鄭邇遐

應(yīng)激和心理因素與糖尿病的發(fā)生發(fā)展互相影響，對(duì)臨床治療及預(yù)后均有明顯影響。在糖尿病綜合防治的“七駕馬車”（即營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、心理健康、血糖監(jiān)測、糖尿病教育和預(yù)防并發(fā)癥）中，更應(yīng)關(guān)注患者糖尿病患者的心理健康，注重心理行為的指導(dǎo)和調(diào)整，保持心態(tài)平衡及樂觀的情緒，減少應(yīng)激及不良生活事件引起的負(fù)面影響，將有利于血糖控制及延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展。

密密麻麻的健康記錄本

“鄭大夫，您看看我最近的血糖監(jiān)測記錄，為什么波動(dòng)這么大呢？”李老師一臉愁容和疑惑地看著我說道。

70多歲的李老師是我的老患者、老朋友了。她是一位2型糖尿病患者，病史已有8年，目前使用胰島素治療，可能是既往緊張的工作性質(zhì)，也可能是較真的性格使然，李老師有輕度的焦慮狀態(tài)，血糖非常容易被情緒影響，波動(dòng)很大。

李老師年輕時(shí)工作認(rèn)真努力，學(xué)生和家長都非常喜愛她。由于出色的工作能力和專業(yè)水平，她被評(píng)為全國屈指可數(shù)的特級(jí)教師，還參加了語文教材和全國統(tǒng)考試卷的編寫。但是她的個(gè)人生活卻不如工作一樣一帆風(fēng)順：中年時(shí)父母因病去世；先生不務(wù)正業(yè)，最后兩人以離婚收?qǐng)?；唯一的兒子也是個(gè)不折不扣的“不婚族”，女朋友換了無數(shù)個(gè)，四十多了還單身一人。

自從患了糖尿病后，李老師工作上的認(rèn)真勁兒再次充分發(fā)揮，她訂購了和糖尿病有關(guān)的科普雜志，也常來聽我們醫(yī)院的健康大課堂講座，還喜歡看“健康北京”、“養(yǎng)生堂”等電視節(jié)目，學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)。自己還特地買了個(gè)小天平，每頓主食都精確到克，蔬菜、水果、主食、蛋白質(zhì)都搭配得相當(dāng)?shù)轿?。?duì)我們的醫(yī)囑也認(rèn)真的執(zhí)行，定時(shí)記錄血糖、運(yùn)動(dòng)、飲食情況，還繪制表格，進(jìn)行自我分析和總結(jié)。來診時(shí)看到她的健康記錄本，連我們醫(yī)師都嘆為觀止。

血糖波動(dòng)與情緒密切相關(guān)

看完李老師的血糖記錄，我發(fā)現(xiàn)了很有意思的一件事，雖然吃同樣的食物、同樣的藥物以及保持同樣的運(yùn)動(dòng)量，李老師的血糖卻很不穩(wěn)定，有時(shí)候控制的很好，有時(shí)候卻能飆升到十五、六個(gè)。仔細(xì)詢問后，我才知道，李老師血糖波動(dòng)的背后與情緒密切相關(guān)。而且不止李老師，我相信很多老糖友們?nèi)绻?xì)心總結(jié)的話，也一定能發(fā)現(xiàn)這樣的規(guī)律。

那么，為什么糖尿病患者著急、生氣、發(fā)怒等等情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血糖升高？

原來當(dāng)情緒緊張變化時(shí)，腎上腺分泌更多的腎上腺素、兒茶酚胺等激素，以提高血中葡萄糖的含量，滿足機(jī)體應(yīng)付緊急狀態(tài)的需要。同時(shí)這種激素會(huì)抑制胰島素的分泌。這種血糖升高如發(fā)生在正常人身上，事情過后，胰島素會(huì)迅速分泌，一時(shí)間就會(huì)分泌產(chǎn)生出足夠的胰島素，血糖也就能很好地得到控制。而糖尿病患者卻存在胰島素分泌不足、分泌延遲和胰島素抵抗的病理生理基礎(chǔ)，不能很好的平衡血糖，因此才會(huì)出現(xiàn)血糖的波動(dòng)。所以，糖尿病患者不僅飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物要合理，還要保持樂觀豁達(dá)的情緒，遇事冷靜對(duì)待也是非常重要的。

聽了我的解釋后，李老師恍然大悟，明白了糖尿病人情緒管理的重要性。此后我們幫助李老師采取了如下一些排解情緒的小方法：

1適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)和旅游，不僅可以呼吸新鮮空氣，使心情舒暢，而且還有利于降低餐后血糖。

2遇到血糖波動(dòng)也不要著急，認(rèn)真找原因，才能采取正確的應(yīng)對(duì)辦法，做到“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”。

3耐心傾聽李老師心理疾苦，做她的“心情垃圾桶”。通過耐心的勸慰、疏導(dǎo)，使她情緒松弛、壓力減輕、精神放松。

4與她的兒子溝通，建議他閑暇之余多給予李老師關(guān)愛、理解和支持，使她保持愉悅的心情。

下次復(fù)診的時(shí)候，再看她的健康記錄，發(fā)現(xiàn)李老師在血糖監(jiān)測本上又增加了“情緒”一欄，雖然血糖數(shù)值偶爾還有些波動(dòng)，但是也基本在正常范圍了。