戴 賀(荊門市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科，湖北 荊門448039)

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穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼治療膝骨性關節(jié)炎療效觀察

戴 賀
(荊門市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科，湖北 荊門448039)

目的：探究與分析穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效及預后。方法：選取204例膝骨性關節(jié)炎患者，隨機分為穴位按摩組、穴位敷貼組和聯(lián)合治療組各68例，比較三組患者采用不同治療方法后的膝骨性關節(jié)炎指數(shù)評分(WOMAC)及膝關節(jié)各項體征積分。結果：經(jīng)過治療，聯(lián)合治療組的膝關節(jié)疼痛程度、膝關節(jié)僵硬程度及日常生活力評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；聯(lián)合治療組的膝周壓痛、關節(jié)活動度及關節(jié)腫脹評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼治療膝骨性關節(jié)炎臨床療效突出，可顯著緩解并改善各種癥狀與體征，預后效果較好，值得臨床推廣應用。

膝骨性關節(jié)炎；穴位按摩；穴位敷貼；預后

膝骨性關節(jié)炎又稱為膝增生性關節(jié)炎，為一種慢性關節(jié)退行性病變，屬于中醫(yī)骨痹范疇，將關節(jié)軟骨退行性改變作為核心，并累及周圍骨質所產(chǎn)生的一類無菌性慢性炎癥，以老年人為主要發(fā)病人群。該病臨床主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、僵硬及腫脹感,嚴重可導致活動障礙甚至畸形，對患者的生活質量造成了較大的影響[1]。我院現(xiàn)針對收治的204例膝骨性關節(jié)炎患者分別給予穴位按摩、穴位敷貼及二者聯(lián)合治療，將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月—2014年11月收治的膝骨性關節(jié)炎患者204例，全部患者均在我院確診，且簽署了關于本次試驗的知情權同意書。將其隨機分為穴位按摩組、穴位敷貼組和聯(lián)合治療組各68例。穴位按摩組患者中，男性35例，女性33例，年齡50～78歲，平均年齡(65.7±2.5)歲；穴位敷貼組患者中，男性37例，女性31例，年齡53～76歲，平均年齡(66.3±2.8)歲；聯(lián)合治療組患者中，男性38例，女性30例，年齡55～77歲，平均年齡(69.2±2.1)歲。三組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

穴位按摩組：囑患者取仰臥位或坐位，保證屈膝60°，操作者站在患者的患側面，將膝關節(jié)作為中心，循經(jīng)對患肢連續(xù)拍打60次以充分放松患肢。采用雙手掌交替以髕骨為中心對膝部進行掌擦以致局部微紅發(fā)熱，后采用拇指指腹對選定的穴位行連續(xù)揉按1min。取穴定位為：內外膝眼穴、陽陵泉穴、委中穴、承山穴、足三里穴、鶴頂穴、血海穴及膝陽穴[2]。

穴位敷貼組：將準備好的寒痹散穴位敷貼在選用的穴位上，穴位的選擇與穴位按摩組一致，每日1次，平均貼敷時間為5h，連續(xù)使用10日。

聯(lián)合治療組：具體操作方法為穴位按摩組及穴位敷貼組聯(lián)合應用。

1.3 觀察指標

觀察與對比三組患者的膝骨性關節(jié)炎指數(shù)評分(WOMAC)及膝關節(jié)各項體征積分，其中WOMAC評分指標包括膝關節(jié)疼痛程度(0～20分)、膝關節(jié)僵硬程度(0～8分)及患者日?；顒幽芰?0～68分)，分值越大，說明病情越嚴重。膝關節(jié)各項體征積分指標包括膝周壓痛(0～2分)、膝關節(jié)腫脹(0～2分)及關節(jié)活動度(0～3分)，分值越大，說明癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 三組患者WOMAC評分情況比較

經(jīng)過治療，穴位按摩組及穴位敷貼組膝關節(jié)疼痛程度、膝關節(jié)僵硬程度及日常生活能力評分比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；聯(lián)合治療組的膝關節(jié)疼痛程度、膝關節(jié)僵硬程度及日常生活能力評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組患者WOMAC評分情況比較 分)

2.2 三組患者膝關節(jié)各項體征積分比較

經(jīng)過治療，穴位按摩組及穴位敷貼組膝周壓痛、關節(jié)活動度及關節(jié)腫脹評分比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；聯(lián)合治療組的膝周壓痛、關節(jié)活動度及關節(jié)腫脹評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 三組患者膝關節(jié)各項體征積分比較 分)

3 討論

3.1 穴位敷貼治療膝骨性關節(jié)炎特點

本次研究中所采用的穴位敷貼藥物為寒痹散，方中包括具有散寒、除濕、止痛功效的草烏、川烏、獨活等；具有消腫止痛、溫經(jīng)通絡功效的赤芍、姜黃；具有活血化瘀功效的紅花、當歸等[3]。在應用于膝骨性關節(jié)炎治療過程中發(fā)揮祛瘀散寒、抗炎止痛的作用，同時可有效改善與緩解微循環(huán)，達到組織修復的目的。將此中藥方貼敷于各個穴位上，不僅可通過藥物透過皮膚表面直接作用于局部位點發(fā)揮藥物功效，同時可對穴位產(chǎn)生刺激作用，增強其臨床治愈效果[4]。

3.2 穴位按摩治療膝骨性關節(jié)炎特點

在本次研究中，通過對定點穴位進行拍打，同時采用掌擦膝部，將周圍組織及關節(jié)發(fā)生的粘連及痙攣解除，有效改善髕骨支持帶的平衡，同時增加關節(jié)的活動力度，維持關節(jié)及肌力的穩(wěn)定性，有效恢復膝關節(jié)各部分張力及應力的平衡，從而達到恢復膝關節(jié)功能的目的[5]。另外，采用穴位按摩可有效改善局部血液循環(huán)，從而在減輕關節(jié)疼痛的同時，也可增加肌力，進一步促進關節(jié)軟骨及韌帶功能的恢復[6]。

我院將穴位敷貼及穴位按摩聯(lián)合應用于膝骨性關節(jié)炎的治療過程中，研究結果顯示，聯(lián)合治療組的膝關節(jié)疼痛程度、膝關節(jié)僵硬程度及日常生活能力評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組；聯(lián)合治療組的膝周壓痛、關節(jié)活動度及關節(jié)腫脹評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明聯(lián)合治療相較于單獨治療不僅可充分發(fā)揮穴位按摩的優(yōu)勢，有效改善膝關節(jié)活動度及僵硬度，同時可通過二者聯(lián)合應用加強對穴位的刺激效果，提高臨床療效[7]。綜上所述，穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩可作為一種理想方法應用于膝骨性關節(jié)炎的治療。

[1] 周洪保，張曦，呂正祥.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療進展[J].中醫(yī)藥導報，2012,18(2)：87-89.

[2] 陽旭升，靳嘉昌，靳荷.中藥外用治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的研究進展[J].中醫(yī)正骨，2010,22(2)：35-36.

[3] 馬德庫，武宏，王增立，等.骨關節(jié)炎相關危險因素研究[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2007,13(6)：583-584.

[4] 郭欣宇，馬英，曾燕，等.絕經(jīng)期骨性關節(jié)炎患者血漿性激素和細胞因子水平及其與膝關節(jié)功能的相關性[J].中國全科醫(yī)學，2008,11(10)：852-853.

[5] 肖東亮, 趙勁民.骨性關節(jié)炎的治療新進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010,48(2)：14-16.

[6] 賀憲，魏春山，蔡智剛,等.膝骨性關節(jié)炎的病機和防治機制探討[J].山東中醫(yī)雜志，2005,24(2)：73-74.

[7] 馮云波，董玉昌.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床治療進展[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2010,12(1)：37-38.

(責任編輯：魏 曉)

2015-01-28

戴賀(1979-)，男，湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為運動醫(yī)學。

R274

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1673-2197(2015)11-0096-02

10.11954/ytctyy.201511044