季興梅(雞東縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 雞東 158200)

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中、西醫(yī)對照治療88例小兒紫癜性腎炎臨床療效觀察

季興梅
(雞東縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 雞東 158200)

目的：觀察比較針對小兒紫癜性腎炎采用中西醫(yī)療法的治療效果。方法：選取我院88例小兒紫癜性腎炎患者為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組50例患者采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療，對照組38例采用西醫(yī)療法，對兩種療法進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.0%，對照組為76.3%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對小兒紫癜性腎炎采用中醫(yī)治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

小兒紫癜性腎炎；中醫(yī)治療；西醫(yī)治療

紫癜性腎炎是腎病并發(fā)癥的一種，多發(fā)于兒童，是小兒常見的一種疾病。其臨床上主要表現(xiàn)為血性皮疹、 關(guān)節(jié)炎、胃腸病變及腎臟損害等[1]。有研究表明，紫癜性腎炎可能發(fā)展為腎衰竭，引起兒科專家的重點關(guān)注。我院針對患兒采用的中醫(yī)藥療法取得顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年1月-2014年12月收治的88例小兒紫癜性腎炎患者。年齡3～12歲，平均年齡(5.47±1.31)歲；病程0.13～1.04年，平均病程(0.62±0.51)年。觀察組患者50例，對照組患者38例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法

1.2.1 西藥療法 對照組患者采用一般西藥療法。強(qiáng)的松口服,1.5～2mg/(kg·d)，如有需要搭配氫化可的松靜脈滴注，5～10mg/(kg·d)，病情穩(wěn)定后改用潘生丁靜脈滴注。

1.2.2 中藥療法 觀察組患者采用我院自擬中藥配方，成分主要為丹參、白術(shù)、黨參、黃芪、紅花、甘草、柏葉、山藥、防風(fēng)、川芎、桃仁、紅花、生地、丹皮、連翹 、黃芩、制大黃等，煎服，每日1劑，2周為1個療程，共需服用2個療程，并根據(jù)患者病情進(jìn)行微調(diào)。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀、體征基本消失，血尿和蛋白尿準(zhǔn)標(biāo)檢驗正常，腎功能恢復(fù)正常，且連續(xù)2個月以上狀態(tài)穩(wěn)定；顯效：患者臨床癥狀、體征大部分消失，血尿和蛋白尿準(zhǔn)標(biāo)檢驗有1項以上恢復(fù)正?；蛴忻黠@改善，腎功能有所恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征有所改善，血尿和蛋白尿準(zhǔn)標(biāo)檢驗有所改善；無效：患者臨床癥狀、體征以及各項檢查均沒有改善，腎功能沒有恢復(fù)。總有效率=治愈率+有效率+顯效率。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

根據(jù)觀察組和對照組的臨床治療效果進(jìn)行對比分析，我院自擬中藥治療效果明顯優(yōu)于西藥治療方法，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

小兒紫癜性腎炎是腎臟病變的一種，是由自身免疫系統(tǒng)受到損傷導(dǎo)致血管炎癥而引發(fā)的病變，臨床主要表現(xiàn)特征有皮膚紫癜，常有出血性胃腸炎、關(guān)節(jié)炎及腎小球腎炎等并發(fā)癥[2]。目前在臨床治療上一般使用的西藥多為免疫抑制類藥物，主要作用為治療炎癥，但是由于此類藥物對紫癜性腎炎的治療效果不穩(wěn)定且含有大量激素，治療時會給患兒的身體造成很大負(fù)擔(dān)，要求醫(yī)護(hù)人員在治療小兒紫癜性腎炎時謹(jǐn)慎使用。因此，醫(yī)學(xué)研究人員希望找到一種能夠代替免疫抑制類和激素類的藥物，既能夠有效治療小兒紫癜性腎炎，又不給患者的身體造成損害。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

根據(jù)中醫(yī)理論，小兒紫癜性腎炎的發(fā)病主要是由于氣血虧虛，導(dǎo)致濕氣、熱毒等瘀積在經(jīng)絡(luò)中，損傷腎臟，因此，在治療上主要以清熱排毒、養(yǎng)肝護(hù)腎為主，選用活血化瘀、清除熱毒的中藥，有助于調(diào)理經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)腎臟功能。根據(jù)小兒紫癜性腎炎的發(fā)病癥狀，血尿、蛋白尿是導(dǎo)致免疫系統(tǒng)被破壞的關(guān)鍵，因此，我院自擬的中藥配方中含有丹參、白術(shù)、黨參、黃芪、紅花、甘草、柏葉、山藥、防風(fēng)、川芎、桃仁、紅花、生地、丹皮、連翹 、黃芩、制大黃等，具有活血化瘀、清熱解毒、滋陰、溫陽的作用，不僅能夠提高患者免疫力，控制炎癥，而且有助于修復(fù)腎臟損傷，調(diào)理腎臟血液循環(huán)，從根本上杜絕腎炎復(fù)發(fā)的可能。

根據(jù)患者的病情和癥狀不同，應(yīng)對中藥配方做出相應(yīng)調(diào)整，例如，患者屬于內(nèi)部陰氣虧虛，需要加入旱蓮草、女貞子、白茅根等有滋補(bǔ)作用的中藥，如果患者有熱毒瘀阻，應(yīng)加入金銀花等清熱解毒的中藥，如果是血尿癥狀得不到改善的患者，需要加入三七粉等止血。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分考慮患者的身體狀況和病情，有針對性地提出治療方案。

此外，由于本次實驗受時間、患者數(shù)量的限制，并且缺少腎臟活檢資料，不能確認(rèn)是否需要根據(jù)患者年齡調(diào)整用藥劑量，以及劑量的調(diào)整是否影響治療效果。因此，在以后的治療過程中，應(yīng)該針對這些問題，做出深入研究，提出改進(jìn)方案，改善中藥配方，進(jìn)一步提高中藥對小兒紫癜性腎炎的治療效果。

綜上所述，使用中藥療法比西藥治療的臨床效果更為顯著，副作用小，安全系數(shù)高，且治療費用相對較低，值得臨床推廣使用。

[1] 林忠嗣.復(fù)腎湯治療小兒過敏性紫癜性腎炎(濕熱瘀阻型)的臨床研究[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2] 趙怡迪.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床分析和研究[D].蘭州：蘭州大學(xué),2011.

[3] 溫玉玲,金福厚.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒紫癜性腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,35(3):3927-3929.

(責(zé)任編輯：余 婷)

Study on Clinical Efficacy and Safety of 88 Cases of Children with Henoch Schonlein Purpura Nephritis, Western Medicine in the Control Treatment

Ji Xingmei
(Disease prevention and control center in Heilongjiang County of Jidong Province,Heilongjiang 158200，China)

Objective:To observe the results of comparison for treatment of children with Henoch Schonlein purpura nephritis with Chinese and Western medicine.Methods:88 cases of children with Henoch Schonlein purpura nephritis patients were treated during the object of study, the patients were randomly divided into observation group and control group, observation group of 50 patients with Chinese medicine treatment, for the control group of 38 patients treated with western medicine therapy, observation and comparison of two groups the therapy.Results:the total effective rate was 94% in observation group, 76.3% in control group, the observation group therapy effect is more remarkable, with statistical difference (P<0.05).Conclusion:in children with Henoch Schonlein purpura nephritis by TCM treatment effect is significant, worthy of clinical use.

Children with Purpura Nephritis;Treatment of TCM；Western Medicine Treatment

2015-01-29

季興梅(1970-)，女，黑龍江省雞東縣疾病預(yù)防控制中心主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)兒科。

R259

A

1673-2197(2015)11-0107-002

10.11954/ytctyy.201511051