李遷民(祁東縣中醫(yī)院，湖南 衡陽 421600)

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針灸配合補陽還五湯加減治療中風后痙攣性癱瘓療效分析

李遷民
(祁東縣中醫(yī)院，湖南 衡陽 421600)

目的：分析針灸配合補陽還五湯加減治療中風后痙攣性癱瘓的臨床療效。方法：選取120例中風后痙攣性癱瘓患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組患者采取鹽酸乙哌立松片及復方牽正膏進行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用針灸配合補陽還五湯加減治療，比較兩組患者治療前后的改良Ashworth量表評分(上肢)、Fugl-Meyer運動功能評分、Barthel指數(shù)日常生活能力記分法，綜合評價患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療后的改良Ashworth積分(上肢)、Fugl-Meyer積分及Barthe積分均顯著提高，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且觀察組改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者臨床總有效率為85.00%，對照組患者臨床總有效率為66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論：針灸配合補陽還五湯加減治療中風后痙攣性癱瘓患者可顯著緩解痙攣狀態(tài)，提高患者肢體活動能力及生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中風；痙攣性癱瘓；針灸；補陽還五湯

中風后痙攣性癱瘓是中風病人恢復中的必然過程，臨床許多患者因痙攣而運動功能的恢復受阻，直接影響生存質(zhì)量[1]。筆者采用針灸配合補陽還五湯加減治療該癥，并與對照組采用鹽酸乙哌立松片及復方牽正膏治療進行了對比觀察，療效肯定，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月-2014年6月收治的120例中風后痙攣性癱瘓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組患者中，男性34例，女性26例；年齡46.2～65.8歲，平均年齡(57.1±2.8)歲；病程1.5～5.6個月，平均病程(3.6±2.1)個月。對照組患者中，男性32例，女性28例；年齡47.2～64.7歲，平均年齡(56.1±2.9)歲；病程1.4～5.5個月，平均病程(3.6±2.0)個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法

對照組患者采取鹽酸乙哌立松片及復方牽正膏治療，具體如下：①服用鹽酸乙哌立松片(衛(wèi)材中國藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20041061)，每次50mg，每日3次，15天為1個療程，持續(xù)治療2個療程；②將復方牽正膏(山東明人福瑞達衛(wèi)生材料有限公司, 國藥準字Z10900009,4cm×6.5cm)貼至上下肢活動受限病灶處，30天為1個療程，治療1個療程。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用針灸配合補陽還五湯加減治療，具體如下：①針灸取患側(cè)肩髃、天井、陽池、八邪、極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、髀關(guān)、風市、血海、足三里、三陰交、解溪、八風，使用直徑0.35mm，長度40mm的一次性針灸針，讓患者仰臥，處于良肢位，上肢屈肌側(cè)的穴位用弱刺激手法，伸肌側(cè)的穴位用強刺激手法；下肢內(nèi)側(cè)的穴位用弱刺激手法，外側(cè)的穴位用強刺激手法，每次留針30min，每10min行針1次，每日治療1次，每治療3次休息1天，連續(xù)治療5周為1個療程；②補陽還五湯加減：黃芪30g，當歸尾、赤芍、丹參、山楂各15g，川芎、地龍、桃仁、紅花各10g，由我院煎藥室煎制打包，每劑分成2份，每日1劑，30日為1個療程。1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的改良Ashworth量表評分(上肢)、Fugl-Meyer運動功能評分、Barthel指數(shù)日常生活能力記分法[2]。

1.4 療效判定標準

根據(jù)運動功能的評分準則，將臨床療效分為四個等級標準，治愈：患者臨床癥狀消失，患者恢復正常；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，運動功能評分上升兩級或兩級以上，肢體運動能力明顯改善，且生活質(zhì)量明顯提高；有效：患者臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患者運動功能評分上升一級，肢體運動能力逐漸改善，且生活質(zhì)量逐漸提高；無效：患者臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，有甚者病情加重，患者運動功能評分沒有發(fā)生改變，或分數(shù)增加較少?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效評價指標改善程度比較

兩組患者治療后的改良Ashworth積分(上肢)、Fugl-Meyer積分及Barthe積分均顯著提高，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且觀察組改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效評價指標改善程度比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者臨床總有效率為85.00%，對照組患者臨床總有效率為66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

中風病作為嚴重危害人類健康的疾病一直備受醫(yī)學界關(guān)注，中風后痙攣性癱瘓是中風患者康復過程中的重要階段?，F(xiàn)代康復醫(yī)學認為，中風偏癱是高級中樞喪失對隨意性運動功能的控制能力，取而代之的是低位中樞控制下以痙攣為基礎(chǔ)的異常運動模式[4]，常表現(xiàn)為偏癱側(cè)上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣模式。中醫(yī)學認為系陰陽脈氣失調(diào)所致，屬“陽緩陰急”，《靈樞·根結(jié)》中有“用針之要，在于知調(diào)陰陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏”一說，明確指出了針刺治病的關(guān)鍵在于平衡陰陽。

通過不同的針刺手法刺激陰經(jīng)和陽經(jīng)的相關(guān)穴位，以平調(diào)陰陽，緩解痙攣；同時配合服用中藥補陽還五湯加減，以補氣、活血、通絡(luò)，使“陽緩陰急”狀態(tài)明顯改善，讓患者盡快恢復到理想狀態(tài)，具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊文斌,王艷萍,馬世民，等.補陽還五湯加減結(jié)合針灸治療慢性腦供血不足臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(3):72-73.

[2] 胡志紅.針灸配合補陽還五湯治療腦血管病后痙攣性癱瘓55例[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(16):140.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

[4] 郭元琦,陳麗儀,符文彬，等.分期整體針灸法治療腦梗死臨床對照研究[J].中國針灸,2005,25(6):395-398.

(責任編輯：魏 曉)

2015-01-08

李遷民(1968-)，男，湖南省祁東縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

R246

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1673-2197(2015)11-0099-02

10.11954/ytctyy.201511046