療。
侯恩存主任認(rèn)為,患者走得安詳不安詳是跟很多因素有關(guān)系。對(duì)病情引起的疼痛,進(jìn)行鎮(zhèn)痛的治療很有必要,是人道主義的做法。我們醫(yī)生經(jīng)常碰見(jiàn)一些老人臨終前,苦苦掙扎著,就等著見(jiàn)一位親人,等這位親人趕來(lái)了,見(jiàn)了一面,老人很快就安詳閉上眼睛走了。為此,患者在臨終前最后階段,親人盡可能陪伴在身邊,陪他說(shuō)一些比較高興的事情??梢詭突颊呋貞浺郧氨容^高興的事情。盡可能讓他心情放松下來(lái),不要過(guò)分緊張,告訴他,來(lái)到這個(gè)世界上,能夠活到這么久,而且做了很多成功的事情,沒(méi)有很多的遺憾。
臨終喂食:會(huì)增加患者痛苦
《親人臨終時(shí),我們?cè)撛趺崔k?》這篇文章認(rèn)為,當(dāng)吞咽困難使患者無(wú)法進(jìn)食和飲水時(shí),有些家屬會(huì)想到用胃管喂食物和水,但瀕死的人常常不會(huì)感到饑餓。此時(shí)給患者喂食還會(huì)造成嘔吐、食物進(jìn)入氣管造成窒息、患者不配合而痛苦掙扎等后果,使患者無(wú)法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態(tài)患者的脫水問(wèn)題,但同時(shí)帶給患者的是水腫、惡心和疼痛。
黃寨認(rèn)為,這是有道理的,在中國(guó)有些習(xí)俗,臨終前要喂一口水,讓他不要空肚子走。其實(shí),這樣做可能適得其反,因?yàn)榕R終前的一些人,可能呼吸困難,或者吞口水都難,強(qiáng)迫進(jìn)食會(huì)增加他的痛苦。
最后時(shí)刻:家屬要鼓勵(lì)臨終者
聽(tīng)覺(jué)是臨終時(shí)的患者最后消失的感覺(jué),所以,不想讓患者聽(tīng)到的話即便在最后也不該隨便說(shuō)出口。
甘海潔護(hù)士長(zhǎng)介紹,聽(tīng)覺(jué)是臨終者最后消失的感覺(jué),雖然有一些患者在臨終前處于昏迷狀態(tài),但聽(tīng)覺(jué)還是有的,我們?cè)谄渖磉吽f(shuō)的話,還是能聽(tīng)得到的。自己做了18年護(hù)士,真的見(jiàn)過(guò)一些臨終的患者,臨終時(shí)還會(huì)流眼淚。為此,家屬臨終前,要在其身邊鼓勵(lì)臨終者,不要由于悲傷而哭泣,更不能說(shuō)一些傷心的話。
黃寨介紹,在醫(yī)院里,經(jīng)過(guò)最后的搶救后,覺(jué)得沒(méi)有效時(shí),我們都會(huì)安排家屬進(jìn)來(lái)探視,但是這種狀態(tài)患者可能都是昏迷,或者用人工呼吸方法進(jìn)氣。家屬進(jìn)來(lái),可做一個(gè)親情的臨終告別,如果家屬在病房哭泣,會(huì)給臨終者造成影響。此時(shí),家屬可告訴臨終者,生前有什么未了的事,可以幫他完成。