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        慢性疼痛應(yīng)得到規(guī)范化治療

        2015-04-29 00:44:03
        心理與健康 2015年11期
        關(guān)鍵詞:偏頭痛頭痛女士

        目前,我國至少有一億以上的慢性疼痛患者。慢性疼痛是一類常見的臨床癥狀和疾病,嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量。

        鮑女士今年63歲,30余年來反復頭痛,頭痛嚴重時伴有惡心、嘔吐。病情初期為一側(cè)頭痛,服用“感冒藥”(如速效感冒膠囊、解熱鎮(zhèn)痛類藥物,如阿司匹林等),1片/次,即可緩解頭痛癥狀。長期服用上述藥物,后來上述藥物需要增加劑量才能止住頭痛,約半個月-1個月左右服用上述藥物1次,再后來間隔時間越來越短,現(xiàn)在為每2-3天即服用上述藥物,若是停用上述藥物,便有頭痛較前加重的情況。

        后來,鮑女士的頭痛的部位也發(fā)生了變化,由一側(cè)頭痛轉(zhuǎn)變?yōu)檎麄€頭部疼痛,起初醫(yī)生診斷考慮為偏頭痛、藥物依賴性頭痛,之后建議其到上級醫(yī)院就診,經(jīng)過正規(guī)的治療后,鮑女士的頭痛癥狀明顯減輕,發(fā)作次數(shù)較前明顯減少,持續(xù)時間、頭痛的部位等亦有改變。

        有人認為,隨著年齡增長,身體有頸部疼痛、背部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等是正常的,因而并未放在心上。這種態(tài)度是不可取的。即使是慢性疼痛,亦應(yīng)得到規(guī)范的治療。

        當然在臨床工作中,各個科室的臨床醫(yī)生,遇到的患者慢性疼痛的部位不一樣,對此我有以下建議:

        1急性疼痛過后,仍有慢性疼痛的患者要及時治療。因為若是慢性疼痛得不到及時治療,可出現(xiàn)抑郁情緒或其他的精神癥狀或情緒障礙。

        2作為醫(yī)生,應(yīng)該耐心傾聽患者的講訴,有時可以通過耐心傾聽,了解到有比疼痛更重要的、更有價值或者有利于確診的癥狀,進一步明確診斷,這樣可以讓患者少走彎路,得到及時、有效的治療;

        3門診可以利用疼痛圖表,尤其是對于一些兒童或者青少年患者,使用圖表比口頭描述疼痛狀況要容易的多,且可防止遺漏疼痛部位,這樣也有利于確診。

        4若是伴有抑郁情緒的患者,可以考慮藥物治療聯(lián)合心理治療,療效可能會更好。

        5除了藥物治療、心理治療外,我們還應(yīng)該注意一些食物,如偏頭痛的病人,應(yīng)避免食 用咖啡、茶、含酒精的食物、奶酪、巧克力、尼古丁等,因為這些可以誘發(fā)或者加重偏頭痛;再比如我們最常見的,“胃痛”(潰瘍的可能性大),我們應(yīng)該避免過冷、過硬、過酸、過甜、辛辣等的食物。

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