王秀麗，王勤英

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001)

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雙環(huán)醇片聯(lián)合苦參素治療慢性丙肝臨床研究

王秀麗，王勤英*

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001)

目的：觀察雙環(huán)醇片聯(lián)合苦參素治療慢性丙肝患者的治療效果。方法：將38例慢性丙肝患者隨機分為觀察組和對照組各19例，觀察組患者給予雙環(huán)醇片聯(lián)合苦參素治療，對照組患者給予一般療法治療。結(jié)果：治療后，兩組患者肝功能變化、病毒血清標(biāo)志物、HBV-DNA定量等指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組HBeAg定量檢測結(jié)果與對照組比較差異顯著(P<0.01)。結(jié)論：雙環(huán)醇片聯(lián)合苦參素治療慢性丙肝效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性丙肝；雙環(huán)醇片；苦參素

慢性丙肝是一種可嚴(yán)重影響人體健康的常見疾病，患病后期還可能導(dǎo)致患者肝硬化、肝癌及多種并發(fā)癥等，其發(fā)病機理多由急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)化而來，導(dǎo)致機體自身免疫功能紊亂[1]。此外，長期服用損害肝臟藥物、酗酒等也會導(dǎo)致患病。因此，消除病毒和阻止病情惡化是臨床治療慢性丙肝的關(guān)鍵。本研究采用雙環(huán)醇片聯(lián)合苦參素治療慢性丙肝，選取2013年7月-2014年6月我院收治的38例慢性丙肝患者作為研究對象，治療效果比較滿意，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2014年6月我院收治的慢性丙肝患者38例作為研究對象，選取對象均經(jīng)臨床診斷、檢查后確診為慢性丙肝患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、食欲不振、肝功能區(qū)輕微疼痛、消化道不適等。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各19例，觀察組男11例，女8例，年齡21～63歲，平均年齡(39.2±0.5)歲；對照組男12例，女7例，年齡19～65歲，平均年齡(40.5±0.5)歲。兩組患者年齡、性別、病情等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①慢性丙肝輕度或者重度患者，診斷符合我國病毒性肝炎及肝臟病制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用自動生化分析儀檢測肝功能ALT比正常值高2倍以上；②患者接受治療前均未應(yīng)用干擾素或類似藥物；③研究對象中均無妊娠婦女等特殊患者；④患者有完整的檢查結(jié)果和隨訪記錄。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 采用雙環(huán)醇片聯(lián)合苦參膠囊治療，苦參膠囊0.2mg，每日餐后口服；雙環(huán)醇片25mg，每日服用3次。

1.3.2 對照組 采用一般方法治療。兩組患者均治療180天。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者治療過程中，定期進(jìn)行檢查。觀察患者腹脹、乏力、納差、肝功能區(qū)不適等癥狀及肝脾腫大等體征，比較治療前、治療結(jié)束、治療結(jié)束后各時段患者癥狀情況，跟蹤觀察。

1.5 觀察項目

觀察比較治療前后肝功能變化、丙型肝炎病毒血清標(biāo)志物、HBV-DNA定量等變化。

1.6 檢查方法

HCVRNA含量采用斑點雜交進(jìn)行PCR定量分析，采用放免法檢測肝纖維化指標(biāo)。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后，兩組患者肝功能變化、病毒血清標(biāo)志物、HBV-DNA定量等指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組HBeAg定量檢測結(jié)果與對照組比較差異顯著(P<0.01)。見表1、表2、表3。

表1 兩組患者治療前后肝功能變化情況比較 (±s)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后丙型肝炎病毒血清標(biāo)志物變化比較 (±s)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

表3 兩組患者治療前后HBV-DNA變化比較 (±s)

注：與對照組治療后比較，*P<0.01。

3 討論

丙肝病毒持續(xù)復(fù)制引起慢性丙肝反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，最后可能導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌等嚴(yán)重后果，同時還會引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康。服用抗病毒類核苷類似物或干擾素等有良好的抗病毒功效，但實際治療過程中療程較長，治療費用較高，且存在病毒耐藥變異等潛在危險，對患者有較嚴(yán)格限制。雙環(huán)醇在改善慢性丙型肝炎臨床癥狀和降低患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶等方面效果顯著。苦參素主要構(gòu)成藥物成分為氧化苦參堿，來源于中藥苦豆子，為該藥物主要有效成分[2]?？鄥⒑桶淄淋叩榷辔吨兴幣湮槭褂?，在清熱解毒、涼血利濕、止痛消炎、抗癌等方面有積極功效。

醫(yī)學(xué)研究表明，苦參素具有抑制細(xì)胞分泌和降低HBsAg的作用，在降低DHBV感染及DHBV-DNA水平方面效果顯著。臨床研究發(fā)現(xiàn)，苦參素對丙肝病毒有明顯抗病毒作用，且停藥后還有較為持久的治療效果。

慢性肝炎因急性肝炎、急性丙肝炎治療不及時或久治不愈，患者在半年或半年后易轉(zhuǎn)化為慢性丙肝，給患者身體帶來較大危害，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性丙肝屬于“肝郁”“脅痛”范圍，治療應(yīng)泄實補虛、攻補兼施[3]。目前，除干擾素治療，還有強力新、病毒唑等方法，但療效有一定的局限性。應(yīng)從預(yù)防方面著手，加強預(yù)防護(hù)理，尤其是日常飲食方面，定期做好體檢。

雙環(huán)醇片聯(lián)合苦參素治療慢性丙肝較一般療法優(yōu)勢比較明顯，療效較短，治療費用較低，同時避免核苷類似物治療易引起病毒變異的風(fēng)險，治療中沒有明顯不良反應(yīng)。臨床實踐證明，雙環(huán)醇可修復(fù)干細(xì)胞、有效維護(hù)干細(xì)胞穩(wěn)定，修復(fù)抗肝線粒體的損傷，從而起到保護(hù)肝臟降低酶的作用。

4 結(jié)論

本研究表明，觀察組患者在肝功能變化、丙型肝炎病毒血清標(biāo)志物、HBV-DNA定量等指標(biāo)變化與對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，雙環(huán)醇片在肝功能恢復(fù)方面有積極作用；觀察組HBeAg定量檢測結(jié)果與對照組比較差異顯著(P<0.01)。提示雙環(huán)醇和苦參素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性丙肝具有協(xié)同作用，提高抗病毒療效。

綜上所述，雙環(huán)醇片聯(lián)合苦參治療慢性丙肝患者具有良好的效果，優(yōu)勢較明顯，在患者肝功能恢復(fù)等方面作用顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王建生,韓志啟,王玉玲.雙環(huán)醇片聯(lián)合苦參素治療慢性丙肝療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,29(20):60-61.

[2] 袁翠云.雙環(huán)醇聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(7):66-67.

[3] 劉麗珍.雙環(huán)醇聯(lián)合苦參素片治療兒童慢性乙型肝炎臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,5(34):145-146.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-01-07

王秀麗(1984-)，女，山西醫(yī)科大學(xué)主治醫(yī)師，研究方向為傳染病學(xué)。

王勤英(1963-)，女，山西醫(yī)科大學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向為病毒性肝炎基礎(chǔ)及臨床。

R259

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1673-2197(2015)10-0127-02

10.11954/ytctyy.201510063