寧麗潔(貴陽醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,貴州 凱里 556000)

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紅花黃色素治療急性腦梗死臨床分析

寧麗潔
(貴陽醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,貴州 凱里 556000)

目的：探討紅花黃色素治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取急性腦梗死患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組采用常規(guī)治療方案治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者總有效率為92.5%，明顯高于對照組的80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者均有所改善，觀察組患者治療7天、治療14天后的NIHSS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：紅花黃色素結(jié)合常規(guī)治療急性腦梗死療效更佳，可顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；紅花黃色素；不良反應(yīng)；神經(jīng)功能

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，目前尚無特效的治療方法[1]。紅花黃色素是從中藥紅花中提取的有效成分，在心腦血管疾病的治療中應(yīng)用廣泛[2]。為了探究該藥物在急性腦梗死患者中的治療效果，本研究選取我院收治的80例急性腦梗死患者進行臨床分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年7月—2014年6月收治的80例急性腦梗死患者，將其隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男性21例，女性19例；年齡41～73歲，平均年齡(58.5±2.4)歲。觀察組男性20例，女性20例；年齡43～75歲，平均年齡(60.0±2.7)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準

1.2.1 納入標(biāo)準 患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中急性腦梗死的診斷標(biāo)準[3]，經(jīng)顱腦CT或MRI檢查后確診。

1.2.2 排除標(biāo)準 排除精神疾病患者、心肝腎功能不全患者、感染性疾病患者、意識障礙患者等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)治療方案，對患者的血壓進行控制，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，使用辛伐他汀、阿司匹林等藥物保護腦細胞，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素治療，靜脈滴注紅花黃色素氯化鈉注射液(山西華輝凱德制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字Z20050582)，速度控制在30滴/min內(nèi)，每日1次，每次1瓶,每瓶100mL。以14天為1個療程，治療1個療程后觀察療效。

1.4 治療效果評價

1.4.1 療效判斷標(biāo)準 依據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《神經(jīng)功能缺損程度評估標(biāo)準》[4]制定，對患者入院時和治療14天后的神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)進行評分，痊愈：NIHSS評分減少90%以上；顯效：NIHSS評分減少46%～90%；有效：NIHSS評分減少18%～45%；無效：NIHSS評分減少18%以下?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2 NIHSS評分 對患者治療前、治療7天、治療14天的神經(jīng)功能缺損程度進行評分。

1.4.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間，密切監(jiān)測患者心電圖、肝腎功能、血小板水平、凝血酶原時間等指標(biāo)，記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)治療，觀察組患者總有效率為92.5%，明顯高于對照組的80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較

兩組患者治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者均有所改善，觀察組患者治療7天、治療14天后的NIHSS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 分)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在治療14天后進行血尿常規(guī)檢查，肝腎功能均無明顯變化。其中觀察組患者發(fā)生輕度發(fā)熱2例，對癥處理后發(fā)熱緩解，無皮下及內(nèi)臟出血、過敏等不良癥狀出現(xiàn)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

急性腦梗死是由于腦組織血流供應(yīng)中斷而引起的神經(jīng)系統(tǒng)病癥，是許多危險因素共同作用產(chǎn)生的?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生和多種因素相關(guān)，例如氧自由基過量、細胞鈣物質(zhì)超量、再灌注損傷等。因此，減少毒性代謝物對腦組織的損害、改善缺血缺氧狀態(tài)是臨床治療的關(guān)鍵[5]。

紅花是一種菊科植物，具有通絡(luò)止痛、活血化瘀的作用，研究表明，紅花黃色素應(yīng)用于心腦血管疾病中具有良好的療效。第一，降血脂。王周遠[6]研究表明，紅花黃色素能夠降低冠心病、心絞痛患者的甘油三酯、膽固醇指標(biāo)，而且不影響肝臟功能。降低血脂有利于動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定，從而減少血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，對防治心腦血管疾病意義重大。第二，具有腦保護作用。王相峰等[7]報道稱，紅花黃色素對于大鼠腦缺血和再灌注損傷具有明顯的保護作用，通過縮小梗死面積來改善神經(jīng)行為學(xué)評分。第三，抗氧化、抗自由基作用。湯建平等[8]通過動物實驗研究證實，紅花黃色素能夠清除羥自由基，通過抑制脂質(zhì)的過氧化實現(xiàn)對細胞膜的保護。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為92.5%，明顯高于對照組的80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者均有所改善，觀察組患者治療7天、治療14天后的NIHSS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。另外，在治療過程中兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，藥物安全性良好。

綜上所述，應(yīng)用紅花黃色素結(jié)合常規(guī)治療急性腦梗死療效更佳，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 柳學(xué)勇,鄭佳英.紅花黃色素治療急性腦梗死的療效觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2008(2):132-133.

[2] 段圣杰,任旭,琚小紅,等.依達拉奉聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗死60例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011(4):498-499.

[3] 中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[4] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.神經(jīng)功能缺損程度評估標(biāo)準[J].中華醫(yī)藥雜志,2003(4):304.

[5] 崔寒盡,何浩宇,邢之華.紅花黃色素注射液治療急性腦梗死總有效率和安全性的Meta分析[J].中成藥,2011,33(8):1299-1302.

[6] 王周遠.紅花黃色素治療急性腦梗死50例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011(5):23-24.

[7] 王相峰,陳亞丹,付秀娟,等.紅花黃色素治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價及其成本-效果分析[J].中國藥物評價,2014(4):249-253.

[8] 湯建平,蔣盼,楊小艷.紅花黃色素治療急性腦梗死的療效及安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013(2):2524-2525.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-01-25

寧麗潔 (1980-)，女,貴陽醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治。

R255.2

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1673-2197(2015)11-0120-02

10.11954/ytctyy.201511059