周蓮紅(淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院，江蘇 淮安 223300)

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中醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉臨床療效觀察

周蓮紅
(淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院，江蘇 淮安 223300)

目的：探討分析中醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取178例小兒腹瀉患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組各89例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者采用中醫(yī)綜合療法治療，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者各項臨床指征恢復(fù)至正常水平的時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率(98.9%)明顯優(yōu)于對照組(79.8%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉的療效令人滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉；中醫(yī)綜合療法；臨床研究

小兒腹瀉是兒科中較常見的一種胃腸綜合征?；純杭S便性狀改變，便次增多，或伴有嘔吐、發(fā)熱、食欲降低等癥狀。若未及時進(jìn)行治療，會導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。臨床上多采用西藥治療，但治療效果并不十分令人滿意。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載[1]，采用中藥內(nèi)服配合外敷，同時給予飲食指導(dǎo)的中醫(yī)綜合療法治療該病，療效更為確切。本次研究以我院收治的小兒腹瀉患者為研究對象，探討分析中醫(yī)綜合療法治療該病的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2014年1月收治的178例小兒腹瀉患者，年齡10～45個月，平均年齡(21.2±4.9)個月。所有患者均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重營養(yǎng)不良及嚴(yán)重的全身性疾病患者；患者均表現(xiàn)為大便稀薄、次數(shù)頻繁，同時伴有嘔吐、發(fā)熱、食欲降低癥狀，無膿血便出現(xiàn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各89例，對照組患者中，男性45例，女性44例，平均年齡(19.6±3.5)個月，平均每日腹瀉次數(shù)(4.34±0.5)次，平均病程(2.67±0.9)天，合并脫水47例；觀察組患者中，男性48例，女性41例，平均年齡(11.8±2.3)個月，平均每日腹瀉次數(shù)(3.98±0.7)次，平均病程(2.89±0.8)天，合并脫水54例。兩組患者的年齡、性別、每日腹瀉次數(shù)、病程等資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒進(jìn)行補(bǔ)液治療，調(diào)整患兒水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，口服媽咪愛，2次/天,1～2g/次，給予必要的營養(yǎng)支持。觀察組患兒內(nèi)服自擬小兒止瀉湯，藥物組成：生甘草、訶子、蘇葉、黃連、白術(shù)、蒼術(shù)、木香、藿香各5g，茯苓、黃芩、葛根、太子參各10g?？人哉呒佑梦逦蹲?、烏梅；惡心嘔吐者加用法半夏、陳皮、生姜；腹痛嚴(yán)重者加用延胡索、白芍；熱重苔黃者加金銀花。加水300mL，煎煮30min，取50mL，剩余湯液加水200mL，進(jìn)行二次煎煮，取50mL，將兩次煎煮取出的湯液混勻，共100mL，分兩次服用。另行中藥外敷：取0.125g云南白藥粉劑(云南白藥制藥集團(tuán)股份有限公司)，放于神闕穴，同時滴加75%酒精0.5～1mL，再敷貼一張丁桂兒臍貼(山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)，1次/天。再將雙黃連粉針劑(哈藥集團(tuán)中藥二廠)按60mg/kg劑量以20mL生理鹽水稀釋，直腸灌注給藥，1次/天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)中記載的評價標(biāo)準(zhǔn)[2]，有效：大便次數(shù)恢復(fù)至正常水平，大便成形，腹瀉等臨床表現(xiàn)完全消失；顯效：大便次數(shù)明顯較治療前減少，大便基本成形，腹瀉等臨床表現(xiàn)明顯得到改善；無效：患者腹瀉等臨床癥狀無絲毫改善，甚至加重。總有效率=(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間

經(jīng)過治療，觀察組患者各項臨床指征恢復(fù)至正常水平的時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

2.2 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，對照組患者有效45例，顯效26例，無效18例，總有效率為79.8%; 觀察組患者有效83例，顯效5例，無效1例，總有效率為98.9%，兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒腹瀉為多因素致病，其中以感染為主要致病因素，秋冬寒冷季節(jié)多發(fā)，輪狀病毒性腸炎最為常見，病毒侵襲小腸黏膜，破壞小腸絨毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腸道營養(yǎng)吸收障礙，水電解質(zhì)轉(zhuǎn)運失調(diào)。小兒腸道通透性強(qiáng)，極易受病毒侵襲，從而引發(fā)嚴(yán)重腹瀉。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為小兒腹瀉屬“泄瀉”范疇。小兒臟腑嬌嫩，脾胃功能未完善，加之寒溫不適，喂養(yǎng)不當(dāng)，外邪侵襲，致脾胃腸腑功能紊亂而引起腹瀉，故治療以健脾止瀉為根本。本次研究中觀察組給予自擬止瀉湯，茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)健脾化濕；木香健脾理氣；太子參益氣生津；金銀花清熱解毒、止瀉潤燥；訶子止瀉澀腸；蘇葉、藿香芳香化濕，諸藥合用，共奏健脾除濕之功效。在口服中藥湯劑的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用外敷、灌腸，起效較為迅速，療效肯定。云南白藥由三七、冰片、麝香等多種中藥組成，具有消腫止痛、活血化瘀、防腐生肌的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，云南白藥中所含的多種成分對銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌等病原菌有明顯的抑制作用，同時能夠抑制炎性介質(zhì)釋放，解毒散結(jié)，活血化瘀，促進(jìn)腸循環(huán)。臍為神闕穴，為任脈主穴，藥物通過臍部到達(dá)病灶，充分發(fā)揮藥效。雙黃連粉針劑主要由連翹、黃芩、金銀花提取制成，灌腸給藥可使藥物通過腸黏膜直接吸收，直接殺滅病原菌，消除炎癥,并增強(qiáng)腸道韌性及自身免疫力，保護(hù)小兒腸道黏膜，從而有效治療腹瀉，標(biāo)本兼治。本次研究中，觀察組患兒大便形狀與次數(shù)恢復(fù)正常時間、體溫下降時間、嘔吐停止時間均明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉，起效快，安全性高，臨床效果令人滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張麗華.中醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2013,28(9):1417-1418.

[2] 林少云.中醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉40例療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,21(5):88-89.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-01-09

周蓮紅(1979-)，女，江蘇省淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)兒科。

R246.4

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1673-2197(2015)11-0000-01

10.11954/ytctyy.201511043