黃小芳(通城縣人民醫(yī)院 腫瘤科，湖北 咸寧 437400)

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中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤性貧血臨床觀察

黃小芳
(通城縣人民醫(yī)院 腫瘤科，湖北 咸寧 437400)

目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤性貧血患者的臨床效果。方法：選取45例胃腫瘤性貧血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組23例和對(duì)照組22例，對(duì)照組患者采用生血寧聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，比較兩組患者的Hb、WBC、SF、PLT值和臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為87.0%，優(yōu)于對(duì)照組的36.4%；觀察組患者的Hb、WBC、SF、PLT增長(zhǎng)幅度明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤性貧血臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

腫瘤性貧血；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

貧血是腫瘤常見的伴隨癥狀之一，研究表明貧血的發(fā)生與紅細(xì)胞壽命縮短、鐵的釋放及利用障礙、骨髓對(duì)貧血的代償不足有關(guān)[1-2]。傳統(tǒng)治療方法是利用重組人促紅細(xì)胞生成素，但長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致幼紅細(xì)胞對(duì)促紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)性降低，因此尋求有效的治療腫瘤性貧血的方法是目前亟待解決的問題[3]。本研究通過優(yōu)化生血寧聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素治療加中藥服用的方法與單純實(shí)施西藥治療對(duì)照，對(duì)比分析其臨床療效。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的45例胃腫瘤性貧血患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理檢驗(yàn)證實(shí)為惡性腫瘤，通過CT、B超、骨髓象檢查均表明患者無原發(fā)造血系統(tǒng)疾病,且無嚴(yán)重心、肝、腎等功能損害。將其隨機(jī)分為觀察組23例和對(duì)照組22例，觀察組患者中，男性11例，女性12例，年齡33～84歲，平均年齡(54.5±4.1)歲，乳腺癌5例、肺癌5例、肝癌2例、胃癌5例、食道癌1例、大腸癌2例、卵巢癌3例，其中I期15例、II期5例、III期3例。對(duì)照組患者中，男性10例，女性12例，年齡34～82歲，平均年齡(53.5±5.1) 歲，乳腺癌7例、肺癌3例、肝癌4例、胃癌3例、食道癌1例、大腸癌3例、卵巢癌1例，其中I期10例、II期8例、III期3例。兩組患者的性別、年齡、惡性腫瘤類型和階段等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用生血寧聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療，重組人促紅細(xì)胞生成素每次5 000U，每隔1天皮下注射1次，若觀察到Hb的上升小于1時(shí)，加大注射量至每次10 000U[4]。同時(shí)聯(lián)合服用生血寧片，每天3次，每次2片，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，方藥組成：黨參15g、黃芪20g、白術(shù)15g、山藥20g、黃精15g、何首烏20 g、熟地20g、阿膠15g、當(dāng)歸15g、女貞子12g、雞血藤15g、赤芍6g、木香6g、枸杞子10g、連翹15g、甘草3g，每日1劑,水泡后濃煎至250mL,分2次口服[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前和治療1個(gè)月后的血紅蛋白值(Hb)、血清鐵蛋白(SF)、白細(xì)胞數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(PLT)等指標(biāo)變化情況。血紅蛋白(Hb)抑制程度分級(jí)為:0度:Hb≥110g/L；Ⅰ度:Hb為95～109g/L；Ⅱ度:Hb為80～94g/L；Ⅲ度:Hb為65～79 g/L；Ⅳ度:Hb<65g/L。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO標(biāo)準(zhǔn):①顯效:Hb抑制為Ⅰ度；②良效:Hb抑制為Ⅱ度；③有效:Hb抑制為Ⅲ度；④無效:Hb抑制為Ⅳ度?？傆行?顯效率+良效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各臨床指標(biāo)比較

兩組患者治療前Hb、SF、WBC、PLT值基本相同，經(jīng)治療后，觀察組患者Hb、SF、WBC、PLT值的增長(zhǎng)幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各臨床指標(biāo)比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組顯效1例，良效8例，有效11例，無效3例，總有效率為87.0%；對(duì)照組顯效0例，良效3例，有效5例，無效14例，總有效率為36.4%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腫瘤性貧血患者血細(xì)胞減少,會(huì)導(dǎo)致貧血、免疫功能低下等多種并發(fā)癥,影響患者的生活質(zhì)量。生血寧為天然卟啉類化合物，被稱為生物鐵、植物葉綠素等，對(duì)促進(jìn)鐵代謝有很好作用[6]。重組人紅細(xì)胞生成素是應(yīng)用基因重組技術(shù),由氨基酸組成的糖蛋白,與人體內(nèi)天然紅細(xì)胞生成素有相同的結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特征[7]。生血寧和重組人紅細(xì)胞生成素聯(lián)合使用可減少患者輸血依賴、降低白細(xì)胞、減少感染的發(fā)生率，在一定程度上減輕或消除腫瘤性貧血，但有效率不高。中醫(yī)認(rèn)為貧血屬于“虛勞”范疇，其病機(jī)為氣血虧虛。本研究聯(lián)合中藥治療后臨床療效顯著提升，方中中藥具有健脾益氣、滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎氣、行氣、活血、刺激骨髓造血的功效。研究顯示，Hb、SF、WBC、PLT值都有不同程度的上升,顯示生血寧聯(lián)合重組人紅細(xì)胞生成素，加之以中藥輔助具有不錯(cuò)的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭瑛,劉肖,李洪結(jié).腫瘤患者貧血的相關(guān)指標(biāo)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(8):926-927.

[2] 張成俠,馮志剛,劉艷芬,等.惡性腫瘤性貧血患者紅細(xì)胞分布寬度分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(10):1227-1228.

[3] 張肖晗.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤性貧血的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2007,25(5):54-55.

[4] 吳飛雪.化療前后腫瘤性貧血的變化與療效的關(guān)系及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(19):42-44.

[5] 胡傳杏子.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤性貧血的臨床觀察與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18):154-155.

[6] 鄒健,孫麗華,孟亞紅,等.重組人促紅細(xì)胞生成素治療化療腫瘤性貧血的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(25):4264-4265.

[7] 程輝,余丹,張婷,等.生血寧治療腫瘤相關(guān)性血細(xì)胞減少的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2008,3(1):17-18.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-01-23

黃小芳(1986-)，女，湖北省通城縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)槟[瘤科。

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1673-2197(2015)11-0109-01

10.11954/ytctyy.201511052