劉情操，楊雅文，胡霜霜，劉 濤，李 根，胡愛霞

(黃石市二醫(yī)院，湖北 黃石 435000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎臨床研究

劉情操，楊雅文，胡霜霜，劉 濤，李 根，胡愛霞

(黃石市二醫(yī)院，湖北 黃石 435000)

目的：觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎的臨床療效。方法：將110例慢性腎炎患者隨機(jī)分為對照組和治療組各55例，對照組給予單純西醫(yī)治療，治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組的臨床療效及24h尿素氮、尿蛋白定量及肌酐等指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療組患者24h尿蛋白含量、SCr、BUN均明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者總有效率為90.91%，對照組總有效率61.82%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎的臨床療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性腎炎；中西醫(yī)結(jié)合；尿蛋白

慢性腎炎是臨床中常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，若不及時加以治療，會發(fā)展成慢性腎功能衰竭，嚴(yán)重影響患者的身體健康。目前單純西醫(yī)治療在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，但臨床效果不理想。為此，我院對2011年6月—2012年6月期間收治的110例慢性腎炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月—2012年6月期間收治的110例患者作為研究對象，所有患者診斷均符合《腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要》中慢性腎炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男60例，女50例，年齡20～28歲，平均年齡(34.2±2.1)歲，病程3個月至7年，平均病程(47.7±2.3)個月，腎病綜合征 10例，并發(fā)腎功能衰竭 7 例。將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和治療組各55例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純采用西醫(yī)治療，為有效控制高血壓，宜選擇優(yōu)質(zhì)高蛋白食物，禁食高脂肪、高鹽等食物；對于合并感染患者，加用抗生素治療；嚴(yán)重低蛋白血癥患者使用少量人血白蛋白；若出現(xiàn)腎功能不全氮質(zhì)血癥等癥狀，輔以氨基酸治療。治療組患者在對照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中藥治療，配方為：茯苓10g、益母草12g、山茱萸15g、黃芪25g、熟地黃15g、山藥15g、澤蘭15g、澤瀉15g、丹參15g、當(dāng)歸15g、牡丹皮15g。若出現(xiàn)血尿癥狀，加白茅根 20g 、石韋15g，水煎服，2次/d，以治療1周為1個療程，兩組患者均治療2周后觀察比較兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后24h 尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)等。根據(jù)臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀基本消失，24h尿蛋白及腎功能正常為顯效；癥狀明顯改善，4h尿蛋白及腎功能檢查正常為有效；癥狀及腎功能檢查無改善，24h尿蛋白較治療前無增加為無效[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組和對照組患者均較治療前的24h尿蛋白含量、SCr、BUN均有不同程度下降，治療組患者24h尿蛋白含量、SCr、BUN均明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1[2]；治療組患者總有效率為90.91%，對照組總有效率為61.82%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

3 討論

目前臨床治療上主要采用西醫(yī)治療慢性腎炎，通過控制高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減少對腎小管的損害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：慢性腎炎是由局灶性炎癥改變或雙側(cè)腎小球彌漫性改變而引發(fā)的一種變態(tài)反應(yīng)疾病，其病理變化主要表現(xiàn)為腎血流受阻、管腔閉塞、上皮細(xì)胞增生、基底膜增厚，從而導(dǎo)致部分腎小球發(fā)生變性或間質(zhì)纖維化[4]。中醫(yī)研究認(rèn)為：慢性腎炎發(fā)病的內(nèi)在因素是脾腎兩虛，而風(fēng)、寒、濕、熱、瘡毒、瘀血和水毒為其發(fā)病誘因[5]。因此，蛋白尿的形成與脾腎虧虛密切相關(guān)，加之脾腎功能失調(diào)，容易造成水腫形成，因血脈損傷和氣血運(yùn)行不暢而造成血脈瘀滯。為此，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎，在治療過程中同時給予補(bǔ)腎及活血祛瘀之品，可以達(dá)到良好的治療效果。

表1 兩組患者24h尿蛋白含量、血肌酐、

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

針對慢性腎炎的治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，配方中黃芪具有調(diào)節(jié)代謝的作用，可通過穩(wěn)定蛋白質(zhì)代謝水平，有效降低尿蛋白量；紅花、丹參、川芎、赤芍等可改善機(jī)體免疫功能紊亂，具有活血化瘀、利水通絡(luò)之功效，減輕血小板聚集，有助于清除免疫復(fù)合物，促進(jìn)轉(zhuǎn)化與吸收增生性病變；女貞子、枸杞子、太子參等具有益氣養(yǎng)陰之功效。諸藥合用可以起到補(bǔ)腎益氣、活血通絡(luò)利水之功效[6]。

本研究結(jié)果表明，治療組患者24h尿蛋白含量、SCr、BUN均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者總有效率為90.91%，對照組總有效率為61.82%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎臨床效果顯著，可有效改善患者血液流變學(xué)，同時也顯著降低了24h尿蛋白含量、SCr及BUN水平，臨床療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉任高,陳裕盛,方敬愛,等.腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2003,4(6):355-357.

[2] 汪六林,宋恩峰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的Meta分析[J].西部中醫(yī)藥,2014,5(13):60-63.

[3] 廖惠玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,15(9):278-279.

[4] 杜文霞.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎32例[J].河南中醫(yī),2012,32(7):894-895.

[5] 毛衛(wèi)華,林麗,夏素芳,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,23(12):4514-4516,4544.

[6] 余昭銳.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(24):5093-5094.

[7] 張魯豫.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎40例[J].光明中醫(yī),2010,25(3):497-498.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-12-18

劉情操(1979-)，男，湖北省黃石市二醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槟I病內(nèi)科。

R2-031;R692.3

A

1673-2197(2015)10-0100-01

10.11954/ytctyy.201510047