郝春穎

(柳河縣中醫(yī)院，吉林 通化 135300)

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骨松湯治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床研究

郝春穎

(柳河縣中醫(yī)院，吉林 通化 135300)

目的：觀察骨松湯治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床效果。方法：選取65例糖尿病性骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(38例)和對(duì)照組(27例)。實(shí)驗(yàn)組患者選擇骨松湯治療，對(duì)照組患者采用美吡達(dá)片和固邦片治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的骨密度明顯高于對(duì)照組，血清BAP指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：骨松湯治療糖尿病骨質(zhì)疏松療效顯著，可緩解患者不適，減少骨流失，促使骨密度增加，藥物安全性高，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病性骨質(zhì)疏松；骨松湯；臨床研究

糖尿病性骨質(zhì)疏松為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，該疾病具有不可逆轉(zhuǎn)性，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)，糖尿病患者人數(shù)不斷增加，多數(shù)患者因血糖沒(méi)有得到較好控制，或隨著病程增加，會(huì)出現(xiàn)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥，給患者身體造成較大損害，因此需采取有效的治療。本研究選取2013年8月—2014年9月我院收治的65例糖尿病性骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，采用不同方法治療，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2014年9月我院收治的65例糖尿病性骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(38例)和對(duì)照組(27例)。其中，實(shí)驗(yàn)組男20例，女18例，年齡42～78歲，平均年齡為(61.79±7.34)歲，糖尿病病程5～16年，平均病程為(7.9±1.8)年；對(duì)照組男18例，女9例，年齡43～79歲，平均年齡為(61.28±7.53)歲，糖尿病病程4～16年，平均病程為(7.3±1.5)年。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 患者選擇骨松湯治療，具體藥物為：骨碎補(bǔ)、淫羊藿各20g，白術(shù)、杜仲各15g。水煎裝袋，每劑2袋，每次服用1袋，早、晚餐后半小時(shí)溫服。同時(shí)，清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下服用阿侖膦酸鈉片，每次70mg，每周1次，并飲水超過(guò)125mL，服藥30min內(nèi)不可進(jìn)食和臥床，連續(xù)使用3個(gè)月。治療前后測(cè)定骨密度，選擇X線能骨密度測(cè)定儀，對(duì)腰椎骨(L2～4)進(jìn)行測(cè)量，觀察L2～4骨密度平均值。治療中每2周采用血糖儀檢測(cè)患者的空腹血糖及餐后2h血糖情況。

1.2.2 對(duì)照組 患者選擇采用固邦片和美吡達(dá)片治療，固邦片(石家莊制藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司)口服，每天1次，每次10mg；飯前30min口服美吡達(dá)片，每次5mg，每天3次。測(cè)量治療前后患者的骨密度和空腹血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者脛膝酸軟、腰背疼痛、口干舌燥、倦怠乏力、多食易饑癥狀消除，或總積分下降超過(guò)2/3；有效：患者脛膝酸軟、腰背疼痛、口干舌燥、倦怠乏力、多食易饑等癥狀得到有效減輕，或總積分下降超過(guò)1/3；無(wú)效：患者脛膝酸軟、腰背疼痛、口干舌燥、倦怠乏力、多食易饑等癥狀無(wú)有效改善，且積分改變沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后骨密度比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者骨密度為(0.82±0.13)，對(duì)照組為(0.83±0.12)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者骨密度為(1.26±0.17)，明顯高于對(duì)照組的(1.15±0.22)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血清BAP比較

經(jīng)治療，兩組患者血清BAP明顯低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患者血清BAP指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者顯效21例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為92.11%；對(duì)照組患者顯效10例，有效11例，無(wú)效6例，總有效率為77.78%。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后血清BAP比較 (±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

研究表明，糖尿病患者并發(fā)癥以骨質(zhì)疏松和骨量減少的發(fā)生率較高[2]。該疾病會(huì)使骨組織出現(xiàn)顯微結(jié)構(gòu)的改變，增加骨脆性，降低骨強(qiáng)度，并增加骨折的危險(xiǎn)性，為糖尿病骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥。骨代謝相關(guān)指標(biāo)可反映骨吸收和骨形成情況，骨質(zhì)疏松癥為一種骨代謝疾病，主要為骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)受到破壞及骨礦量的低下，增強(qiáng)脆性，降低骨質(zhì)量，在沒(méi)有明顯外力作用下，患者也可出現(xiàn)骨折情況[3]。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者由于代謝異常導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)失衡，減少運(yùn)動(dòng)量，飲食營(yíng)養(yǎng)失控，骨量丟失，因此糖尿病與骨質(zhì)疏松癥有著密切聯(lián)系[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，腎臟主骨生髓，骨的發(fā)育、生長(zhǎng)、衰弱、強(qiáng)勁等與腎經(jīng)盛衰均相關(guān)。因此，中醫(yī)多選擇溫陽(yáng)益氣活血治療，有助于改善患者癥狀，還可調(diào)整臟器功能，達(dá)到內(nèi)外兼治的效果。其中，淫羊藿可補(bǔ)腎助陽(yáng)、健骨強(qiáng)筋；當(dāng)歸可填精益髓、活血補(bǔ)肝，達(dá)到髓充骨堅(jiān)的效果。水煎煮，可提高治療效果，對(duì)骨骼的生長(zhǎng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，可直接抑制破骨細(xì)胞，并有利于成骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，增加骨鈣化的形成[5]。枸杞子可抗衰老、抗氧化，具有生長(zhǎng)刺激及降血脂、血糖的作用。本研究中，治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)均有一定程度下降，實(shí)驗(yàn)組患者的骨密度明顯高于對(duì)照組，血清BAP指標(biāo)明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在治療過(guò)程中，應(yīng)給予患者常規(guī)治療，保持血糖穩(wěn)定，避免病情加重，控制飲食，增加適量的有氧運(yùn)動(dòng)。

綜上所述，骨松湯治療糖尿病骨質(zhì)疏松癥療效顯著，可緩解患者不適癥狀，減少骨流失，促使骨密度增加，藥物安全性高，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉潤(rùn)萍.骨松湯治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的療效評(píng)估[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2] 鄧志.骨寶丸治療2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[3] 李興龍.補(bǔ)腎化瘀壯骨法治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥腎虛血瘀證的臨床研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[4] 鞏振東,李翠娟.加味青娥丸治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012(9):1391，1402.

[5] 潘定權(quán),史曉林.中醫(yī)藥治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[C].//中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)、中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志社.第十一屆國(guó)際骨礦研究學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十三屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)論文集,2013:4.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-01-13

郝春穎(1969-)，女，吉林省柳河縣中醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)榕R床藥物管理。

R259

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1673-2197(2015)10-0117-02

10.11954/ytctyy.201510057