鄭金美

眼疾需及時治療早預防

鄭金美

如今，眼底病已成老年人致盲的主要眼疾。在眼病致盲的原因中，占比最高的是白內(nèi)障，達47%，其次是青光眼和眼底病。因此，老年人眼睛出現(xiàn)不適，一定加以重視及早預防及時就診，否則錯過最佳治療時間，一旦致盲則不可逆轉(zhuǎn)。

白內(nèi)障：拖延治療將會誘發(fā)青光眼

“某某眼藥水，專治白內(nèi)障”“祖?zhèn)髅胤?，治療白?nèi)障，15天明顯好轉(zhuǎn)，幾個療程后即痊愈”，這些廣告將治療白內(nèi)障的功效說得神乎其神，然而迄今為止治療白內(nèi)障尚無特效藥物。其實，出于對手術(shù)的恐懼與偏見，老人對藥物治療總是抱有很大幻想與期待，迷信虛假廣告，以致錯過了最佳治療期。不僅如此，還有很多老年患者受到舊觀點影響，認為“治療白內(nèi)障越成熟越好做”，這樣不但會使白內(nèi)障逐漸加重，甚至還會引發(fā)急性青光眼，導致不可逆性失明。

老年患者對于手術(shù)治療存在恐懼與不信任的觀點，這是出于患者不了解現(xiàn)代的白內(nèi)障手術(shù)。過去白內(nèi)障的手術(shù)稱為“囊外摘除術(shù)”，也就是過去人們常說的“割白內(nèi)障”，方法是摘除渾濁的晶狀體，手術(shù)切口需要縫合3～6針，在此時期的白內(nèi)障手術(shù)，“越成熟越好做”，但這種手術(shù)后散光很大，手術(shù)恢復時間很長。隨著醫(yī)學技術(shù)提高，現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)主要采取超聲乳化手術(shù)，這種方法手術(shù)切口縮小到1.8～3毫米，手術(shù)切口不再需要縫合，安全性高，花費時間短，術(shù)后視力恢復快，有立竿見影的效果。

白內(nèi)障長得越“老”，超聲乳化所用的時間和能量越大，對眼睛的破壞越大，手術(shù)風險也越大，所以白內(nèi)障手術(shù)要早做。對于如畫家、司機等一些特殊職業(yè)的患者來說，雖然視力未低于0.5，但是影響到了日常生活和工作，還是可以考慮做手術(shù)。

預防白內(nèi)障，可從以下幾方面入手：

1.飲食起居要規(guī)律，營養(yǎng)要全面，注意勞逸結(jié)合，改掉生活中的不良習慣，如吸煙、酗酒等。這些嗜好可增加晶狀體混濁的危險。

2.及時治療能促使白內(nèi)障發(fā)生的疾病。如糖尿病、甲狀腺功能減退等。另外，應(yīng)避免紫外線對眼睛的強烈和長時間照射。

3.老年人晶狀體彈性減退，睫狀肌調(diào)節(jié)能力減弱，不宜過度用眼，閱讀和看電視時間不宜過長，否則會引起眼睛脹痛，甚至頭痛等。

4.要心胸開闊、樂觀，保持良好情緒。

5.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。根據(jù)白內(nèi)障的發(fā)生機理和代謝特點，白內(nèi)障病人應(yīng)注意多吃新鮮蔬果，特別是富含維生素C的食品，如：西紅柿、大白菜、胡蘿卜、蘋果等。另外也應(yīng)多吃些含碘的食物。研究表明碘類參與晶狀體的代謝，可延緩其退行性改變。此外，還應(yīng)多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，如豆腐、豆?jié){、豆芽等豆制品。

青光眼：隱蔽的偷光者

眼球脹痛、視物不清、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀很可能是急性青光眼的表現(xiàn)。青光眼有急、慢性之分，急性青光眼最常見的是原發(fā)性急性閉角型青光眼，多在過度勞累、過度用眼、生氣、休息不好等誘因下發(fā)作。慢性青光眼則更像是“光明的偷盜者”，由于眼壓（眼球內(nèi)部的壓力）是逐漸升高，可使患者看東西的范圍逐漸縮小直至失明而毫不察覺，因此容易被人忽視。

由于慢性青光眼具有很大的隱蔽性，從發(fā)病到導致嚴重、無法彌補的傷害前，患者可能都感覺不明顯。因此沙翔垠強調(diào)“早期”，即早期診斷、早期治療。老年人每年需要定期做體檢以早期發(fā)現(xiàn)青光眼，檢查內(nèi)容包括：檢測眼壓，眼壓是判斷是否有青光眼的最直接證據(jù)，如眼壓超過一定范圍即高度懷疑青光眼了；眼底檢查：主要用眼底鏡、眼底照相、光學相干斷層掃描等；以及視野檢查等。一旦檢測出來青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，則一定要及時追蹤，及早治療。

預防青光眼，要注意以下幾點：

1.心情舒暢，避免情緒過度波動。

2.生活、飲食規(guī)律，每日要有足夠的休息和睡眠。適量體育鍛煉，衣領(lǐng)不宜過緊，不宜長時間低頭工作，飲食清淡豐富，禁煙限酒、禁濃茶及咖啡，適當控制進水量，以防水含量增多，眼壓升高。

3.注意用眼衛(wèi)生，不要長時間閱讀或在暗室及弱光條件下工作或逗留過久，看電視時要有一個弱燈光照明。

4.慎重用藥，并注意避免季節(jié)變化時的冷或熱刺激。

5.青光眼家族及危險因素者，必須定期復查，一旦有發(fā)病征者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。

“糖網(wǎng)癥”：注重防范可避免失明

糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱為“糖網(wǎng)癥”）是糖尿病最常見、最嚴重的并發(fā)癥之一，可造成不可逆性的視力殘缺甚至失明。病癥早期眼部多無自覺癥狀，隨病變發(fā)展，引起視力障礙，眼前黑影飄動，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管異常，視網(wǎng)膜出血，甚至玻璃體出血及牽拉視網(wǎng)膜脫離，導致失明。專家指出，病癥的發(fā)生率會隨著患糖尿病時間的增長而提高，一般來說糖尿病患者發(fā)病5年以上會出現(xiàn)眼底病變，發(fā)病15～20年，將有20%的患者出現(xiàn)糖尿病眼底病變。

很多糖網(wǎng)病引起的失明是可以避免的。控制血糖是最重要的防治環(huán)節(jié)，當確診糖尿病，一定要到眼科進行相關(guān)檢查，以明確有無糖尿病視網(wǎng)膜病變并制定相應(yīng)的治療措施。眼睛雖然是個非常小的器官，但卻是人體唯一可以通過無創(chuàng)的檢查手段就能看到視網(wǎng)膜動靜脈情況的，這一檢查方法對早期發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥十分有幫助，并對全身疾病如高血壓、動脈硬化、糖尿病、腎病等疾病的發(fā)現(xiàn)和治療有重要的參考價值，因此定期檢查眼底非常重要！患者在確診患糖尿病時，就要全面檢查眼部，包括測視力、測眼壓、查眼底，以后每年要復查一次，已有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復查數(shù)次?！吧厢t(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查，對早防、早治避免失明具有十分重要的意義。

預防糖尿病性眼病，要注意以下幾點：

1.合理膳食，適量油脂攝入。

2.從確診糖尿病開始，就必須注意眼部疾病的發(fā)生，及時到眼科進行一次常規(guī)檢查，以后每年進行一次復診，發(fā)現(xiàn)早期病變及時給予治療。

3.發(fā)現(xiàn)糖尿病性眼部病變患者必須根據(jù)眼科醫(yī)師的診療意見定期復診。

4.合并有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病人必須進行眼底熒光血管造影檢查，以了解病變的程度，及時施行視網(wǎng)膜光凝治療，控制病變的發(fā)展。