柳佳

特邀主持專家蔣競雄中國疾病預防控制中心婦幼保健中心兒童衛(wèi)生保健部研究員

預防疾病只是保健的初級階段，促進健康才是保健更高層次的工作。兒童保健專家蔣競雄從促進健康的角度，讓父母了解更多的方法和觀念，讓我們的孩子離健康生活近一點兒，再近一點兒……

很多家長會對寶寶身高有期待，但是這份期待如何才能達成？生活中的方方面面都有學問。讓我們一起跟隨專家，管理好寶寶生活中的5個方面，寶寶的“長高夢”也會慢慢成真。

身高促進的評估和干預是一件非常復雜的事情，包含了很多方面。比如，父母對身高的要求是什么？如何進行評估以及動態(tài)監(jiān)測？該采取什么樣的干預措施？上期我們具體講了目標管理對于身高促進的重要性，這期我們一起來看看每天日常生活中的具體干預措施。

均衡營養(yǎng)：多了？少了？都不好！

均衡營養(yǎng)是促進身高增長的重要因素，不同年齡的兒童可以參考相應年齡的膳食指南。要做到均衡營養(yǎng)，營養(yǎng)不能多，也不能少。另外，需要父母注意的是，在促進身高的增長上，蛋白質、鈣和維生素D的攝入一定要保證。

營養(yǎng)不能少。對于食欲不太好的孩子，保障蛋白質食品的攝入非常重要，因為骨骼生長所需要的主要營養(yǎng)是蛋白質和礦物質，建議1歲以上的孩子每天要吃一個蛋、500毫升奶和1兩肉。這里需要強調的是，堅持喝牛奶是目前公認的最方便有效的補鈣方法。牛奶為優(yōu)質蛋白質，其氨基酸組成與人體接近，具有良好的消化吸收率和利用率，且含鈣量較高，大多又強化了維生素D，處于兒童期的孩子們已經(jīng)能夠很好地吸收牛奶中的鈣，所以1歲以上的孩子們如果堅持每日喝500毫升普通牛奶，加上適當?shù)娜夂偷暗臄z入，鈣的補充基本能夠得到保證。

營養(yǎng)不能多。需要注意的是，能量攝入過多，或者蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素攝入過多，會導致孩子營養(yǎng)過剩，有可能使骨齡超前，縮短孩子的生長期，使最終身高生長不理想。兒童時期的長期偏食、不良飲食習慣、疾病等因素容易導致營養(yǎng)不良，可影響骨的成熟度及其生長，最終影響兒童的身高。

規(guī)律性運動：定時、定量+定向，給骨骼加把勁兒

規(guī)律性的運動對身體增高有明顯的促進作用，能夠促進血液循環(huán)，增加骨骼的血液供應，使骨骼生長得到更多的營養(yǎng)，加速骨骼增長的過程。適宜的運動鍛煉可以使骨骼承受一定的壓力，刺激骨骼的生長，有利于長高。研究發(fā)現(xiàn)，運動可以促進生長激素分泌，促進身體各組織細胞數(shù)增加，以及骨骼的形成和發(fā)育，使骨骼長度增加，從而促進身高增長。

舞蹈、瑜伽、健美操或成長體操等縱向運動可以拉伸關節(jié)，刺激骨骺，促進鈣的沉積，對身高有促進作用。由于身高的生長關鍵在脊柱和下肢骨的骨骺部位，如膝蓋、髖關節(jié)、踝關節(jié)等，縱向運動對這些部位有適宜的刺激，因此這些運動有助于長高。跑步、游泳、騎車、跳繩、踢毽、需要身體跑動的球類等耐力運動對長高也有明顯的好處，睡前適當強度的成長運動操可以改善睡眠質量，提高夜間生長激素分泌的峰值。

另外，運動還需要達到一定的時間，才會促進生長激素的分泌。如單次運動20～30分鐘的時候，生長激素會有一個比較好的狀況。建議孩子能夠規(guī)律運動，定時、定量，每周運動5次以上，每次持續(xù)30分鐘以上。

保證夜間充足睡眠：讓生長激素分泌得更多一些

要保證身高的增長，充足的睡眠是必要條件，因為生長激素在夜間分泌達到高峰。早睡對于保證睡眠十分重要。年齡越小，睡眠需要時間越長。促進人體長高的主要激素為生長激素，白天的分泌量很低，晚上分泌量逐漸升高，夜間的分泌量是白天的數(shù)倍。因此，對于睡眠時間較少的孩子來說，白天睡眠時間不宜過長，以免影響夜間睡眠。

通常，人體生長激素分泌的第一個高峰為夜間11點至凌晨1點。而孩子入睡后1～2小時進入生長激素分泌的第一個高峰，入睡后5小時左右進入第二個高峰，入睡后7～8小時進入第三個高峰。入睡時間和生長激素分泌高峰時間吻合有利于長高。因此，孩子最好在10點前能夠入睡，保證夜間足夠的睡眠、提高睡眠質量及睡眠深度，有助于促進孩子們的身高生長。反之，有些父母晚上把孩子喊醒上廁所或者頻繁夜奶，都會影響孩子身高的生長。心情舒暢：對于寶寶長個兒，比你想象得重要

情緒低落和緊張可影響身高增長。因為情緒低落、壓力感、緊張、焦慮等情緒會使腎上腺皮質激素分泌過多，消耗身體的營養(yǎng)，會影響身高增長。而愉快的心情有利于生長激素的分泌。良好的心情可促進營養(yǎng)吸收，還能提高睡眠質量。比如，睡前做一些放松游戲，教孩子疏導負面情緒，少一些橫向比較和對孩子的負面評價等。當孩子的心能夠自由綻放的時候，身體也隨之舒展開了。

在寶寶的身高干預措施里，除了和醫(yī)生一起具體制定方案，根據(jù)孩子的具體情況來評估之外，需要父母每天積極進行管理的就是這些生活中看似普通、其實每時每刻都在進行的事情。比如在營養(yǎng)方面保證足夠的鈣和維生素D的攝取，比如定期監(jiān)測生長——每個月測量一次身高、體重;每年拍攝手骨X光片，進行身高、體重和骨齡的評價……而寶寶長高的愿望就在這些日常的點滴中慢慢實現(xiàn)。

寶寶長個兒，合理科學補充維生素D很重要

如果鈣是骨骼生長所需的原料，那么維生素D的作用則是促進鈣的吸收。常規(guī)情況下，維生素D沒有食物來源，需要額外補充。一般來說，至少每天需要補充400國際單位的維生素D。兒?？拼蠓蛟隗w檢時會提醒或建議家長給3歲以下的寶寶補充維生素D以預防佝僂病。而3歲之后，提醒家長給孩子補充維生素D的情況少了，這是因為3歲以上的孩子患佝僂病的情況比較少見了。但是3歲以后，孩子的身高仍然在生長著，需要充足的維生素D促進身高生長。因此，無論3歲之前還是3歲之后的寶寶都需要檢測自己的維生素D水平，并根據(jù)醫(yī)院的檢測結果科學合理地補充維生素D。

寶寶的日常身高管理，父母還能做什么？

●定期監(jiān)測體格生長：每個月測量一次身高、體重，了解生長速度。

●每年拍攝手骨X光片，進行身高、體重和骨齡生長速度的評價。

寶寶如果患有慢性疾病，要重新評估目標

有些慢性疾病往往會導致身高生長的障礙，尤其是與生長密切相關的激素，如生長激素、甲狀腺激素、性激素、甲狀旁腺激素等。另外，有些疾病，如寶寶最常見的胃腸道疾病，也會影響寶寶營養(yǎng)的吸收，直接影響到鈣和蛋白質的吸收減少，會嚴重阻礙孩子長身高。因此，如果寶寶有慢性疾病，一方面要給寶寶進行積極的治療，另一方面需要重新評估目標，給寶寶制定適宜的身高生長促進方案。