沈正艷

(桐柏縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，河南 桐柏 474750)

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祛痰化瘀湯治療肺心病急性發(fā)作期100例臨床研究

沈正艷

(桐柏縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，河南 桐柏 474750)

目的：觀察祛痰化瘀湯治療肺心病急性發(fā)作期患者的臨床療效。方法：將200例肺心病急性發(fā)作期患者隨機分為觀察組與對照組各100例，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用祛痰化瘀湯治療，觀察比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為96.0%，明顯高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，低于對照組的9.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：采用祛痰化瘀湯治療肺心病急性發(fā)作期具有較好的效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺心?。患毙园l(fā)作期；祛痰化瘀湯；臨床研究

肺心病又稱為慢性肺源性心臟病，臨床常依據(jù)起病緩急和病程時間分為慢性與急性兩類，嚴(yán)重影響患者生活，臨床治療原則為積極控制感染、保持呼吸道通暢，常規(guī)西藥治療效果并不理想[1]。隨著臨床對該病研究的深入，中醫(yī)治療可改善患者的臨床癥狀，提高整體效果。本文采用祛痰化瘀湯治療肺心病急性發(fā)作期患者100例，臨床效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月—2013年12月我院收治的200例肺心病急性發(fā)作期患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各100例。其中，觀察組男52例，女48例，年齡為55～82歲，平均年齡(62.3±4.4)歲，病程為2～19年，平均病程(13.2±2.3)年；對照組男51例，女49例，年齡為50～88歲，平均年齡(63.7±4.2)歲，病程1～19年，平均病程(14.7±2.0)年。兩組患者的病程、年齡及性別等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合肺心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于急性發(fā)作期；②年齡40～85歲；③醫(yī)院倫理學(xué)會同意，且患者知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在40歲以下，或85歲以上；③妊娠或哺乳期女性；④伴有嚴(yán)重的肝腎功能不全者；⑤合并有血液系統(tǒng)和內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等疾病者；⑥不同意，或中途停止治療者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者采取常規(guī)治療，包括持續(xù)低流量氧氣攝入、抗感染、平喘、利尿及擴張血管等治療[2]。

1.4.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用祛瘀化痰湯治療，方劑組成為：川芎、當(dāng)歸、桃仁、地龍、水蛭、法半夏、川貝母、膽南星各10g，桑白皮、全瓜蔞、五味子和炙蘇子各15g，丹參、葶藶子各20g，紅花6g。加水煎服，分早晚2次服用，200mL/次[3]。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床治療效果主要依據(jù)1997年全國第二次肺心病專業(yè)會議所制定的慢性肺心病綜合療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價[4]，分為三個等級：顯效：治療后心功能得到明顯改善，且恢復(fù)Ⅱ級，且喘息和咳嗽及呼吸困難等臨床癥狀均明顯改善，心率正常，肺部濕羅音和胸腹水均消失；有效：治療后，心功能改善達(dá)到Ⅰ級，且臨床癥狀和體征較治療前均改善；無效：治療后，患者臨床癥狀與體征無任何改善，甚至出現(xiàn)惡化。

總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組患者總有效率為96.0%，明顯高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

經(jīng)治療，觀察組出現(xiàn)3例惡心、2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組出現(xiàn)4例惡心、4例腹瀉、1例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.0%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

肺心病為呼吸內(nèi)科中發(fā)病率較高的疾病，主要由肺組織和胸廓慢性病變所導(dǎo)致其肺循環(huán)阻力增加，使得患者肺動脈高壓，引起右心室的肥厚，引發(fā)右心功能代償不完全疾病。臨床上患者主要表現(xiàn)為反復(fù)咳喘和水腫及紫紺等臨床癥狀，甚至伴有呼吸衰竭等情況，嚴(yán)重影響患者身體健康。

肺心病屬于中醫(yī)“喘證”“肺脹”“水腫”等范疇，其病變部位主要在肺，且與脾腎聯(lián)系比較密切。隨著病情的不斷發(fā)展，累及心臟，使得心肺絡(luò)脈瘀阻，導(dǎo)致該病發(fā)生。急性發(fā)作期患者常常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實，本虛主要體現(xiàn)為脾腎陽虛和心肺氣虛，標(biāo)實主要體現(xiàn)為痰濁水飲和血瘀[5]。因此，臨床治療原則為消痰平喘和化瘀利水。同時，祛痰化瘀貫穿整個治療過程，從而提高臨床療效，穩(wěn)定與控制患者病情，加強感染治療。本研究中，祛痰化瘀湯治療肺心病急性發(fā)作期具有較好的臨床效果，可提高整體療效，同時可顯著改善患者的臨床癥狀與體征。祛痰化瘀湯中法半夏、炙蘇子、川貝母和全瓜蔞及膽南星具有較強的潤肺化痰和降氣平喘之功效，葶藶子、桑白皮及地龍具有較強的利水消腫和瀉肺平喘之功效，丹參、當(dāng)歸、川芎、水蛭、桃仁及紅花具有較強的活血化瘀之功效，五味子具有止咳平喘和潤肺滋腎的效果。諸藥合用，可促進(jìn)血液循環(huán)和抗凝擴張血管，且擴張其外周血管與肺小動脈，降低其血管的阻力，從而減輕心臟的阻力負(fù)荷，最終改善患者的心功能[6]。同時，祛痰化瘀湯可降低血液黏稠度，從而更好地改善血液循環(huán)，大大清除氧自由基，且無不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，安全性高。

綜上所述，采用祛痰化瘀湯治療肺心病急性發(fā)作期具有較好的效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王永柏.生脈聯(lián)合丹參治療肺心病急性發(fā)作療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(9):37-38.

[2] 張雙.慢性肺心病急性加重期合并多器官功能衰竭200例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(9):84-85.

[3] 盧云,金偉,張曉云,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期120例臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2014,4(5):71-75.

[4] 孫振濤.益氣化瘀祛痰法治療心痛69例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(22):23.

[5] 吳俊.祛痰化瘀湯治療肺心病急性發(fā)作期120例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(12):1000.

[6] 李桂梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病急性發(fā)作50例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(33):52-53.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-01-15

沈正艷(1973-)，女，河南省桐柏縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R259

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1673-2197(2015)10-0116-01

10.11954/ytctyy.201510056