葉正琨(青神縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 眉山 620460)

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中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍臨床效果分析

葉正琨
(青神縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 眉山 620460)

目的：探討中醫(yī)辨證施治對(duì)消化性潰瘍患者的治療效果。方法：選擇84例消化性潰瘍患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各42例。觀察組根據(jù)中醫(yī)分型采用中醫(yī)辨證治療,對(duì)照組患者采用單純西醫(yī)治療,15天為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者臨床總有效率為95.24%(40/42),明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.43%(30/42),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%(2/42),低于對(duì)照組的26.19%(11/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍患者臨床效果顯著,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍；中醫(yī)辨證施治；臨床研究

消化性潰瘍屬于消化系統(tǒng)中的常見疾病,主要以胃和十二指腸最為多見[1],患者多出現(xiàn)惡心、噯氣、反酸等臨床表現(xiàn)。消化性潰瘍發(fā)病率高,病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高,部分患者無(wú)明顯臨床癥狀表現(xiàn)。臨床一般采用西醫(yī)治療方式,但是治療后患者復(fù)發(fā)率較高,部分患者有明顯的副作用。隨著中醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展,中醫(yī)治療方式逐步應(yīng)用于臨床治療中,根據(jù)患者疾病類型辨證施治,降低了患者臨床復(fù)發(fā)率,安全性大大增強(qiáng)。我院對(duì)84例消化性潰瘍患者,分別采用中醫(yī)辨證施治和西醫(yī)傳統(tǒng)治療,探討中醫(yī)辨證施治在治療消化性潰瘍疾病中的臨床療效,具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月—2014年10月收治的84例消化性潰瘍患者,所有患者均結(jié)合病史以及胃鏡等輔助檢查按照消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各42例。對(duì)照組患者中,男性23例,女性19例,年齡21～63歲,平均年齡(31.0±3.5)歲,病程2個(gè)月至11年,平均病程(5.7±4.3)年,其中十二指腸潰瘍21例,胃潰瘍19例,復(fù)合性潰瘍2例。觀察組患者中,男性22例,女性20例,年齡20～63歲,平均年齡(30.9±3.3)歲,病程1.5個(gè)月至11年,平均病程(5.6±4.3)年,其中十二指腸潰瘍21例,胃潰瘍18例,復(fù)合性潰瘍3例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者上腹部有疼痛、飽脹、反酸、燒心等感覺(jué)；內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)為十二指腸潰瘍、胃潰瘍以及復(fù)合型潰瘍；幽門螺桿菌感染檢查顯示為陽(yáng)性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患者均排除心血管疾病、肝腎功能不全、結(jié)締組織損傷、糖尿病以及消化性腫瘤疾病。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)西藥治療,西咪替丁注射液(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,批號(hào)：130216)0.2g溶于250mL葡萄糖溶液中靜脈滴注；注射用阿莫西林克拉維酸鉀(蘇州二葉制藥有限公司,批號(hào)：130624)1.2g溶液250mL生理鹽水中靜脈滴注,3次/天；口服奧美拉唑膠囊(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司,批號(hào)：613071013)20mg/次,3次/天,15天為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組患者采用中醫(yī)辨證方式進(jìn)行治療。①脾胃虛寒型：治療時(shí)以止痛養(yǎng)氣、溫中健脾為主,方劑組成：白芍20g、黃芪20g、黨參15g、茯苓15g、桂枝15g、白術(shù)15g、木香10g、陳皮10g、甘草5g；②肝胃失和型：治療時(shí)以止痛和胃、調(diào)肝理氣為主,方劑組成：白芍20g、柴胡20g、枳殼15g、香附15g、元胡15g、陳皮10g、川芎10g、黃連10g、砂仁8g、甘草5g；③血瘀氣滯型：治療時(shí)以止痛行氣、活血化瘀為主,方劑組成：白芍20g、當(dāng)歸20g、丹參15g、黨參15g、枳殼15g、白術(shù)15g、川芎15g、砂仁15g、五靈脂10g、香附10g、甘草5g；④濕熱中阻型：治療時(shí)以健胃理氣、清熱利濕為主,方劑組成：白芍20g、黃連20g、半夏15g、茯苓15g、石菖蒲15g、厚樸10g、梔子10g、陳皮10g、甘草5g。上述方劑均加水400mL浸泡2h后煎煮,沸騰后持續(xù)煎煮30min，過(guò)濾,繼續(xù)加水300mL煎煮,共煎煮3次,合并3次濾液后濃縮至300mL,分早晚服用。15天為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床治療效果。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：胃鏡檢查顯示患者潰瘍面均消失,惡心、噯氣、反酸等臨床表現(xiàn)癥狀均消失完全；顯效：胃鏡檢查顯示潰瘍面消失大部分,患者惡心、噯氣、反酸等臨床癥狀均有明顯改善；有效：胃鏡檢查顯示潰瘍面積有縮小,惡心、噯氣、反酸等臨床表現(xiàn)癥狀有所緩解；無(wú)效：胃鏡檢查顯示患者潰瘍面積無(wú)任何變化或有加重跡象,惡心、噯氣、反酸等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者臨床總有效率為95.24%(40/42),明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.43%(30/42),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%(2/42),對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.19%(11/42),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.59,P<0.05)。

3 討論

消化性潰瘍作為消化系統(tǒng)中的常見疾病,主要臨床表現(xiàn)為胃部以及十二指腸潰瘍性病變,患者臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、規(guī)律性上腹部疼痛[3]，腹脹、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。消化性潰瘍多表現(xiàn)為臨床持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),治療后容易反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響,長(zhǎng)期處于緊張或疲倦生活中的人群最容易發(fā)生消化性潰瘍[4]。

傳統(tǒng)西醫(yī)治療消化性潰瘍,患者在短時(shí)間內(nèi)癥狀可以得到有效緩解,但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，治療后患者疾病復(fù)發(fā)率較高,且在治療中多會(huì)對(duì)患者帶來(lái)不同的副作用。消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)中主要屬于“胃脘痛”范疇,發(fā)病因素包括飲食混亂、情志不遂以及寒氣犯胃、濕熱瘀積、肝氣不調(diào)等[5]。中醫(yī)根據(jù)消化性潰瘍疾病的發(fā)生原因及患者臨床表現(xiàn)的差異,可以分為脾胃虛寒、肝胃失和、血瘀氣滯、濕熱中阻等證型,采用辨證施治的方式給予中藥方劑加減,可以降低毒性,增強(qiáng)治療效果,以達(dá)到由內(nèi)而外進(jìn)行肝脾與氣血的調(diào)理,標(biāo)本兼治,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)消化性潰瘍疾病的長(zhǎng)遠(yuǎn)治療。本研究中,觀察組患者臨床總有效率為95.24%(40/42),明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.43%(30/42)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%(2/42),低于對(duì)照組的26.19%(11/42),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍具有明顯的臨床效果,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李遠(yuǎn)新.中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(10):105-107.

[2] 史麗清,鄧一蕓,王瑞.辨證治療消化性潰瘍療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(7):60-61.

[3] 肖長(zhǎng)莘.中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,1(13):57-59.

[4] 蘭付勝,崔召紅.中醫(yī)辨證治療64例消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(25):421-423.

[5] 張應(yīng)能.中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍66例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,32(21):4445-4447.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-01-28

葉正琨(1966-),男,四川省青神縣中醫(yī)醫(yī)院主治中醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.3

A

1673-2197(2015)11-0101-02

10.11954/ytctyy.201511047